Что вас беспокоит?
Цитомегаловирус у новорожденного
Добрый день! Ребенку 6-е сутки. ПЦР мочи выявил ЦМВ. Врач неонатолог пришла просто выдала факт обнаружения инфекции и дала документы на подписание отказа от прививок, ну и сообщила, что будут переводить в отделение патологии новорожденных. Что за инфекция? Как сказывается? Чем лечится? Внешне с ребенком все прекрасно. Родилась 8-9 по Апгар. 2760г и 49см. Отнесли к маловесным детям. Кушает отлично, грудь берет, выкладываю на животик, поднимает головку, старается. С туалетом все хорошо. Температура не повышается. Вес набирает по 30-40 г. При родах, конечно, правда были зеленые воды. Обнаружены две кисты в головном мозге, но на структуры никак не влияют сказали, ни на что не давят и не мешают. Переживаю нужно ли лечение в патологии действительно? Или лучше отказаться от госпитализации и обследоваться после выписки самим? Т.к. лечение этой инфекции достаточно токсичное, как я поняла. Хотелось бы взвесить все за и против. Помогите, пожалуйста, подскажите на что обратить внимание? Может еще какие-то дополнительные обследования потребовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
У ребёнка врожденное цмв, рекомендую полечиться, последствия быть могут, в виде задержки и моторного и психического развития
Лечат цмв только в условиях стационара, амбулаторное лечение малоэффективное
Ирина Владимировна, стоит проходить лечение, даже если ЦМВ сейчас в латентном состоянии? Или лечить нужно только острое протекание инфекции? Какие побочные действия у лечения?
Ирина Владимировна, мое нежелание перевода в ОПНД еще связано с тем, что в отделении нет мест, и хотят перевести только малышку, а меня оставить в послеродовом, пока не освободится место. Что неизвестно когда случится. 5 дней ребенок пробыл со мной с кормлением грудью по требованию, а теперь будет отлучен на неизвестный срок. Разве это может хорошо сказаться на малыше?
В обязательном порядке лечится среднетяжелая и тяжелая инфекция
Есть ли проявления цмв по одному описанию определить невозможно
Лечение латентных форм под вопросом
Побочные зависят от того чем будут лечить: валацикловир, ганцикловир, нео-цитотек. Можете узнать и посмотреть побочные в инструкции(она есть в свободном доступе)
Ирина Владимировна, в анализе крови ферменты печени 64 ед/л
Сказали, что печень увеличена… и лимфоузлы. Назначили 6 дней капельницы ганцикловира. А потом сказали надо будет полгода пить валганцикловир. Подскажите, не слишком ли это агрессивная терапия? Полгода?!
Согласно клиническим рекомендациям препараты назначаются в течении 6 месяцев при манифестеой форме (то есть с клиническими проявлениями)
Принятый ответ
Здравствуйте,обнаружение в моче цитомегаловируса-достаточный критерий для постановки диагноза.Противовирусное лечение(ганцикловир)назначают при среднетяжелых и тяжелых формах.Возможо,малышу и не потребуется введение этих препаратов,но отказываться от перевода в отделение я бы не советовала,лучше перестраховаться.
Евгения Сергеевна, поняла. Спасибо. А какие более мягкие препараты назначают при данной инфекции?
Иммуноглобулин еще назначают,виферон(не имеет доказанной эффективности),но в любом случае если будут выявлены показания к назначению ганцикловира,а его просто так назначать не станут(решает врачебная комиссия),не спешите отказываться,риски осложнений от болезни гораздо выше осложнений от введения препарата.
Евгения Сергеевна, хорошо, поняла. Спасибо большое
Здоровья Вам и малышу!
Принятый ответ
Здравствуйте! ЦМВ - это вирус группы герпес-вирусов (герпес-вирус 5 типа), им инфицировано порядка 90% людей на Земле, в большинстве случаев он не опасен, однако в случае передачи внутриутробно от матери плоду во время беременности (обычно это происходит при первичном заражении матери во время беременности, но возможно и на фоне хронической латентной инфекции тоже) вирус может поражать плод. вызывать пороки развития и другие проблемы (чаще всего снижение слуха). Тяжесть поражения плода и последствия зависят от срока беременности, на котором произошло инфицирование.
В 90% случаев дети с врождённой ЦМВ-инфекцией не имеют каких-либо симптомов при рождении, однако в дальнейшем может развиться снижение слуха, нарушение интеллектуальных функций.
Сейчас Вашему малышу требуется комплексное обследование для исключения поражения внутренних органов (тщательный общий и неврологический осмотр, общий и биохимический анализы крови с оценкой функции печени и почек, оченка слуха и зрения).
Если при обследовании никаких отклонений выявлено не будет, то (по зарубежным рекомендациям) противовирусная терапия не требуется, только тщательное наблюдение у педиатра. в том числе на предмет нарушений слуха.
Если же будут выявлены признаки поражения внутренних органов или снижение слуха. тогда потребуется противовирусная терапия ганцикловиром или валганцикловиром, проводится она в условиях стационара, так как препараты токсичные.
Ольга, у меня всю жизнь вылезает герпесная простуда на губах, этот и вирус и вызывает ее? Периодически пропивала ацикловир курсами. Во время беременности также один раз появились пузырьки на губе. То есть первично я не заражалась вирусом. Или я могла быть носителем другой формы, а во время беременности заразилась где-то другой формой этого вируса?
Проверка слуха и зрения была, все в порядке. В анализе крови были обнаружены ферменты печени, но сказали что это от меня, так как мои анализы показывали такую картину еще при беременности.
Нет, на губах - это вирус герпеса 1 типа или 2 (простой герпес).
Герпес-вирусов 8 разных видов существует.
В любом случае, уже не принципиально, когда Вы заразились ЦМВ, так как ребёнок в любом случае уже инфицирован.
Ферменты печени не передаются от матери плоду, только антитела. Если повышение более 60 ЕД/л, то это может быть связано как раз с ЦМВ-инфекцией.
Ольга, а возможно избрать какое-то менее токсичное лечение? Какие вообще есть варианты?
При условии, если ЦМВ у ребёнка в легкой форме.
Я уточню по анализам количество ферментов печени. Нас то еще обратить внимание?
К сожалению, все противовирусные препараты токсичные. Наиболее эффективны, наиболее безопасны и наиболее изучены у малышей ганцикловир или валганцикловир.
Также может применяться гипериммунный глобулин (донорские антитела к ЦМВ) - "Цитотект" и "Неоцитотект", они менее токсичны, но и эффективность ниже.
Только на показатели общего анализа крови и печёночные пробы.
Ольга, анализ крови показал ферменты печени 64 ед.
И при пальпации доктор сказал, что печень увеличена! Но озвучили лечение не или/или, а назначили 6 дней ганцикловир капельницы, и затем полгода пить валганцикловир! Резонно такое лечение длительное?
Доброе утро! 64 ЕД - это. в целом, норма для новорождённого, речи о гепатите на фоне ЦМВ не идёт. Насчёт увеличения размеров печени при пальпации - это довольно субъективный показатель, лучше перепроверять по УЗИ.
Всё верно, дети с нетяжёлой врождённой ЦМВИ лечатся валганцикловиром внутрь в течение 6 месяцев, внутривенно ганцикловир обычно не применяется.
Похожие вопросы по теме
- 28 Июля 202115 ответов
- 21 Сентября 202171 ответ
- 31 Марта 20223 ответа
- 4 Октября 20228 ответов