Что вас беспокоит?

Красная волчанка у ребенка

Добрый день! Подскажите,пожалуйста: Мальчик 10,5 месяцев белокожий находился на даче неделю, немного подзагорел на солнце ( не сгорал, нет ожогов, волдырей, шелушений) в основном был в сети, но так как купался в бассейне, немного притягивал солнце. Под прямыми лучами находился от силы мин 10. Также кушал несколько дней подряд много клубники, малины, пробовал апельсин. За неделю до отдыха общий анализ крови показывал незначительное повышение эозинлфиллов ( анализ прилагаю) хотя высыпаний не было никаких и проявлений аллергий, но сам ребенок аллергик с атомическим дерматитом ( в первые месяцы жизни особенно был и были повышены элзинлфиллы тоже) далее сошел на нет, мама также атопик. На данный момент после поездки на дачу почти неделю на лице сохраняется характерная сыпь в форме бабочки ( фото прилагаю), однако никаких других симптомов в виде повышения температуры, общего недомогания и плохого аппетита нет. Также были немного покрасневшие ручки и ушки, но почти прошли. В целом не первый контакт с солнцем, но сейчас более активный был. 2 педиатра напряглись при виде данной сыпи на лице ( больше нигде нет), дали пересдать общие анализ крови и мочи и говорят, что если через неделю не пройдет ( начала давать зиртек 5 капель в день и раз в день мазать адвантаном), то нужно будет сдавать Ц-реактивный белок и ревматоидные пробы. Также у бабушки мальчика от красной волчанки после ожогов солнечных умер родной брат. Напрягается этот фактор наследственности. Хотя сказали, что дети болеют этим крайне редко. Похоже ли это на обычную аллергию ? И каковы дальнейшие действия наши ? Стоит ли бить тревогу и сдать анализ сразу на антитела ядерные?

Атопияеский дерматит
17 Июля 2024·Просмотров: 616·Юля, Москва

Добрый день.
По поводу анализов. Эозинофилии у вас нет, это относительный показатель повышения, не абсолютный. Это норма.
По поводу высыпаний, если они стойкие , не исчезают в течение нескольких дней, маловероятно, что это бабочка. Так как бабочка - проявление острой реакции кожи, которая не инфильтрирует кожу и проходит в течение нескольких часов. Максимум суток.
В таком возрасте иммунная система крайне незрела. Развитие аутоимм процессов происходит после 2-3 лет точно. По клинике - это фотосенсибилизация, то есть аллергия на солнце. Требует обработки кожи всегда на улице sfp +50.
Фотосенсибилизация так же как и холод (на него бывает холодовой панникулит), возникает из-за очень нежной кожи малыша и наличия в щёчках бурого жира, который очень чувствителен к перепаду температуры.
Для исключения скв вы можете сдать АНФ. НО как правило, он не показательный у таких маленьких деток.
Здесь стоит обратиться к дерматологу, который сделает дерматоскопию.

Вера Владимировна, спасибо большое! Правильно ли я поняла, что в таком возрасте нет анализа, который 100% покажет развитие СКВ ? И мы можем успокоиться, если сейчас после лечения кожа заживет ? Сыпь и краснота уже очень спала после приема Зиртек и мази адвантан на третий день вот
Почему тогда читаю, что при волчанке бабочка долгое время сохраняется на лице и вызывает язвы, ? немного не поняла этот момент с быстрым исчезновением

Принятый ответ

Потому что бабочка - острое проявление скв, есть хроническое - дискоидная волчанка, она стойко держится и про неё пишут, что исчезает долго, у детей реакции по типу дискоидная волчанка в принципе не бывает, она приводит к воспалению, потом атрофии кожи. Есть тест волчаночной полоски, если найдете можете провести (это кожный тест).
А антитела да, мало специфичны. Я считаю, вам нужно лечить аллергию, и не переживать до 4-5 лет точно. Далее если симптомы будут уже, там есть смысл сдавать анализы.

Принятый ответ

Здравствуйте, Юлия. Данные высыпания совершенно не похожи на волчаночные. Это не СКВ. Здесь скорей всего проявления диатеза детского, о чем может говорить и небольшое относительное повышение эозинофилов в крови. И факт еще сыпи на других частях тела.Я бы на вашем месте по рекомендации педиатра начала давать зиртек и мазать адвантаном, можно еще предварительно показать дерматологу малыша. Не волнуйтесь. И сейчас исключите цитрусовые, клубнику, все красное.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.