Что вас беспокоит?
Импрессионный перелом мыщелков большеберцовой кости
Около двух недель назад получил повреждение в области колена, играя в волейбол. К врачу не было времени записаться, так как пришлось улетать. Сейчас прилетел и записался на МРТ. Результат: импрессионный перелом мыщелков большеберцовой кости, разрыв передних крестообразных связок и гемартроз. Как со всем этим набором я абсолютно нормально ходил всё это время? Да, была отечность и немного еще есть. Да, при повороте вправо влево немного тянет коленку. Но в целом хожу абсолютно нормально, могу присесть, могу подпрыгнуть. Записался к травматологу-ортопеду. Нужно ли будет накладывать гипс? Обязательно ли? Ибо в скором времени у меня отлет. Спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте. Перенаправьте вопрос травматологам на этом же сайте
Игорь, а как это сделать?
В настройках вопроса
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.
Если повреждение крестообразных связок частичное, то почему бы не ходить.
Импрессионный перелом - это вдавление суставного хряща в кость на несколько мм.
Ходить не мешает, но потом развивается артроз, хондромаляция и остеонекроз.
В зависимости от точной локализации вдавления и его глубины иногда требуется оперативное лечение.
П.С. Но можно и ничего не делать. Заболит не скоро. Пока можно приседать и прыгать.
Каждый пациент сам делает выбор.
Константин Эдуардович, прикрепил
Так. Ну, это не импрессионный перелом, а стресс-перелом. Это другое.
Если будете прыгать, то стресс перелом может стать обычным переломом и веселье закончится.
Поэтому носите ортез, не прыгайте, не совершайте резких движений.
Ограничения на 6 недель.
Или, как положено, надевайте ортез-тутор и 6 недель на костылях.
Тотальный разрыв ПКС по этим скринам подтвердить не могу. Нужно диск смотреть.
Сомневаюсь, что есть полный разрыв.
Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
Константин Эдуардович, а можно ли к Вам записаться на очный прием? Диск принести. Конечно хотелось бы вернуться в волейбол и не прекращать спортивный образ жизни.
Ко мне нельзя. Я за рубежом сейчас.
Если повреждение ПКС не тотальное, то всё заживёт консервативно и вернётесь в волейбол (только в ортезе).
Если таки тотальное повреждение без пластики ПКС в спорт точно не вернётесь.
Константин Эдуардович, а как в этих снимках понять тотальный он или нет? Мне скинули ссылку на исследование. Могу направить вам
Константин Эдуардович, Ссылка на исследование :
http://91.122.218.180:48484/pacsweb/downloads/5fb81694a9fb13009f02bb050e5244dc316fbdda
Пароль(PIN): 0417
Константин Эдуардович, посмотрите? Спасибо!
Посмотрел. Похоже на разрыв. Но там пока картина острой травмы и точно сказать нельзя.
Выпот перекрывает. Связка не везде прослеживается.
Нужно будет примерно через месяц, когда уйдёт отёк, повторить МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным МРТ есть стресс перелом мыщелков большеберцовой кости +повреждение ПКС.
Данная связка состоит из 2 пучков и она участвует в стабилизации коленного сустава.При разрыве одного пучка ПКС ставят диагноз частичное повреждение данной связки. И даже при таком её повреждении у пациента может возникнуть нестабильность коленного сустава,пациент ощущает при ходьбе и занятиях спортом постоянные "подвывихи " и "вылеты" в коленном суставе,отечность коленного сустава .
при этом состоянии начинает сильно страдать суставной хрящ,что может привести к артрозу.
Лечение сейчас:
-ношение ортеза жесткой фиксации и исключение осевых нагрузок до 4-6 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-МРТ контроль через 6 нед
- если у вас будут присутствовать признаки нестабильности коленного сустава,то вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.(специализирующемуся на артроскопических операциях коленного сустава)
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые
тесты и назначит дату операцию.
Если ваш диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопическая пластика передней крестообразной связки и шов мениска.
Реабилитационный период около 6 мес.через 6 месяцев можно начинать занятия спортом.
Всего самого наилучшего!
Расул Маденядович, может скинуть полное исследование? Чтобы уж точно было понятно. Там ссылка и приложение для чтения этих снимков. А то кто-то говорит, что импрессионный, кто-то говорит, что стресс. А что с крестами вообще непонятно(
да.прикрепите.посмотрю
Расул Маденядович, Ссылка на исследование :
http://91.122.218.180:48484/pacsweb/downloads/5fb81694a9fb13009f02bb050e5244dc316fbdda
Пароль(PIN): 0417
Скачал .посмотрел. у вас отек костной ткани и признаки стресс перелома мыщелков большеберцовой кости.
И отрыв ПКС от места прикрепления к бедренной кости.
Рекомендации прежние
Расул Маденядович, то есть в итоге без операции никак?
думаю да.нужно оперировать.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показано наложение гипсового лонгета на 6 недель.
Станислав, сегодня два травматолога, потрогав меня, покрутив повертев мой сустав с полной уверенностью сказали, что перелома никакого нет и связка крестообразная на месте
Отлично.
Им виднее , так как они могут Вас осмотреть.
Мы не можем.
Станислав, а на ощупь вообще можно определить наличие целостности крестообразной связки и наличие и отсутствие перелома? Спасибо!
На ощупь можно определить нестабильность в коленном суставе, перелом врядли.
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам МРТ имеется стресс перелом. Показано ношение бандажа KS 601 минимум 6 недель с последующим КТ контролем. Вопрос по поводу повреждения передней крестообразной связки будет решаться после окончания лечения перелома по контрольному МРТ.
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 20201 ответ