Главная
Вопросы
Консультация андролога
Вопрос №2279370

Что вас беспокоит?

Не пойму какие анализы сдать для диагностики

Здравствуйте, доктор Немного запутался в алгоритме действий, надеюсь поможете разобраться В общем обратился я к урологу, с целью проверки половой функции и диагностики на иппп, никаких выделений и беганья по ночам не было, но были проблемЫ в сексе ( быстрое семяизвержение и снижение качества оргазма, так же иногда какие то комки в сперме + иногда неприятный запах) и небольшой дискомфорт иногда в промежности на сегодня из анализов сделал ТРУЗИ (мошонка, простата, мочевой пузырь), сдал так же секрет простаты на бак посев и микроскопию секрета простаты Врач назначил спермограмму в связи с проблемами в мошенке по УЗИ, урофлоуметрию (я так и не понял для чего это), и мазок из уретры пцр на иппп или андрофлор Дайте пояснение пожалуйста, так что в итоге мне надо еще досдать что бы провериться нет ли у меня ИППП, и проверить состояние половой функции и состояние простатита?

простатит
37 лет
16 Июля 2024·Просмотров: 166·Николай, Новосибирск

Принятый ответ

Здравствуйте! Секрет у Вас в норме. Соответственно простатита нет. По УЗИ мошонки варикоцеле. Да, всё правильно, нужно сдать ещё спермограмму.
И для проверки на ИППП нужно сдать Андрофлор комплекс.
Партнёр у Вас постоянный? Половая жизнь регулярная?

Галина Александровна, врач написал диагноз, хронический фиброзный бактериальный простатит ( на основании взятия! секрета простаты и трузи)

Галина Александровна, скажите Андрофлор комплекс сдать из уретры или лучше сдать эякулят? Как я понимаю если сдать мазок из уретры, то не покажет он сидит ли что то в простате например?

И скажите что за стафилококк capitis 10*6 - надо ли его лечить?

Половая жизнь не регулярная,полового партнера нет постоянного

Галина Александровна, врач предположил так же на основании узи мошонки что возможно потребуется операция на левом яичке, обосновано ли это? После спермограммы сказал будем смотреть

На основании ТРУЗИ косвенные признаки простатита. А секрету всё хорошо.
Лучше сдавать ПЦР мазок на Андрофлор.
Да, спермограмма обоснована.

Галина Александровна, скажите еще пожалуйста, нужно ли перед сдачей андрофлор воздержиние от секса и мастурбации 3 дня? И провокация за день до сдачи - поесть солененького, выпить пива как врач сказал - стоит это делать?

и если в простате сидит что то то в мазке покажет?

Перед сдачей Андрофлора требуется лишь не принимать антибиотики за 2 недели до сдачи.
Есть ли что то в простате смотрим по секрету.

Галина Александровна, то есть мазок из уретры Андрофлор не покажет наличие инфекции в простате?

Галина Александровна, мне надо сдавать секретна ИППП или судя по секрету тк нет воспаления то и не требуется?

Стафилококк не нужно лечить.

Не покажет.
На ИППП сдавать, если были сомнительные контакты.

Принятый ответ

День добрый.
Для исключения ИППП нужно слать ПЦР мазок на ИППП (ИППП-12 или Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус).
Т.к. по УЗИ выявлено варикоцеле врач и рекомендовал проведение Спермограммы для исключения проблем фертильности. Статистически варикоз в 40% приводит к мужскому бесплодию.
Staphylococcus capitis - является частью нормальной флоры кожи волосистых частей тела :), и судя по результату секрете - воспаления у вас не вызывает. Секрет простаты у вас нормальный - явного т.е. воспаления нет, функциональность хорошая.
ТРУЗИ - тоже вполне нормальное, соответствует возрастным изменениям. К 30-35 годам сложно найти мужчину без признаков хр. простатита или простатодинии, по сути хр. простатит - это уже состояние а не болезнь :) - возрастной/временнóй процесс, причин много...как правило на месте бывших очагов воспаления, которые иногда даже проходят бессимптомно, но структура железы меняется, она становиться менее эластична, и начинает иногда даже побаливать. Кроме того зачастую факторы застоя усугубляют ситуацию. Чаще всего обострения случаются на фоне бактериальной инфекции - когда хр. простатит начинает обостряться. И именно такие формы острого/подострого простатита требуют активного лечения. Вне обострений (в США, ЕВРОПЕ) простатит вообще не лечится, разве что лечебно-профилактические мероприятия (чтобы не обострялось).

Быстрое семяизвержение может быть действительно просто симптомом одного из мужских недугов (чаще - простатит, везикулит, но у вас с этим явных проблем судя по вышеописанным анализам - нет), а может быть и проблемой "с юнешества, с начала половой жизни"
Следует понять, как давно эта проблема, была ли она и ранее? Чем болели/или болеете, анатомические особенности.
Поэтому основной алгоритм для оценки мужского здоровья:
1. УЗИ пр. железы (ТРУЗИ) - выполнено
2. сдать анализ на флору (лучше ПЦР-тест Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус)
3. сдать банальный общий анализ мочи
4. оценить состояние простаты на наличие воспаления в ней (сдать секрет пр. железы на микроскопию и бак. посев) - тоже есть
5. оценить гормональный фон (тестостерон, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол) - сдавать утром до 11 после хорошего отдыха/сна, исключив тяж. физ. нагруги и стрессы накануне. Вот основные моменты!
Ведь быстрая эякуляция может быть по многим причинам:
1. повышенная чувствительность
2. нарушение проведение нервного импульса
3. сочетание факторов

Одним из ведущих современных препаратов является Примаксетин (Дапоксетин) 30 мг за 1-2 часа до ПА. Если причина связана с проведением импульса, то как правило, хорошо помогает.
Можно сочетать с Тадалофилом 5-20 мг (Сиалис, Динамико-Лонг) за 30 мин. до контакта для усиления и поддержания эрекции (начать можно с 5 мг)

Если ведущий фактор - повышенная чувствительность, то следует попробовать мазь Акриол-Про или крем Эмла тонким слоем на головку и уздечку, или же банальный спрей с Лидокаином за 5-10 минут до контакта, но с обязательным использованием презерватива Иначе у партнерши тоже вожет пропасть чувствительность на фоне крема и она вам "Спасибо не скажет" (или непосредственно презервативы с анестетиком/анестезином (пролонигирующий, "гусарские").

Дмитрий Владимирович, доктор спасибо за развернутый ответ, сдал андрофлор утром и цитомегаловирус, сказали узнать у врача какого типа надо сдать впч и герпес?

Дмитрий Владимирович, и еще вопрос, я как понимаю андрофлор из уретры на иппп не покажет есть ли инфекция в простате? Значит сдавать надо андрофлор секрет или эякулят?

Впч 16,18 31,33, герпес 1 и 2 типов

Андрофлор секрета не нужно, правильно - мазок. Не переживайте

Дмитрий Владимирович, спасибо доктор

Дмитрий Владимирович, какой анализ тогда сдать что бы понять что иппп не сидит в простате?

Мазок уретральный ПЦР Андрофлор вполне достаточно. Можно и эякулят сдать, но он считается менее концентрированным по клеткам, нежели «скребок» из уретры.

Дмитрий Владимирович, посмотрите пожалуйста результат андрофлор, прикрепил выше Что скажете?

Да, абсолютно нормальный результат. Чисто.

Дмитрий Владимирович, в кдл консультант сказал на это обратить внимание 16 пункт Eubacterium spp ??)

Это условно-патогенная Флора. Скудное количество. Некритично.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.