Поясничный отдел позвоночника — вопрос №2279928

Question

Поясничный отдел позвоночника — вопрос №2279928

Светлана

138 просмотров

17 июля 2024

Болит поясница, сделала МРТ, заключение:остеохондроз, спондилоартроз 1ст., спондилез. Правосторонняя частичная сакрализация L5 тип 2а.Гиперлордозпоясничного отдела позвонка. Протрузия диска на уровне L3-L4. Грыжа диска на уровне L4-L5. Относительный стеноз позвоночного канала на уровне L4-L5, абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне тела L4. Что делать в такой ситуации, местные врачи выписывают только обезболивающее. И по их словам когда приползешь тогда будем что-то решать. Может нужна операция?

Возраст: 40

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

остеохондроз

заключение

диска

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

5 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 17 июля 2024

Клиент

Татьяна Владимировна, спасибо!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 17 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо, в том то и дело что местный нейрохирург сказал, что пока под руки не приведут ничего не надо, делайте зарядку

Пожаловаться

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 июля 2024

Невролог

Абсолютными показаниями к оперативному лечению являются парезы и нарушения тазовых функций + нарушение передвижения. Если этого нет, можно попробовать габапентин или противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Они доказанно эффективны при лечении хронической боли. Препараты рецептурные.
После операции же никто не даст гарантии, что грыжа не образуется снова.
Либо обратиться на консультацию к нейрохирургу в областной центр

+ 2

Пожаловаться

Светлана, 17 июля 2024

Клиент

Анастасия Юрьевна, спасибо!

Пожаловаться

Светлана, 17 июля 2024

Клиент

Анастасия Владимировна, здравствуйте! Боли в ногу есть. Принимала:Аэртал,диклофенак, дексалгин, вольтарен.

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 июля 2024

Невролог

Если болит левая нога, то причина скорее всего в грыже. Дополнительно к приёму НПВС, которые вам промисывали рекомендуется приём мидокалма 150 мг по 1/2т утром и вечером 2 недели (если снизится АД, то препарат отменить) и габапентин, но препарат рецептурный, нужна очная консультация врача, кроме того, пройти массаж и физиолеченре на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Если не будет эффекта, то блокада с дипроспаном, если не будет эффекта, то к нейрохирургу.

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 17 июля 2024

Клиент

Марина Алексеевна, спасибо большое!

+ 1

Пожаловаться

Светлана, 17 июля 2024

Клиент

Ростислав Сергеевич, спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боли в пояснице ( ягодице и ноге )

4 ответа

21 января 2022

Игорь

Вопрос закрыт

Что делать после 4х месяцев лечения?

4 ответа

2 мая 2023

Алена Калинина

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать УЗИ щитовидки

2 ответа

18 июля 2024

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Результаты МРТ исследования

7 ответов

18 декабря 2024

Елена

Вопрос закрыт

Результат УЗИ, 3 скрининг

3 ответа

11 марта

Анастасия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Успенская Татьяна Владимировна, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T08:06:16+03:00

Пожаловаться

Успенская Татьяна Владимировна, 17 июля 2024

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, абсолютный стеноз позвоночного канала это прямое показание к оперативному лечению, покажитесь нейрохирургу очно с диском исследования.

Принятый ответ

Стрателюк Анастасия Юрьевна, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T08:15:07+03:00

Здравствуйте! Если болевой синдром выраженный и сохраняется длительное время с нарушением ходьбы,то абсолютный стеноз является показанием к оперативному лечению. Необходима консультация нейрохирурга.
На данный момент можно добавить габапентин. 1 день 300 мг вечером, 2 день 300мг день, 300 мг вечер, 3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки)длительно. В первые дни могут быть незначительные побочные эффекты, которые пройдут через несколько дней. Этот препарат применяется при нейропатической боли

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T08:36:09+03:00

Пожаловаться

Лазарева Анастасия Владимировна, 17 июля 2024

Невролог

Здравствуйте, Светлана, прикрепите пожалуйста протокол мрт. Боль локализуется только в поясничном отделе, иррадиация боли в ногу есть? Какие препараты уже были опробованы?

Принятый ответ

Фатнева Марина Алексеевна, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T09:13:30+03:00

Здравствуйте!
Грыжа достаточно крупного размера с абсолютным стенозом(сужением позвоночного канала).
В любом случае мы сначала лечим медикаментозно, если медикаментозное лечение неэффективно, тогда уже рассматривается оперативное лечение.
К лечению можно добавить:
Таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можете наносить гель Долобене 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день.
Капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 1 месяц(отменять в обратном порядке, препарат рецептурный).

Надевайте корсет ортопедический полужесткий на пояснично-крестцовый отдел позвоночника при физнагрузках и наклонах.

Если эффект слабый будет можно проделать капельницы 10 штук р-р.анальгин 2,0 мл+дексаметазон 4 мг 1,0 мл+эуфиллин 10 мл 1 р/д в/в кап

Можно выполнить блокады паравертебральные несколько штук 3-5

При уменьшении болевого синдрома пройти массаж, физиолечение, заниматься ЛФК для позвоночника.

Если все будет неэффективно консультация нейрохирурга и решение вопроса об оперативном лечении

Синельников Ростислав Сергеевич, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T10:38:06+03:00

Здравствуйте! для профилактики хронической боли рассмотрите прием Габапентина (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.

в случае неэффективности - Венлафаксин (БРАТЬ: Велаксин, Велафакс, Венлаксор. НЕ БРАТЬ: Алси, Органика) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.