Что вас беспокоит?
Прирост скорости кровотока,гипоплазия артерии
Здравствуйте,я обратилась к неврологу со следующими жалобами: частые предобморочные состояния,повышенная слабость;изменение остроты зрения; снижение уровня памяти; сложность в концентрировании внимания,тремор рук. В ходе осмотра врачом был назначен ряд исследований: 1. МРТ головного мозга (согласовано Ресо-гарантия ) 2. Ангиография сосудов (не согласовано Ресо) 3. Цветное дуплексное (триплексное) сканирование экстракраниальных отделов БЦА. При проведении ДС БЦА выявлен локальный прирост скорости кровотока, требующий дообследования чтобы исключить сосудистую аневризму, мальформацию, гемодинамические значимые стенозы,извитости, гипоплазию правой позвоночной артерии. Однако страховая компания отказала в согласовании ангиографии сосудов в связи с тем,что патологические изменения сосудов не являются острыми заболеваниями и патологические состояния, не имеют обострения. В связи с этим вопрос, правда ли,что мне не нужно делать ангиографию сосудов чтобы поставить точный диагноз и назначить лечение? Правда ли ,что , например, гипоплазия правой артерии это патологическое изменение сосудов не является острым заболеванием и выявленные по узи патологические состояния, не имеют обострения? Помогите пожалуйста разобраться
Принятый ответ
Здравствуйте! Гипоплазия позвоночной артерии- это врожденная особенность строения сосудов. Вы с этим живёте всю жизнь. Это не даёт клиники и лечения не требует. Ангиография не показана. Чаще всего такие симптомы связаны с тревожным расстройством или депрессией. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, тест я проходила 3 раза у разных невролога ,5 баллов. Подскажите пожалуйста ,как мне снимать предобморочные состояния? Я обошла уже 3 платных неврологов,они были кандидатами мед наук, один врач был сосудистым хирургом, и все приходят к выводу,что необходимо выполнить ангиографию сосудов так как УЗИ исследование даёт только зацепку и по УЗИ многие проблемы не видно. В связи с этим,ни один врач лечение не назначил так как считает,что нужно дообследование провести.
На МРТ были бы видны серьёзные отклонения- аневризмы, бляшки и др. Нарушение памяти при органической патологии также было бы видно на обычном МРТ.
Псевдодеменция характерна для депрессии, соматоформном расстройстве
Анастасия Юрьевна, по Мрт головы (сам головной мозг все в норме), но сосуды не смотрели. Согласно дуплексному сканированию бца от 21.06, там изменения, требующие уточнения, которые могут быть причиной потери сознания (тактика ведения будет разная в зависимости от находки). Кт головы и шеи не надо, надо именно Кт ангиография (это сосуды) шеи и головы с контрастированием, чтобы уточнить есть ли точно изменения в сосуде (который нашли на узи).
Анастасия Юрьевна, что касается проблем с памятью,то скорее я неправильно написала. Я стала меньше запоминать,чем раньше,хотя не пользуюсь записной книжкой. Основная жалоба -предобморочные состояния.
В таком случае вы можете пройти обследования платно,т к действительно это не является острой патологией
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные изменения действительно не являются острым состоянием
Усиление ЛСК бывает вследствие напряжения мышц шейного отдела позвоночника на фоне остеохондроза.
Гипоплазия врожденное строение сосуда, Вы с ним всю жизнь с рождения живете, гипоплазия у каждого второго есть. Извитость потому что артерии проходят в костных каналах позвонков, это тоже нормальное явление.
Марина Алексеевна, здравствуйте,подскажите пожалуйста ,как мне снимать предобморочные состояния? Я обошла уже 3 платных неврологов,они были кандидатами мед наук, один врач был сосудистым хирургом, и все приходят к выводу,что необходимо выполнить ангиографию сосудов так как УЗИ исследование даёт только зацепку и по УЗИ многие проблемы не видно. В связи с этим,ни один врач лечение не назначил так как считает,что нужно дообследование провести. Протокол осмотра я приложила.
Скажите Вы по кардиологической части обследованы(узи сердца(эхокг), холтер, смад?
Марина Алексеевна, да,мне невролог назначил выполнить кардиограмму,все в порядке, сейчас прикреплю.
Экг да, без патологий
Но для выяснения причины предобморочных состояний проводится не только оно, экг вообще не сильно показательно, поэтому проводят те обследования, что я выше указала
Принятый ответ
Здравствуйте
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Если нет клиники острого состояния , ангиография не показана . Гипоплазия это врожденная особенность строения
Алена Алексеевна, здравствуйте. Анализы я все эти сдавала по назначению невролога,все в норме,кроме ферритина. Про гипоплазию я предположила, диагноз не поставлен из-за того,что кроме результата УЗИ нет ничего. Лечение в связи с этим не назначено. Тест я проходила много раз у разных невролога ,5 баллов. В связи с этим,как мне снимать предобморочные состояния? Я обошла уже 3 платных неврологов,они были кандидатами мед наук, один врач был сосудистым хирургом, и все приходят к выводу,что необходимо выполнить ангиографию сосудов так как УЗИ исследование даёт только зацепку и по УЗИ многие проблемы не видно.
Гормоны щит железы УЗИ в норме ?
Алена Алексеевна, да,ТТГ,т4, т3 в норме
Если органическую патологию исключили, вероятнее у вас соматоформная дисфункция на фоне генерализованного тревожного расстройства
Алена Алексеевна, так,а разве без ангиографии сосудов , только на основании УЗИ можно утверждать,что я полностью обследовалась ?
На узи исключаем бляшки, аневризмы и диссекции. Если этого нет, ангиография не показана
Слабость и тремор не характерны для сосудистой патологии
Какой у вас вес, рост, с чем связана деятельность ? Ночью спите ?
Алена Алексеевна, вес 52 кг, рост 170, ночью сплю, кардиограмму выполнила,т к невролог назначил,все в порядке.