Что вас беспокоит?
Инсулин сахар и гликированный гемоглобин
Дд, сдала анализы. Фото придагаю. Помимо этого частое высокое давление. Много сопутствующих заболеваний. На сахар никогда не сдавала и врачи не назначили. Оказалось повышен показатель. Что посоветуете?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите анализ , пожалуйста
Вероника Андреевна, готово
Посмотрела
Уровень глюкозы не сдавали?
На сегодняшний день уровень инсулина не используется в диагностике сахарного диабета, не имеет значения для этого
Для диагностики нарушения обмена углеводов, сахарного диабета смотрим уровень глюкозы натощак и гликированный гемоглобин, он у вас в норме
Вероника Андреевна, сейчас прикрепляю ещё один анализ
Увидела
Какие препараты принимаете?
Глюкоза натощак над верхней границей, при этом уровень гликированного гемоглобина в норме, в таком случае требуется контроль в динамике глюкозы через 2-3 месяца совместно с гликированным гемоглобином, инсулин сдавать не нужно
Вероника Андреевна, Вот что пью на данный момент. Апроваск 5 мг+ 150 утром и вечером ; индапамид 1,5 мг утром ; бисопролол 5 мг утром, тромбо асс 100 мг вечером ; аторвастатин 20 мг вечером; верошпирон 25 мг в обед ; моксонидин и каптоприл как скорая помощь при высоком давлении. Омез или омепрозол , для желудка не каждый день, аспаркам при судорогах ног. Еще раньше пила эдарби, но он не пошел мне.
Мочевая кислота ранее была повышена?
Вероника Андреевна, нет
Повышена мочевая кислота - такое состояние называется бессимптомная гиперурикемия.
Мочевую кислоту нужно корректировать диетой.
Нужно соблюдать диету с ограничением пуринов: копчености, красное мясо, бульоны, алкоголь, колбасы,кофе, чай, бобы
Важно следить за суставами, первыми проявлениями подагры - артрит 1 пальца стопы, особенно после погрешности в диете
Уровень мочевой кислоты должен быть не больше 360 для того, чтобы не было отложения солей в суставах и почках.
Пересдать в динамике через месяц, при повторном повышении выше 450 - показан прием уратснижающих препаратов, например, прием милурит 200 мг 1 раз в день 1 неделя , затем 300 мг длительно, контроль крови на уровень мочевой кислоты и креатинин через 2 месяца
Так же повышены печеночные ферменты, рекомендую к приему гептрал 400 мг 2 раза в день вне приема пищи 14 дней, затем контроль алт и аст
Всю свою терапию продолжать
Принятый ответ
Здравствуйте !
Гликированный гемоглобин в норме, всё хорошо
Анализ на инсулин в данном случае не имеет клинической значимости
Анастасия Алексеевна, какие анализы тогда можно сдать чтобы диагностировать ранний сах диабет?
Для диагностики сахарного диабета сдают глюкозу натощак минимум 3 раза. Сейчас у Вас есть небольшое повышение , возможно разовое - на фоне стресса или нарушения питания. Сдайте повторно через 2 недели. также назначают гликированный гемоглобин, но у Вас он в порядке. В редких спорных случаях назначат глюкозотолерантные тесты , но этим занимается эндокринолог.
Прикрепился ещё анализ. Есть повышение печёночных ферментов. было ли такое ранее ? Принимаете какие-то препараты сейчас или на постоянной основе ? И выявлена дислипидемия, принимаете ли статины ?
Анастасия Алексеевна, Вот что пью на данный момент. Апроваск 5 мг+ 150 утром и вечером ; индапамид 1,5 мг утром ; бисопролол 5 мг утром, тромбо асс 100 мг вечером ; аторвастатин 20 мг вечером; верошпирон 25 мг в обед ; моксонидин и каптоприл как скорая помощь при высоком давлении. Омез или омепрозол , для желудка не каждый день, аспаркам при судорогах ног. Еще раньше пила эдарби, но он не пошел мне.
Раньше не было
Поняла.
Рекомендую сдать повторно глюкозу и обратиться очно к эндокринологу для анализа и дальнейших рекомендаций , коррекции рациона - для предупреждения развития СД.
Аторвастатин обязательно продолжайте принимать, так как есть дислипидемия, также рекомендую выполнить узи сосудов шеи, проверить нет ли холестериновых бляшек в сосудах.
За повышением печёночных ферментов нужно наблюдать, могли повыситься на фоне принимаемых лекарств. Пересдайте через 3-4 недели АЛт и АСТ, если также будут повышены, рекомендую выполнить узи печени и начать приём гепрала по 400- 2 р в сут - 1 мес - препарат для восстановления печени, далее снова контрольный анализ
Принятый ответ
Здравствуйте, гликированный гемоглобин в норме, инсулин - повышен. Повышенный уровень инсулина в анализе крови при нормальной глюкозе – признак резистентности, рекомендую отрегулировать питание, принимать пищу в определённые часы и полностью исключить перекусы, так как на каждый приём пищи выделяется инсулин. Если слишком часто он будет выделяться, то может какой-то момент случиться поломка этого механизма. Выброс инсулина провоцирует любая еда, не вызывает инсулин только вода. По результату липидограммы повышен холестерин: рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать статины Ливазо (Питавастатин). Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении работы печени. Мочевая кислота повышена – мочекислый диатез, рекомендую диета по Певзнеру №6, сочетается со средиземноморской диетой, питьевой режим увеличить пить не менее 30 мл на кг веса тела в сутки, если в течение месяца не нормализуется - к приёму Азурикс, курсом 2 месяца, Гептрал курсом 2 месяца утром и в обед по 1 капсуле. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами обследования.
Уровень гликированного гемоглобина у вас в норме, глюкоза на верхней границе нормы. Я бы рекомендовала вам повторить глюкозу крови натощак, при повторном повышении либо уровне также на границе обратится к эндокринологу для определения дальнейшей тактики. Если будет в норме, возможно разовое повышение. Уровень инсулина в диагностике сахарного диабета не используется.
Мочевая кислота повышена. Норма у женщин до 350. Повышение мочевой кислоты без приступов подагры в анамнезе - это бессимптомная гиперурикемия. Основным мероприятием является изменение образа жизни (соблюдение гипопуриновой диеты- отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов), отказ от вредных привычек, снижение массы тела, увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки. На фоне данных мероприятий через 3 месяца контроль уровня мочевой кислоты.
Только при неэффективности вышеуказанных мероприятий и высоком уровне мочевой кислоты (более 520), назначается уратснижающая терапия (аллопуринол). Так как мочевая кислота имеет свойство откладываться в почках, рекомендую пройти УЗИ почек планово.
По поводу повышения печеночных ферментов. Часто они реагируют на прием статинов, а вы как раз принимаете Аторвастатин. Как давно принимаете? УЗИ сосудов головы и шеи выполняли? Целевые уровни холестерина и его фракций не достигнуты. С повышением незначительным АСТ и АЛТ из-за приема статинов как правило ничего не делают. При повышении выше 3 норм пересмотр холестеринснижающей терапии.
Дополнила ответ выше полностью.
Посмотрите, пожалуйста.
Наталия Игоревна, Аторвастатин принимала 2 года, сейчас принимаю роксеру. Делала МРТ головного мозга в 2023 и 2024 году, также УЗИ брахеоцефальных артерий в 2023 и 2024 г.приложу узи
Похожие вопросы по теме
- 14 минут назад5 ответов
- 24 минуты назад5 ответов
- 42 минуты назад7 ответов
- 2 часа назад8 ответов