Инсулин сахар и гликированный гемоглобин — вопрос №2280854

Question

Инсулин сахар и гликированный гемоглобин — вопрос №2280854

Елена, Рязань

242 просмотра

17 июля 2024

Дд, сдала анализы. Фото придагаю. Помимо этого частое высокое давление. Много сопутствующих заболеваний. На сахар никогда не сдавала и врачи не назначили. Оказалось повышен показатель. Что посоветуете?

Возраст: 64

Хронические болезни: Да

Вопрос закрыт

инсулин глик гемоглобин сахар

На сервисе СпросиВрача доступна консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта

4 ответа врачей

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, готово

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 17 июля 2024

Терапевт

Посмотрела
Уровень глюкозы не сдавали?
На сегодняшний день уровень инсулина не используется в диагностике сахарного диабета, не имеет значения для этого
Для диагностики нарушения обмена углеводов, сахарного диабета смотрим уровень глюкозы натощак и гликированный гемоглобин, он у вас в норме

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, сейчас прикрепляю ещё один анализ

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 17 июля 2024

Терапевт

Увидела
Какие препараты принимаете?
Глюкоза натощак над верхней границей, при этом уровень гликированного гемоглобина в норме, в таком случае требуется контроль в динамике глюкозы через 2-3 месяца совместно с гликированным гемоглобином, инсулин сдавать не нужно

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, Вот что пью на данный момент. Апроваск 5 мг+ 150 утром и вечером ; индапамид 1,5 мг утром ; бисопролол 5 мг утром, тромбо асс 100 мг вечером ; аторвастатин 20 мг вечером; верошпирон 25 мг в обед ; моксонидин и каптоприл как скорая помощь при высоком давлении. Омез или омепрозол , для желудка не каждый день, аспаркам при судорогах ног. Еще раньше пила эдарби, но он не пошел мне.

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 17 июля 2024

Терапевт

Мочевая кислота ранее была повышена?

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, нет

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 17 июля 2024

Терапевт

Повышена мочевая кислота - такое состояние называется бессимптомная гиперурикемия.
Мочевую кислоту нужно корректировать диетой.

Нужно соблюдать диету с ограничением пуринов: копчености, красное мясо, бульоны, алкоголь, колбасы,кофе, чай, бобы

Важно следить за суставами, первыми проявлениями подагры - артрит 1 пальца стопы, особенно после погрешности в диете
Уровень мочевой кислоты должен быть не больше 360 для того, чтобы не было отложения солей в суставах и почках.

Пересдать в динамике через месяц, при повторном повышении выше 450 - показан прием уратснижающих препаратов, например, прием милурит 200 мг 1 раз в день 1 неделя , затем 300 мг длительно, контроль крови на уровень мочевой кислоты и креатинин через 2 месяца

Так же повышены печеночные ферменты, рекомендую к приему гептрал 400 мг 2 раза в день вне приема пищи 14 дней, затем контроль алт и аст
Всю свою терапию продолжать

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, какие анализы тогда можно сдать чтобы диагностировать ранний сах диабет?

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 17 июля 2024

Терапевт

Для диагностики сахарного диабета сдают глюкозу натощак минимум 3 раза. Сейчас у Вас есть небольшое повышение , возможно разовое - на фоне стресса или нарушения питания. Сдайте повторно через 2 недели. также назначают гликированный гемоглобин, но у Вас он в порядке. В редких спорных случаях назначат глюкозотолерантные тесты , но этим занимается эндокринолог.

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 17 июля 2024

Терапевт

Прикрепился ещё анализ. Есть повышение печёночных ферментов. было ли такое ранее ? Принимаете какие-то препараты сейчас или на постоянной основе ? И выявлена дислипидемия, принимаете ли статины ?

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Анастасия Алексеевна, Вот что пью на данный момент. Апроваск 5 мг+ 150 утром и вечером ; индапамид 1,5 мг утром ; бисопролол 5 мг утром, тромбо асс 100 мг вечером ; аторвастатин 20 мг вечером; верошпирон 25 мг в обед ; моксонидин и каптоприл как скорая помощь при высоком давлении. Омез или омепрозол , для желудка не каждый день, аспаркам при судорогах ног. Еще раньше пила эдарби, но он не пошел мне.
Раньше не было

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 17 июля 2024

Терапевт

Поняла.
Рекомендую сдать повторно глюкозу и обратиться очно к эндокринологу для анализа и дальнейших рекомендаций , коррекции рациона - для предупреждения развития СД.
Аторвастатин обязательно продолжайте принимать, так как есть дислипидемия, также рекомендую выполнить узи сосудов шеи, проверить нет ли холестериновых бляшек в сосудах.
За повышением печёночных ферментов нужно наблюдать, могли повыситься на фоне принимаемых лекарств. Пересдайте через 3-4 недели АЛт и АСТ, если также будут повышены, рекомендую выполнить узи печени и начать приём гепрала по 400- 2 р в сут - 1 мес - препарат для восстановления печени, далее снова контрольный анализ

Пожаловаться

Симонова Наталия Игоревна, 17 июля 2024

Терапевт

Дополнила ответ выше полностью.
Посмотрите, пожалуйста.

Пожаловаться

Елена, 17 июля 2024

Клиент

Наталия Игоревна, Аторвастатин принимала 2 года, сейчас принимаю роксеру. Делала МРТ головного мозга в 2023 и 2024 году, также УЗИ брахеоцефальных артерий в 2023 и 2024 г.приложу узи

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красное горло, в первые дни был налет, температура до 38.9

2 ответа

5 мин. назад

800.00 р.

Матвей

Не рак ли в 25?)...

3 ответа

10 мин. назад

700.00 р.

[email protected], Краснодар

Сухой кашель в бер-ть

5 ответов

33 мин. назад

700.00 р.

Диана

Вредно ли работать с 3 д принтером дома

7 ответов

29 мин. назад

800.00 р.

Ольга

Жировой гепатоз печени

5 ответов

36 мин. назад

700.00 р.

Анонимный пользователь

Не могу полноценно выздоровить

4 ответа

39 мин. назад

800.00 р.

Дмитрий, Таганрог

Шарик за мочкой уха

6 ответов

45 мин. назад

800.00 р.

Евгения

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T13:26:32+03:00

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 17 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте
Прикрепите анализ , пожалуйста

Принятый ответ

Громова Анастасия Алексеевна, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T13:33:18+03:00

Пожаловаться

Громова Анастасия Алексеевна, 17 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте !
Гликированный гемоглобин в норме, всё хорошо
Анализ на инсулин в данном случае не имеет клинической значимости

Принятый ответ

Ивашев Михаил Николаевич, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T13:42:06+03:00

Здравствуйте, гликированный гемоглобин в норме, инсулин - повышен. Повышенный уровень инсулина в анализе крови при нормальной глюкозе – признак резистентности, рекомендую отрегулировать питание, принимать пищу в определённые часы и полностью исключить перекусы, так как на каждый приём пищи выделяется инсулин. Если слишком часто он будет выделяться, то может какой-то момент случиться поломка этого механизма. Выброс инсулина провоцирует любая еда, не вызывает инсулин только вода. По результату липидограммы повышен холестерин: рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать статины Ливазо (Питавастатин). Трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении работы печени. Мочевая кислота повышена – мочекислый диатез, рекомендую диета по Певзнеру №6, сочетается со средиземноморской диетой, питьевой режим увеличить пить не менее 30 мл на кг веса тела в сутки, если в течение месяца не нормализуется - к приёму Азурикс, курсом 2 месяца, Гептрал курсом 2 месяца утром и в обед по 1 капсуле. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Симонова Наталия Игоревна, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T13:43:26+03:00

Здравствуйте!

Ознакомилась с результатами обследования.

Уровень гликированного гемоглобина у вас в норме, глюкоза на верхней границе нормы. Я бы рекомендовала вам повторить глюкозу крови натощак, при повторном повышении либо уровне также на границе обратится к эндокринологу для определения дальнейшей тактики. Если будет в норме, возможно разовое повышение. Уровень инсулина в диагностике сахарного диабета не используется.

Мочевая кислота повышена. Норма у женщин до 350. Повышение мочевой кислоты без приступов подагры в анамнезе - это бессимптомная гиперурикемия. Основным мероприятием является изменение образа жизни (соблюдение гипопуриновой диеты- отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов), отказ от вредных привычек, снижение массы тела, увеличение приема чистой воды до 1,5-2 литров в сутки. На фоне данных мероприятий через 3 месяца контроль уровня мочевой кислоты.

Только при неэффективности вышеуказанных мероприятий и высоком уровне мочевой кислоты (более 520), назначается уратснижающая терапия (аллопуринол). Так как мочевая кислота имеет свойство откладываться в почках, рекомендую пройти УЗИ почек планово.

По поводу повышения печеночных ферментов. Часто они реагируют на прием статинов, а вы как раз принимаете Аторвастатин. Как давно принимаете? УЗИ сосудов головы и шеи выполняли? Целевые уровни холестерина и его фракций не достигнуты. С повышением незначительным АСТ и АЛТ из-за приема статинов как правило ничего не делают. При повышении выше 3 норм пересмотр холестеринснижающей терапии.