Консультация терапевта /

Ночью начинает сильно тянуть в правом боку. Днем дискомфорт без точной локализации — вопрос №2281170

715 просмотров

Здравствуйте.
Анамнез. 38 лет, занимаюсь бегом. Рост 186, вес 101 кг.
В сентябре появились проблемы со стулом и напряжение внизу живота. Прошло в течении двух недель после приема дюспаталина. В октябре-январе переодически беспокоила отрыжка воздухом. Прошла на фоне приема гапатона. С конца февраля - начала марта начал беспокоить дискомфорт в подвздошной области на стыке паха и правой ноги. Также появились проблемы со стулом: необходимость натуживания, ложные позывы, кал иногда выходил мелкими кусочками. Также ощущается напряжение мышц пояса/паха. В апреле по ночам стал появляться тянущий дискомфорт в правом боку. Конкретной точки нащупать не получается. На фоне приема кишечных спазмалитиков дефикация стала приходить в норму. Но позывы ощущаются сильно заранее от дефикации и нарастают, а также сильные позывы даже от небольшого количества кала. На текущий момент беспокоит дискомфорт в правом боку, который усиливается ночью. Тянущее ощущение от подреберья до гребня подвздошной кости.
Из анализов.
Сентябрь 2023 - колоноскопия (все хорошо).
Январь 2024 - ФГДС.
Март 2024 - узи брюшной полости, узи органов малого таза, КТ брюшной области с контрастом.
Июнь 2024 - колоноскопия

Возраст: 38

Хронические болезни: Рефлюкс-эзофагит. Хронический гастродуоденит
Вопрос закрыт
напряжение
паха
дюспаталины

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация терапевта
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Добрый день!Прикрпеите все обследования.Хирург осматривал на предмет грыжи?Были ли операции на брюшной области когда-либо?Есть ли метеоризм, вздутие?Как с эмоциональным фоном?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, добрый день.
Хирург осматривал на предмет грыжи в конце февраля, когда жалобы начались - не обнаружил. Операций на брюшной области не было. Есть ли метеоризм, вздутие - сейчас редко. Эмоциональный фон напряженный, так как не первый месяц не могу найти причину и беспокоит дискомфорт

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
Сейчас посомтрю обследования.Какие пили спазмолитики?
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
дыхательный тест на СИБР делали?не могу найти в приложенных
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, в сентябре 2023 дюспаталин. В 2024 в марте дюспаталин, сирдалуд. В июне дюспаталин, сирдалуд. В июле пропил дицител
Пожаловаться
Клиент
Яна Игоревна, нет, на СИБР не делал. Только колонофлор 16 (июнь). Капргорамму (март, июнь). Токсин А и В (Clostridium difficile, псевдомембранный колит) в июле.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Гастроэнтеролог
поняла, спасибо.считаю нужным, что надо досдать этот тест, потому как есть дисфункция работы желчного пузыря, что тянет за собой снижение бактерицидных свойств желчи и размножение патогенных коммерсантов в просвете тонкой кишки, что дает повышенное газообразование и распирание в кишечнике, тот факт , что это купируется спазмолитиками тоже может указывать на СИБР.Вообщем, надо делать тест, и при положительном результате пролсанироваться Альфанормиксом 400 мг 3 раза в сутки 10 дней и "закрепить" результат Закофальком по 1 таб 3 раза в сутки 1 мес.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Добрый день , что а колоноскопии за 2024 г ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Марина Константиновна, добрый день. Прикрепил. ВЗК не обнаружено. Обнаружено и удалено три полипа. Две тубулярные аденомы и один гиперпоастический полип. Все по гистологии доброкачественные. Прикрепил
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
Какой характер стула у вас?
Пожаловаться
Клиент
Марина Константиновна, утром оформленный, днем оформленный, а вот к вечеру бывает выходит маленькими кусочками с натягиванием и не соизмеримыми обьему позывами
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог
У вас признаки синдрома избыточного бактериального роста, на фоне нарушения работы желчевыводящих путей.

Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр.
При положительном результате начать прием: Альфанормикс 400 мг 3 р в день 10 д , затем ПробиоЛог форте по 1 к 1 раз в день 30 д
А вот затем наладить желчеотток.
Урососан 10-15 мг на кг веса в сутки в 2-3 приема на 1 мес
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
После чего стали отмечать симптомы?
Как переносите кисломолочные продукты? Выпечку?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, добрый день.
Симптомы появились на фоне занятия спортом (бегом). Кисломолочные продукты и выпечку переношу хорошо. Прикрепил анализ на антитела к тканевой трансглутаминазе
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
По копрограмме косвенные признаки бродильных процессов в кишечнике.
Не увидела в анализах фекальный кальпротектин и дыхательный водородный тест на сибр, выполняли?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна,
кальпротектин в марте 30, в июне 67. Но до анализа в июне за четыре дня закончил курс НПВС (кетопрофен) пять дней, был позитивный эффект на ночной дискомфорт в правом боку. В связи с НПВС возможно поднялся. Тест на сибр не делал.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, да, иногда бывают дискомфорт, метеоризм, газы, напряжение в кишечнике. Но не регулярные
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
альфанормикс, макмиррор вам назначались для санации кишечника?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, альфанормикс пропил в апреле короткий курс, после пробиотик.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
как принимали? был ли эффект?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, принимал согласно предписанию. Могу найти назначение если это важно. Эффект был, временный скорее. Также еще недавно пропил энтеросан. Сейчас пью бифидобактерии
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
СИбр, часто дает рецидив, поэтому курсы альфанормикса нужно повторять несколько раз.
У вас больше данных за сибр и срк.
Рекомендую выполнить дыхательный водородный тест на сибр.
При положительном результате пройти лечение:альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней, далее закофальк по 1 капс 3 раза в день 4 недели. Далее при необходимости пройти лечение повторно через 4 недели.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, оперативные вмешательства были?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Елена Вячеславовна, добрый день.
Пластика передней крестообразной связки в 2013.
Вырезали эпителиальные копчиковые ходы (ЭКХ) в 2008
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Терапевт
Возможно такую симптоматику даёт спаечный процесс в брюшной полости. Можно начать прием лонгидазы в течение 10 дней
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, смотрю файл
По результатам: зп июнь, есть повышение билирубина, это может быть на фоне нарушения работы жёлчного пузыря( колики) так же это может давать боли.
На фоне нарушения работы желчного пузыря может развиться нарушение микрофлоры , и так де нарушение переваривания пищи.
Урсосан 250 мг постепенно увеличивая до 500 мг в сутки. 1-3 месяца.
Дюспаталин 200мг по 1 т 2 раза с день 1 месяц
Трихопол по 1т 3 раза в день, после еды ( с него может тошнить) 5 дней, затем Энтерол по 2т 2 раза в день 10-14 дней ( восстановление микрофлоры)

Позывы : возможно есть раздражение перианальной области, местно свечи Релиф Адванс по 1 на ночь, 7 дней

Учитывая изменения по фгдс возможно недостаток ферритина и витамина в12, их необходимо сдать.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, я прикрепил вторую биохимию с недельной разницей и билирубином по фракциям - там все в норме.
Колопроктолог смотрел в июне. Анализ на витамины прикрепил. Пью
нейромультивит
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Витамин в12 увидела , его продолжайте.
На ферритин анализ не увидела.
Что ранее было с тазобедренными суставами?
Пожаловаться
Клиент
Евгения Сергеевна, ранее ничего. Тем не менее, я сделал рентген и узи, по ним есть изменения (сейчас прикреплю). По их результатам прохожу физиотерапию. Со слов невролога и физиотерапевта, обнаруженные изменения не должны давать подобную симптоматику. Дополнительно обратился к мануальному терапевту, по его заключению есть гипертонус подвздошной поясничной и подвздошной мышцы
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Посмотрела. Но кстати эти изменения могут давать болевой синдром.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Для снятия спазма с мышц Мидокалм 50мг по 2т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней

По физио: рекомендовано начать с расслабления мышц ( Амплипульс/ смт 7-10 процедур)
Затем Милта( Магнит + лазер) 10 процедур на область т/ б сустава.
Пожаловаться
фотография пользователя
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Ваша история и проведённые обследования показывают, что у вас, возможно, есть функциональные расстройства кишечника, такие как синдром раздражённого кишечника (СРК). Этот диагноз может быть поставлен при наличии хронических желудочно-кишечных симптомов при отсутствии других органических причин. Вот несколько рекомендаций и возможных шагов для улучшения состояния:

1. **Диетические изменения**:
- **Исключите раздражающие продукты**: Старайтесь избегать жирной, острой пищи, алкоголя и кофеина.
- **Питайтесь регулярно**: Питайтесь небольшими порциями, но часто.
- **Увеличьте потребление клетчатки**: Включите в рацион больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.

2. **Управление стрессом**:
- **Стресс может влиять на симптомы**: Рассмотрите техники управления стрессом, такие как йога, медитация или глубокое дыхание.

3. **Физическая активность**:
- **Продолжайте заниматься бегом**: Регулярная физическая активность помогает улучшить перистальтику кишечника и общее самочувствие.

4. **Лекарственные средства**:
- **Спазмолитики**: Продолжайте принимать спазмолитики, такие как Дюспаталин, если они помогают.
- **Пробиотики**: Рассмотрите возможность приема пробиотиков для улучшения состояния кишечной микрофлоры.

5. **Мониторинг симптомов**:
- **Следите за симптомами**: Ведите дневник питания и симптомов, чтобы выявить возможные триггеры.
- **Консультация с врачом**: Если симптомы не улучшаются, ухудшаются или появляются новые, обратитесь к гастроэнтерологу для дополнительного обследования.

6. **Дополнительные обследования**:
- **Повторное УЗИ**: Если симптомы не проходят, рассмотрите возможность проведения повторного УЗИ брюшной полости и малого таза.
- **Консультация проктолога**: В некоторых случаях может потребоваться консультация проктолога для более детального обследования.

Учитывая ваши текущие симптомы, особенно ночной дискомфорт в правом боку, может быть полезным повторное УЗИ брюшной полости, чтобы исключить возможные изменения, произошедшие после предыдущих обследований.
Пожаловаться
фотография пользователя
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте.
Вы прошли достаточно обширное обследование. Органической патологии не выявлено, значит это функциональное расстройство.
Которое может знатно ухудшать качество жизни, даже хуже, чем при органической патологии.
Предлагаю исключить синдром избыточного бактериального роста и синдром избыточного грибкового роста, пройти водородные дыхательный тест. При подтверждении пройти соответствующее лечение.
Придерживатся диеты low FODMAP.
Возможно эти состояния начались после сильного стресса. Желудочно-кишечный тракт легко подвергается такому воздействию. Тут работа с психотерапевтом поможет.
С уважением)

Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, замечали связь с глютен-содержащими продуктами? нет ли непереносимости глютена? Сдавали анализ на антитела к деамидированным пептидам глиадина, к тканевой трансглутаминазе- и эндомизию на непереносимость глютена? Пока рекомендую отменить все продукты содержащие рожь, овёс, ячмень, пшеницу, внимательно читать состав продуктов на скрытый глютен. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Пожаловаться
Клиент
Михаил Николаевич, здравствуйте. Сдавал антитела тканевой трансглутаминазе. Приложил. Этого достаточно, чтобы исключить фактор глютена?
Пожаловаться
фотография пользователя
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
да, достаточно. Рекомендую к приёму Гептрал курсом 4-6 недель - оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами. . Вобэнзим по 2 таблетки 3 раза в день за 30 мин до еды запивая 1 станом воды курсом 3-4 недели - оказывает положительное воздействие на ход воспалительного процесса. Представляет собой комбинацию высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения, они всасываются из тонкого кишечника путем резорбции интактных молекул и, связываясь с транспортными белками крови, попадают в кровоток, мигрируют по сосудистому руслу и накапливаясь в зоне патологического процесса, оказывают иммуномодулирующее, противовоспалительное, фибринолитическое, противоотечное, антиагрегантное и вторичное анальгезирующее действие. Диета по Певзнеру стол 4.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте, симптоматически у вас вероятнее всего синдром раздраженного кишечника , рекомендую придерживаться диеты стол номер 4, также избегать стресса, бифиформ по 2 капсулы 2 раза в день в течение 2х недель, соблюдать питьевой режим, 2,5-3 литра в сутки
Пожаловаться
фотография пользователя
Психолог, Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте. Учитывая наличие связи возникших симптомов с характером нагрузки на организм (начали бегать), симптом могут носить реактивных характер. С одной стороны, в целом на изменение адреналовой активности в организме, с другой, на изменение характера спинномозгового импульса и состояния мышечно-фасциального аппарата в пояснично-крестцовой области.
Для нормализации изменившихся вегетативных функций в организме, стабилизации импульса и метаболизма в тканях, в том числе, в микробиоте можно рекомендовать нейробион в инъекциях 3 дня с переходом на таблетки по 1т 3 раза в день 2-3 недели, глицин по 1т 3 раза в день 2-3 недели, массаж.
Исключить пока употребление крепких напитков (чай, кофе), алкоголь, жирное, жареное, острое, копчёное. Ввести в рацион кисломолочные продукты.
При необходимости добавить пробиотики, например линекс по 1 капс 3 раза в день, а также тримедат по 100мг 3 раза в сутки или по 200 мг 2 раза в сутки для нормализации микробиоты и вегетативных функций кишечника.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт
Здравствуйте.
С учетом того, что органической патологии не выявлено, симптомы, вероятнее всего, имеют функциональный характер. С целью дообследования рекомендую сделать водородный дыхательный тест на сибр.
Соблюдайте диету (жирное, жареное, острое , копченое, крепкий чай, кофе, жвачки, газировки- убрать из рациона).
Соблюдайте питьевой режим (не менее 1,5 л питьевой воды в сутки), соблюдайте режим труда и отдыха.
Можно принимать тримедат 200 мг- 3 р/д в течение месяца, далее по 100 мг- 3 р/д ещё 2 месяца для нормализации моторики кишечника.
Постарайтесь минимизировать стрессы, так как стресс и высокий уровень тревожности могут быть причиной указанных вами симптомов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, Максим!
На фоне изменения двигательной активности изменился тонус мышц. Это вызывает болезненные ощущения. Тревога поддерживает это состояние. Положительный эффект от спазмолитиков и НПВС может свидетельствовать в пользу этого.
Для уменьшения болей можно начать приём мидокалм 50 мг 2 р в день,глицин по 1т 2 р в день.
Провести курс массажа. Бег чередовать с ЛФК для уменьшения перегрузки мышц.
Не переживайте! Это не органическая патология , а изменение регуляции тонуса гладкой и поперечной мускулатуры.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Напряжение
1 ответ
23 апреля 2020
Анна
Вопрос закрыт
Не выпуклая шишка на пояснице.
1 ответ
18 февраля 2022
Евангелия
Вопрос закрыт
Сильное напряжение
3 ответа
27 ноября 2023
Никита
Вопрос закрыт
Невроз, тревога и проблема со зрением концентрацией, как помочь?
1 ответ
23 февраля 2024
Дмитрий, Пермь
Вопрос закрыт
Ощущение напряжения и жжения
1 ответ
24 июля 2024
Лера
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи терапевты
Михаил Николаевич Ивашев
389 отзывов
Михаил Ивашев
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Анна Павловна Солтыс
48 отзывов
Анна Солтыс
Терапевт, Гематолог
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Александра Игоревна Тюрина
23 отзыва
Александра Тюрина
Терапевт
2015-2021, Первый Московс
Опыт работы: 3 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы терапевтам
фотография пользователя
Терапевту Анна Смирнова
Очень доброжелательный доктор ! Было полезно На все вопросы отвечала быстро и понятно
— Александра
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Долгова
Советую данного врача. Ответили максимально развёрнуто, понятно и лечение дали на 3 месяца...
— Кристина
фотография пользователя
Терапевту Альбина Гилязова
Внимательный врач, ответственное отношение к пациенту. Врач назначил комплексное, эффективное...
— Екатерина, г. Санкт-Петербург
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com