Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №2283209

Что вас беспокоит?

Артроз левого голеностопного сустава 1 ст.

Добрый день! Помогите пожалуйста скорректировать правильное лечение. Жалобы: при ходьбе, болит место сгиба спереди, больно наступать, когда в спокойном положении сопровождается неприятным ощущением, не болит, но чувствую в том месте неприятное ощущение, напряжение. По утрам, при первых шагах, немного болезненое ощущение в пятках, колющая боль, но быстро проходит, в течение дня не возвращается. Сильной опухлости не замечала, если есть, то незначительная. Началось во время походов по горам, боль не проходит 1,5 месяца. Исследования: Рентгенография голеностопного сустава Описание результата: Цифровая рентгенография левого голеностопного сустава. На рентгенограммах левого голеностопного суставов в прямой и боковой проекциях, видимых костно-травматических и костно-деструктивных изменений нет. Рентгеновская суставная щель сужена до 3,5 мм, имеется уплотнение замыкательных пластинок суставных поверхностей. Лечение от терапевта, не помогло, в начале было легче, в середине курса боль вернулась. Лечение: 1. Артоксан 20 мг 2р 5 дней, далее 1р 5 дней 2. Драстоп адванс по 1т 2р 2 недели Возможно есть лекарства и витамины для укрепления суставов. Возможно есть полезные упражнения для снятия напряжения или лучше не беспокоить? Хотелось бы пройти быстрый курс лечения, т. К. Сейчас планируется ЭКО, примерно через две недели, или возможно есть лекарства которые разрешены беременным.

Нет
33 года
18 Июля 2024·Просмотров: 124·Марина

Здравствуйте.
За 2 недели Ваш вопрос можно решить, если повезёт.
Нужно сделать МРТ 1,5 Тл без контраста и если не будет синовита или он будет незначительный, ввести в сустав Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота с артрозом проблему должна закрыть на 6-12 мес.
Но если будет выраженный синовит, то вводить гиалуронку нельзя и сначала его нужно пролечить.

Блокаду с Дипроспаном перед ЭКО делать нельзя.
Остаются таблетки или уколы аналогичные тем, которые Вам терапевт назначал, местные средства и физ процедуры.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Успеете убрать синовит - значит делайте гиалуронку.

Так же при любом исходе на период переменности и ГВ рекомендовано
- ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM
- носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
- изготовить индивидуальные орт стельки и ходить в кроссовках, заменив ими штатные стельки.

Здравствуйте. Сделайте МРТ, не все ясно из жалоб.

Принятый ответ

Добрый день. Вы перегрузили суставы и "разбудили" проявления деформирующего артроза. Почему именно этого - возможно в силу стереотипа походки Вы даете на него бОльшую нагрузку, возможно ранее был травмирован (даже ушиб).
Сейчас нужно снять воспаление, улучшить микроциркуляцию сустава, трофику суставных хрящей.С этой целью:
- разгрузить конечность - убрать хотя бы 50% физической нагрузки.
- подобрать удобную обувь, высота "каблука" 3-5 см. Это могут быть кроссовки
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов - аркоксиа 60 мг после еды 1 раз в день 7-10 дней (или нимесил, кетанов, мовалис) для снятия воспаления. ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
- физиотерапия -фонофорез гидрокортизона по 10 минут 10 - 12 процедур, лазеротерапия50 Гц 10 минут №10 - 12
- ванночки с морской солью (купите дешевую в аптеке) 40градусов на 20 минут вечером, затем компресс с мазью бутадиона (мази не втирать) - обильно нанести мазь, накрыть одним слоем бинта, компрессной бумагой, прибинтовать 8-образной повязкой на ночь.
- днем можно легко втирать гель дип рилиф
- алфлутоп 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения трофики суставных хрящей (пригодится очень будущей беременной)
Драстоп адванс - БАД, при приеме внутрь хондропротекторы разрушаются еще в жкт большей частью, до сустава дойдут крохи.
- мексидол (мексиприм, мексидант) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.Вы описываете симптомы тендинита(воспаления) сухожилий разгибателей ,связок стопы+плантарный фасциит. это воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости)
Причина:физическая перегрузка

Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls


-при сохранении жалоб МРТ .
Всего наилучшего

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.