Консультация онколога /

Как определить источник? — вопрос №2283928

128 просмотров

Здравствуйте! У дедушки в мае болела спина, у него грыжа, лечился по этому поводу без свежего МРТ, потом новое МРТ показало, что в l3 метстазы, сделали операцию по декомпрессии позвоночного канала с установкой конструкции. Прикрепляю результаты гистологического исследования. Состояние начало стремительно ухудшаться, подумали на простату, сделали биопсию, в простате только ДГПЖ. На КТ месячной давности (начало июня) увидели уже метастазы в надпочечнике, в легком какое-то новообразование, 7 ребро - трещина. Неделю назад были у торакального хирурга, он посчитал, что проблема не в легких, а в ЖКТ (поджелудочная, желудок). Сделали сегодня КТ - все относительно в порядке, но какие-то изменения в прямой кишке. По состоянию пациент тяжелый, гемоглобин 63 (упал с 71, до этого было 119), хотя принимает препараты, тромбоциты 900+, эритроциты 2. 2 месяца человек в таком состояние, а продвижения и какого-то лечения нет, только обезболивание. Не может найти источник, завтра едем к врачу. Подскажите, что делать, как искать источник? Я прикрепила также результаты КТ брюшной полости и легких.

Возраст: 72

Хронические болезни: атеросклероз аорты, ДГПЖ, ГБ 3 стадии
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Нужно сначала стабилизировать состояние пациента в терапевтическом отделении или паллиативном.

При таких показателях крови, к сожалению, никакого лечения онкологии нельзя предложить
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, да, я понимаю, просто в дальнейшем хотелось бы знать, где ещё искать источник
Онколог, Терапевт, Маммолог
пробовать взять биопсию из легкого или надпочечника.
т.е. попытаться найти источник
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Ситуация достаточно сложная.
Но в данном случае первым этапом необходимо решить вопрос анемии т к , если даже удастся установить первопричину, проведение лечения с таким гемоглобином к сожалению невозможно. + тяжесть состояния не позволит провести противоопухолевую терапию.
Вам необходимо госпитализировать дедушку в паллиативное отделение стационара для проведения симптоматической терапии и после улучшения состояния решить вопрос биопсии в онкодиспансере на консилиуме . Так же нужно выполнить колоноскопию с биопсией.
Принятый ответ
Клиент
Гюрухан Эминуллаховна, хорошо, спасибо Вам! То есть предположительно в прямой кишки может быть. Подскажите, можно ли параллельно ещё какие-то исследования сделать, чтобы не терять время, если окажется, что это не кишечник
Онколог, Маммолог
Пожалуйста!
Описано по обследованиям несколько образований, которые вполне могут быть причиной. поэтому нужно решать вопрос биопсии.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Возможно первоисточник находится в прямой кишке. Вам необходимо обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр всех дисков, пересмотр гистологических стекл, выполнить колоноскопию с биопсией. Далее госпитализировать пациента в стационар и стабилизировать состояние пациента так как с таким показателем крови никакое лечение вам проводить не будут.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Надо пройти колоноскопию, эгдс, мрт головы с контрастом.
С учетом гемоглобина- решать вопрос переливания Эр- массы.
Для костей обсудить назначение золедроновой кислоты или деносумаба уже на данном этапе.
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
В первую очередь нужно стабилизировать гемопоказатели - рекомендую рассмотреть госпитализациию в терапевтический стационар для коррекции анемии - в первую очередь для переливания эритроцитарной массы
по поводу гистологии и ИГХ - нужно по имеющемуся материалу получить второе мнение и пересмотреть ИГХ на базе федерального центра - это можно сделать заочно через телемедицинскую консультацию - её может организовать Ваш врач
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удалили образование фиброма.
вчера, 13:36
700.00 р.
Зинаида, Санкт-Петербург
Красные вкрапления в кале
вчера, 13:35
700.00 р.
Дарья, Москва
Шишка в гортани
вчера, 13:10
800.00 р.
Гитиномагомедов Гаджи
Повышенный ферритин 354
вчера, 10:31
3000.00 р.
Евгений, Липецк
Анализ после химии
вчера, 09:27
800.00 р.
Алма, Атырау
Удаление родинок
вчера, 09:02
700.00 р.
Анна, Волгоград
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
483 отзыва
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Юлия Сергеевна Починкова
13 отзывов
Онколог
2014-2021 Курский государ
Опыт работы: 4 года
Владислав  Водолазский
451 отзыв
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
16 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное отношение. Консультация полезна. Да. Врача советую.
— Oksana
фотография пользователя
Отзывчивый доктор Доктор ответил на интересующий вопрос, что было очень приятно, особенно в то...
— Лидия
фотография пользователя
Добрый день. Особая бланодарность врачу за быстрый, а самое главное исчерпываюший ответ на...