Что вас беспокоит?
Пожалуйста скажите что по фгдс
Ставили гастирт пропила Нексиум Дюспаталин Креон 25000, прошли боли, всё стало хорошо. Но вот по ФГДС такой диагноз, прошла уже после лечения. Лечилась 2недели . Сейчас просто пью омепрозол. Но бывает, жжение
Принятый ответ
Здравствуйте! Гастрит пролечен практически полностью, но имеются клинические и инструментальные признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ с эзофагитом). Кислый желудочный сок забрасывается обратно в пищевод из-за плохого смыкания клапана между ними. Это состояние хроническое, полностью лечится только хирургически (большая операция по восстановлению сфинктера и проводится она только при очень тяжелом забросе, не в вашем случае). Следует постоянно соблюдать антирефлюксные меры; не есть как минимум 3 часа перед сном, не носить тугие пояса и резинки на животе, последний прием пищи без газировок, кофе, алкоголя. помидоров, острого и жирного, головной конец кровати должен быть приподнят (можно поставить толстые книжки под ножки кровати с головного конца), никаких наклонов на даче и огороде, и желательно не курить. Омепразол или его аналоги пропить надо длительно, минимум 2 месяца. Со всеми этими мерами вы снизите частоту изжоги и риски химического ожога пищевода. ФГДС следует повторить через 3 года
Анна Евгеньевна, спасибо да думаю что пролечила, гастрит ужел и налёт на языке и запах был ужасен. Сейчас запах есть но уже не так. Кроме омепразола ничего не надо да.?
Анна Евгеньевна, раньше такого у меня не было. Стало после препаратов железа анимию ставили и после железа начались адские боли и в желудке и в 12 кишке похудела на 10 кг не могла кушать совсем. Вот потом пролечтлась этими препаратами сейчас кушаю и набираю вес.
Анна Евгеньевна, скажите пожалуйста небольшая рубцовая деформация это что такое
Недостаточность кардии и ГЭРБ - частая проблема после резкого похудения, уходит жирок, который держал органы на месте и они провисают.
Рубцовая деформация - это зажившая рубчиком старая язва
из лекарств нет, но все немедикаментозные меры соблюдать надо, они достаточно эффективны
Анна Евгеньевна, тоесть я ещё и язву заработала от железа
Анна Евгеньевна, думаю если я наберу свой вес всё будет хорошо
Анна Евгеньевна, витамины группы В нельзя тоже? Я их сейчас пью может от них у меня зажгло опять
Как раз нет, железом вам лечили анемию из-за кровоточащей язвы. Язву провоцирует хеликобактер, прием нестероидных противовоспалительных (обезболивающие, жаропонижающие типа ибупрофена. диклофенака и тп), стрессы и курение
можно, принимать лучше в конце приема пищи и запивать хотя бы половиной стакана воды
Анна Евгеньевна, дак она у меня не кровоточила, я не плювалась кровью. А анемия у меня при месячных показала, а так гемоглобин 124. Я думаю что язва и развилась из за железа перестала его пить и начала лечить желудок и всё и хорошо стало
Язва ДПК обычно кровит хронически в кишечник, а не с рвотой, это можно заметить только по анализу кала на скрытую кровь. В любом случае сейчас она уже зажила и беспокоить вас не должна
Анна Евгеньевна, аа ну возможно дак это получается язва была 12 а не желудка?
Анна Евгеньевна, обезболы я не пью. Совсем. Да когда у меня всё болело я давление было низкое всю шатало ужас что было со мной. Откуда могла взяться эта язва не пью не курю
Значит был хеликобактер. да, в луковице двенадцатиперстной кишки
Анна Евгеньевна, ну дампила онтибиотики но не знала что она есть думала что по женски промтылам
Ничего страшного. Попробуйте чуть набрать вес, до нормы индекса массы тела. Все будет хорошо!
Анна Евгеньевна, пилам антибиотики думала что по женски простыла и денол пила сама и нольпазу, в животе очень больно было при прощупывание, скорее всего да она и была. Такое состояние было что всё пипец мне.
Анна Евгеньевна, да я уже набрала 3 кг, жареное солёное копченое не кушаю всё на пару и в духовке запекаю, помидоры не ем совсем. Сегодня вот поела кетчуп и наверно о него. Но боюсь ещё про витамины группы б ведь там кислоты не спровоцируют они опять язву
Анна Евгеньевна, спасибо вам за ответы, вы единственный Доктор который отозвался. Я даже и подумать не могла что у меня была язва
На здоровье, поправляйтесь!
Анна Евгеньевна, схваткообразные боли присутствуют всее равно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Так как на фгдс имеются признаки рубцовой деформации луковицы 12 перстной кишки и сохраняются частично жалобы на жжение, рекомендую уточнить свой статус по H.Pylori - сдать с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
Перед тестом 2 недели не принимать ингибиторы протонной помпы и 1 месяц не принимать антибактериальные препараты во избежание ложно отрицательного результата!
Виктория Денисовна, у меня в ФГДС брали гистологию хилликобактера нет,
Виктория Денисовна, здравствуйте
Гистология не всегда точна в этом плане, ранее инфекцию пролечивали? Перед этим тестом за 2 недели до не принимали ингибиторы протонной помпы, денол, антибактериальные средства?
Виктория Денисовна, да конечно! Я вот пролечилась пила нексиум дюспаталин, креон. И пошла на ФГДС
Виктория Денисовна, могли ли препараты железа так повлиять и дать язву?
А через сколько после окончания нексиума вы пошли на фгдс? И какие препараты железа вы принимали до этого?
Виктория Денисовна, у меня когда всё заболело и я, думала что это по женски, прописала и антибиотики и денол потому что не знала либо это женская болезнь ли бо желудок потом уже тогда сильно стала терять вес поехала к гастроэнтерологу в другой город у нас нет практически врачей, она сказала идёт воспаление в желудке гастри? И написала лечение.
Виктория Денисовна, через 2недели пошла на ФГДС. А железо это были тотема, и солдат сидерал. Вот у меня начались боли прям по 12 как молния
Виктория Денисовна, и сейчас сильных болей нет нг вот такая ФГДС, и при глубоком вдохе боль в желудке.
А висмут и антибиотики закончили больше чем за месяц до фгдс?
Железо такую картину вызвать не могло, вероятнее всего был H.pylori, и теперь интересно, остался ли он или произошло случайное излечение при лечении какой-то другой патологии, редко, но такое тоже может быть!
Сейчас боли не похожи на желудочные
Виктория Денисовна, как не похожи если я вот даже сегодня выпила денол и всё стало лучше. Да месяц после антибиотиков прошёл до ФГДС
Виктория Денисовна, раз рубец и зажило значит прошло. Но почему снова не хорошие ощущения в желудке не понятно
Если боли только при глубоком вдохе, то обычно они не ассоциируются с желудочными. Если возникают после еды или на фоне голода, то больше похоже.
Боли в желудке чаще всего как раз не связаны с реальным повреждением или инфекцией, они чаще всего носят функциональный характер. Есть даже такое заболевание- функциональная диспепсия- комплекс жалоб, включающий в себя боли и чувство жжения в области эпигастрия (желудка), и/или ощущение переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, который не может быть объяснен органическими заболеваниями (язва, панкреатит, опухоль желудка) . В основе таких болей лежит расстройство моторики желудка и повышение его чувствительности к происходящим в нем процессам, в том числе и НОРМАЛЬНЫМ.
Отдельно выделяют диспепсию, связанную с H.pylori, все то же самое по сути, но симптомы вызываются именно этой бактерией, вернее, теми нарушениями в желудке, которые она вызывает (язв и эрозий при этом тоже может не быть)
Так что не все, что болит, вызывается реальным повреждением! Это тяжело представить, но так чаще всего и бывает
Такое состояние часто провоцируется стрессом, тревогой, сменой рациона, путешествиями (скорее тут играет роль позитивный стресс и смена рациона), плюс часто влияют индивидуальные триггеры (определенные продукты)
Виктория Денисовна, тоесть ганатон и нормализует моторику желудка до состоянии и нормализации да.
Виктория Денисовна, тоесть если я уже 14 дней всё прописала и дюспаталин и нексиум и креон то снова да мне пить нексиум и ганатон теперь
Ганатон обычно лучше действует при тяжести в желудке и раннем насыщении, если больше беспокоят боли, то лучше тут работают ингибиторы протонной помпы (нексиум), можно и в сочетании с ганатоном принимать, если расстройство смешанного характера.
Но без немедикаментозных мер возможно возвращение симптомов
Поэтому в основе:
-регулярно сбалансированно питаться, перерывы между приемами пищи не более 4-4,5 часов, за исключением ночного сна , минимизировать соль в рационе , животные жиры тоже, употреблять достаточное количество белка в день
-прорабатывать стрессы и тревоги
-не курить, минимизировать алкоголь
-избегать тех продуктов, которые лично у вас провоцируют симптомы
- иметь физические нагрузки (предпочтительно аэробные, средней интенсивности, от 135 мин в неделю суммарно)
Помнить, что еда сама по себе не вызывает повреждение стенки желудка и гастрит тоже , но вот симптомы- может
Виктория Денисовна, ну вы считаете что нарушена моторика да как на ФГДС!? Язву можно забыть если она пролечена и зарубцевалась или нет? Много очень написано но я уже запуталась если были бы опухоли их бы увидели на ФГДС. Я уже не понимаю чьо пить и чем лечить
Виктория Денисовна, хорошо значит может и действительно мало 14 дней лечения я ещё и физкультурой занимаюсь пока всё это прекращу
Так как на фгдс нет явных повреждений, то симптомы обусловлены или нарушением моторики, или повышением чувствительности стенок желудка к происходящему в нем (процессы переваривания, перистальтика, наличие соляной кислоты)
Поэтому если все еще беспокоят симптомы, то на 4 недели можно еще назначить нексиум 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды и ганатон 50 мг 3 раза в день , параллельно соблюдать немедикаментозные меры
В будущем, минимум через 2 недели после окончания лечения, я бы все ж прошла либо с13 дыхательный уреазный тест, или сдала бы кал на антиген HPylori, так как язва, вероятно, была, других причин для ее появления я не вижу, конечно, есть шанс, что бактерия ушла на других антибактериальных препаратах на фоне лечения других инфекций (случайное излечение) , но вероятность этого не так велика.
Если еще есть вопросы- спрашивайте!
Виктория Денисовна, пропью эти препараты потом посмотрим. Ферменты наверно не нужны да
Виктория Денисовна, нексиум и ганатон принимать вместе?
Виктория Денисовна, скажите а за место нексиум можно омепразол и ганатон?
Ферменты не нужны, правильно, они назначаются обычно для лечения недостаточности ферментов поджелудочной, у вас она не выявлена.
Лучше нексиум, он посильнее, но в целом это одна группа препаратов и действие сходное, если вдруг купили омепразол уже- принимайте его
Если не купили, то нексиум будет получше
Нексиум или омепразол - за 30 минут до еды, ганатон можно принимать непосредственно перед едой
Виктория Денисовна, а по ФГДС это можно было увидеть да я про поджелудочную
Поджелудочную смотрят по узи или кт, и с помощью определения панкреатической эластазы кала, на фгдс нет. Недостаточность ферментов обычно сопровождается диареей с большим количеством стула, потерей веса и выраженной недостаточностью витаминов
У вас всего этого, как я понимаю, нет
Виктория Денисовна, нееет такого у меня нет
Тогда ферменты не нужны!
Виктория Денисовна, хорошо значит начну нексиум и ганатон
Виктория Денисовна, спасибо вам. Большое
Да.
Пожалуйста!
Здоровья Вам??
Виктория Денисовна, вот даже сейчас поела и жжение в желудке прям горит всё. 2 мезима выпилаи бестолку
Мезим в этой ситуации и не должен работать, нексиум начните, но за 30 мин до еды, чтобы подействовал
Желательно натощак
Виктория Денисовна, хорошо сейчас выпила мальвоцид жжение прошло. На ночь выпью нексиум
Видимо, у вас больше гиперчувствительность к кислотности имеется у желудка. Поэтому мальвацид и помог, и нексиум тоже будет
Виктория Денисовна, хорошо
Виктория Денисовна, перед едой выпила нексиум 40, и через 30 мин выпила ганатон поела, нет таких резких болей в желудке и на вдохе так чуть чуть совсем
Хорошо, что помогло!
Виктория Денисовна, да спасибо вам. Он не обезбаливает а работает да. А привычку этот ганатон не оставляет?
Здесь больше работает нексиум, снижает кислотность и стенки желудка не болят , так как среда становится менее агрессивной. Ганатон нормализует моторику.
Привыкания препараты не вызывают, но только на них тоже лучше не надеяться, тут надо комплексно действовать (режим и качество питания, проработка стрессов,здоровый образ жизни и так далее)
Виктория Денисовна, хорошо спасибо,
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию - ГЭРБ. Эзофагит. ЯБДПК, ремиссия.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно:
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, нексиум 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Марина Евгеньевна, я нексиум и дюспаталин принимала 14 дней и креон 25000 этого мало да раз боли есть
в гастроэнтерологии нет таких коротких курсов лечения.
Марина Евгеньевна, хорошо я вас поняла спасибо, а ганатон и денол это не одно и тоже
Марина Евгеньевна, очень интересно откуда могла взяться эта язва, ну раз написано не большое повреждение значит она маленькая не курю не пью жирное острое не ем неужели её спровоцировали препараты железа или урсосан. Или витамины
ганатон и де нол это разные препараты. Этиология язвы - это инфекция хеликобактер пилори.
Марина Евгеньевна, но сейчас мне не надо по поводу её беспокоиться раз она пролечена
Марина Евгеньевна, тогда ганатон сейчас зачем пить по ФГДС
для восстановления моторики пищевода и НПС
Марина Евгеньевна, хорошо вот из за него и болит наверно оно не болит оно не приятно в желудке.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам ФГС - воспалительный процесс в желудке и пищеводе подозрение на атрофию слизистой желудка. Рекомендую Омепразол 20мг утром натощак до1 месяца, Ребагит по табл 3 раза в день после еды 1 месяц, Гевискон по 1 саше на ночь 14 дней.
Контроль ФГДС через 1 год.