Что вас беспокоит?
Синдром Маршалла?
Сыну 8 лет. За полтора месяца три гнойных ангины с налетом на миндалинах и темпой под 40. Первая ангина была в первых числах июня. Ребёнок температурил 7 дней. Температура плохо сбивалась. В анализе небольшое увеличение лейкоцитов. По узи увеличены печень, поджелудочная и селезенка. Под вопросом мононуклеоз. Анализы на Эпштейн-Барра, Герпес 6-го типа, ЦМВ, астрептодизин -о -отрицательные. Печеночные показатели в норме. На 7 день прокапали рингер, глюкозу и дексаметазон. Температура больше не поднималась. Принимали флемоксин солютаб, который потом заменили на панцеф. В течении недели ребёнок восстановился. Анализы пришли в норму. Через 13 дней опять температура и жалобы на боль в горле, также увеличены лимфоузлы на шеи. До этого принимали изопринозин по схеме. Ребёнок заболел во время перерыва 10 дней. Стрептотест положительный, температура максимально 38,6. Начали антибиотик ЗиНнад. Пропили 10 дней. Температура сама перестала повышаться на 3-4 день болезни. Через 11 дней опять увеличены лимфоузлы, страшная боль в горле, темпа под 40, плохо сбивается жаропонижающими. В горле налет на миндалинах, как пленка. Стрептотест отрицательный. На 3 день начинаем капать, так как ребёнок обезвожен. Анализ крови прикреплю. Врач вы писал внутривенно цефтриаксон, глюкозу, рингер. Капали 6 дней. Язык с серым налетом сухой. Боль в горле прошла на 6-7 день. Ребёнок начал есть. Анализ стал получше. Сейчас допиваем суммамед. Инфекционист поставил под вопросом синдром Маршалла. Насколько возможен этот диагноз ? В интернете читаю , что у всех этот синдром проявился в маленьком возрасте.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Диагноз возможен, потому что в среднем он самостоятельно исчезает только к 10 годам
Но также, не стоит исключать и другие возможные причины
Подскажите, пожалуйста, обращались ли вы к иммунологу и аллергологу, сдавали ли кровь на IgE?
Даниил Александрович, сдавали , но очень давно. Но тогда были и проявления аллергии, нос не дышал и был насморк, слезились глаза и был кашель.
Необходимо сдать кровь на IgE, чтобы исключить системную аллергическую реакцию, которая может приводить к постоянным воспалениям в горле. После этого консультация аллерголога и иммунолога
Сдать кровь на ревмопробы, C-реактивный белок, проверить уровень АСЛО. После этого консультация ревматолога.
На данный момент, согласно последним клиническим данным по этому заболеванию, наиболее действенной и эффективной терапией является гклюкортикоидная, но решение об её назначении должны принимать узкие специалисты
Даниил Александрович, мы сдавали С-реактивный при первой ангине. Тогда было значение 37, АСЛО- тоже отрицательный результат. Попробуем пересдать эти показатели
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рекомендуется очная консультация врача аллерголога-иммунолога для определения дальнейшей тактики диагностики и лечения
Татьяна Павловна, очная консультация обязательно будет. Меня больше интересует возможен ли дебют данного синдрома в таком возрасте?
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20237 ответов
- 22 Ноября 20236 ответов
- 6 Февраля 20243 ответа
- 26 Октября 20248 ответов