Консультация инфекциониста /

Атипичные мононуклеары 17% - Вирус Эпштейн-Барра — вопрос №1691690

251 просмотр

Я болею вирусом эпштейн-барра уже больше полтора года, впервые обнаружили у меня мононуклеоз в июне 2022го, в том же месяце обнаружили цитомегаловирус, но то, что причиной всему был ВЭБ узнал я только в августе 2022го, тогда у меня в острой фазе проходил тонзиллит (вплоть до паратонзиллита) и количество атипичных мононуклеаров доходило до 14%, определяли через "Микроскопия лейкоформулы". Потом оно постепенно падало, но никогда ниже 4% иногда опять росло...

В этом году у меня произошло вновь сильное обострение тонзиллита, и я болел паратонзиллитом 2ды за 3 месяца! В связи с чем было принято решение удалить гланды, операция прошла 18го октября 2023, с тех пор состояние восстановилось, но только осталась небольшая сопливость и я решил сдать ОАК с подсчетом атипичных мононуклеаров и результат меня поразил, кровь в порядке, кроме нейтрофилов и мононуклеаров, которых теперь аж 17%! Результаты последних ОАК предоставляю (до операции и месяц после).

Подскажите, что мне делать? Состояние при этом у меня, вроде бы, хорошее...

Возраст: 34

Хронические болезни: хронический тонзиллит (но миндалины теперь удалены).
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте, можно проверить активность вирусов: кровь антитела к ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG

Если выявятся антитела, то можно пролечится противовирусными: валацикловир 500 мг 3 раза в сутки 14 дней далее 500 мг 2 раза в сутки 1-2 месяца
Клиент
Ирина Владимировна, 1го сентября 2022го у меня был вот такой результат на анализы ВЭБ
https://i.imgur.com/ies5sqF.jpeg

Проверить тоже самое?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист, Гепатолог
Те, что выделены красным сдавать не нужно - это маркеры хронической инфекции, они сейчас будут положительные, а нам нужно проверить острую фазу
Клиент
Ирина Владимировна, вот такие?
https://i.imgur.com/FiDfkHj.jpeg

я это 4го июля 2022 делал и тогда было отрицательно...
Инфекционист, Гепатолог
Да, такие, если они отрицательные будут и сейчас, то лечить не нужно, так как вирус не активный, а если положительные, то лечим
Клиент
Ирина Владимировна, разве 17% даже если вирус не активный, не признак чего-то критичного?..

Правда состояние у меня хорошее, я никакого дискомфорта не ощущаю.
Инфекционист, Гепатолог
Атипичные мононуклеары- это типично до мононуклеоза, но это не единственная причина. Чаще всего причина вирусна и лечение симптоматическое
Клиент
Ирина Владимировна, вас понял, если ЭТИ вирусы не активны, что дальше делать?
Инфекционист, Гепатолог
Если есть жалобы, то лечим симптомы и контрол анализа через месяц
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Возможно это какая-то ошибка или другой вирус.
Для уточнения стоит сделать:
ПЦР крови на ВЭБ-ЦМВ-герпес 6 типа количественно
АЛТ
ИФА крови на ВИЧ 4 поколения
УЗИ органов брюшной полости
Клиент
Павел Андреевич, я перед операцией почти всё это проверял, узи, на вич, алт, что касается пцр, то полтора года назад у меня находили и вэб и цмв
https://i.imgur.com/ies5sqF.jpeg - 01.09.2022
https://i.imgur.com/FiDfkHj.jpeg - 04.07.2022
Инфекционист, Гепатолог
это ИФА, а не ПЦР
Клиент
Павел Андреевич, я понимаю, просто через ИФА их уже нашли, зачем пцр делать?
Инфекционист, Гепатолог
ИФА показывает носительство, а ПЦР количественно крови исключает активный хронический процесс.
Появление такого количества ам говорит либо об активной инфекции либо о начале онкологии крови.
Инфекционист
Здравствуйте! После проведения операции вирус мог активизироваться.
Если самоувствие хорошее, то ничего делать не надо. Старайтесь не переохлаждаться и не контактировать с инфекционными больными.
Повторите кровь через 10 дней и вместет с общим анализом сдайте биохимию.
Клиент
Нина Владиславовна, биохимию какую, именно? Имеет ли смысл сдавать "ЦМВ IgM, антитела к ВЭБ VCA IgM, EA IgG", чтобы проверить в активной фазе вирусы или нет?
Инфекционист
Биохимию с определением печеночных показателей: АСТ, АЛТ.
В проведении других дополнительных анализов не вижу смысла.
Клиент
Нина Владиславовна, Я их делал перед операцией, а то что после операции уже месяц прошел? Я к вопросу, какой смысл через 10 дней перепроверять, если я проверял месяц спустя итак.
Инфекционист
Надо понять динамику и активность процесса.
Клиент
Нина Владиславовна, Я правильно понимаю, что если АСТ и АЛТ покажут норму и проблема будет только с атипичными мононуклеарами - ничего не делать дальше?
Инфекционист
При отсуствии клинических проявлений лечение не назначается. По результатм определиться с режимом и диетой.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Мононуклеоз
17 марта 2023
Екатерина, Архангельск
Вопрос закрыт
Рецидив инф.мононуклеоза
25 сентября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Анализ крови при скарлатине
27 ноября 2023
Яна, Мурино
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
21 отзыв
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Инфекционист, Гепатолог
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Алексей Александрович Бондарюк
78 отзывов
Инфекционист
2002-2008, СарМедИ, лечеб
Опыт работы: 6 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Инфекционист
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Наталия Датта
Быстро ответила Ответ меня устроил. Внимательно вник в мою ситуацию
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Мария Рагулина
Спасибо большое Марии Геннадьевне, подробно и грамотно все объяснила. Отличный врач⭐️⭐️⭐️⭐️⭐️...
— Дарья, г. Мариинск