Атрофический гастрит, гиперплазия — вопрос №2286003

Question

Атрофический гастрит, гиперплазия — вопрос №2286003

Оксана, Краснодар

480 просмотров

19 июля 2024

Добрый день! Пишу от имени своего брата, у него проблемы с желудком, прошел очередное обследование, есть изменения, но к гастроэнтерологу не успел сходить, уехал на вахту. Прошу Вас, проконсультируйте пожалуйста. Он делал ФГДС в апреле 2023г и по результатам биопсии было описание: Хронический атрофический антрум-гастрит с неполной кишечной метаплазией и гастрит тела желудка с неполной кишечной метаплазией и фовеолярной гиперплазией покровно-ямочного эпителия низкой степени активности без хеликобактерной обсемененности поверхности III стадии атрофии по OLGA-system/ 2 стадия по OLGIM-system.

После лечения, сделал повторное ФГДС, пришли результаты биопсии: Хронический атрофический антрум-гастрит с очаговой фовеолярной гиперплазией покровно-ямочного эпителия и гастрит тела желудка с неполной кишечной метаплазией и очаговой фовеолярной гиперплазией покровно-ямочного эпителия низкой степени активности без хеликобактерной обсемененности поверхности II стадии атрофии по OLGA-system/ 1 стадия по OLGIM-system.
Можем ли надеяться , что лечение дало положительный результат и нужно ли продолжать ему лечение или состояние слизистой желудка ухудшилось? Может нужно другое лечение? Он постоянно принимает Ребагит.
А также на протяжении уже пару лет пощипывает и облазит язык. Он обращался ко многим специалистам, сдавал кучу анализов, но так ничего не обнаружили. С чем это может быть связано?

Возраст: 44

Хронические болезни: Хронический гастрит, геморрой

Вопрос закрыт

гастрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 19 июля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Здравствуйте. Судя по картине отмечается улучшение и уменьшение атрофии на фоне приёма ребагита. Рекомендую продолжить этот препарат и дальше на длительной основе по 1 таблетке, 3 раза в день 2 месяца, затем 1 месяц передышка, снова 2 месяца и так далее.
Контроль ФГДС через пол года с Биопсией для оценки динамики.

Языками занимаются стоматологи. Однако если присутствует изжога и отрыжка, то это может стать причиной появления жжения на языке и слущивания эпителия. (внепищеводное проявление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни)
Если присутствует отрыжка, тошнота и изжога, то рекомендую следующий препарат
- Ганатон 50мг, по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 6 недель. Затем переход в режим по требованию - при появлении отрыжки и изжоги.

Также рекомендую сдать следующие анализы. Нужно исключить аутоиммунный фактор
- Антитела к внутреннему фактору Кастла и антитела к париетальным клеткам.
- Кал на токсины Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный дыхательный тест (к нему нужна подготовка - 2 недели без рабепразола, 4 недели без антибиотиков, на голодный желудок)

Пожаловаться

Оксана, 19 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, брат сдавал кал на хеликобактер в июле, при этом не принимал ни антибиотики , ни ребагит в течении 2-х недель - результат отрицательный
Скажите пожалуйста, нужно ли как то готовится к сдаче анализов на антитела к внутреннему фактору Кастла?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 19 июля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

То что хеликобактер нет - это хорошо. Антитела не требуют какой либо подготовки кроме базовых рекомендаций - не кушать за 4 часа, не курить.

Пожаловаться

Оксана, 19 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, скажите пожалуйста гиперплазия указанная в биопсии очень опасна? раньше ее не было, это наводит на мысль, что стало хуже от лечения

Пожаловаться

Семенов Артём Витальевич, 19 июля 2024

Гастроэнтеролог, Педиатр

Это не страшно. Просто выделяют 3 формы хронического гастрита - гиперпластическую, атрофическую и смешанную. В данном случае мы говори о смешанной форме. На лечение и прогноз это не влияет. В дополнение хочу ещё 1 анализ порекомендовать
- Гастропанель, чтобы понимать насколько сильно выражена атрофия в плане снижения кислотности. Этот анализ сдаются через 2 недели после окончания курса ИПП (Рабепразол, омепразол, пантопразол и др. ) Срочности в этом анализе нет, скорее для понимания и дальнейшей неинвазивной (Без ФГДС) возможности контроля хронического гастрита по анализу крови.

Пожаловаться

Оксана, 22 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, добрый день! Спасибо большое за ответ,
Гастропанель обязательно сделаем когда вернется с вахты, скажите пожалуйста лечение мы продолжаем? и требуется ли может что-то еще добавить для эффективного лечения, а также что нибудь для восстановления клеток печени может назначите?

Пожаловаться

Оксана, 23 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, спасибо большое за развернутый ответ

Пожаловаться

Оксана, 23 июля 2024

Клиент

Артём Витальевич, скажите пожалуйста, почему у него язык щиплет и облазит периодически?

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 19 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрый день, скажите, а Вы дыхательный уреазный тест на хеликобактер не сдавали?
На хеликобактер нужно обязательно перепровериться, так как при биопсии можем видеть отрицательные результаты при наличии инфекции. Ведь основной причиной атрофии является именно инфекция.
Так же нужно исключить аутоиммунный гастрит, так как атрофия тела желудка связана именно с аутоиммунными гастритом , при котором мы часто видим дефицит витамина В12.
Кстати его недостаток может проявляться жжением языка.
Нужно сдать
Антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла
Кровь на витамин В12, железо и ферритин.
А чем брат лечился?

Пожаловаться

Оксана, 19 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, брат сдавал кал на хеликобактер- результат отрицательный
Также он проверил Витамин В12, тоже в норме
Лечится в основном Ребагитом и ему прописывали еще Альфазокс 10мг, Ганатон 50мг, и диету
Но меня беспокоит именно описание биопсии, там есть изменения появилась гиперплазия, насколько она опасна?

Пожаловаться

Оксана, 19 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, если витамин В12 в норме, тогда в чем может быть причина пощипывания языка, к стоматологу , дерматологу и другим специалистам обращался, сдавал кучу анализов, что назначали специалисты так и не установили причину

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 19 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Гиперплазия это просто утолщена слизистая, не переживайте, нужно прежде всего брать во внимание на атрофию.
Гиперплазия появляется на фоне хронического воспаления, она вообще не вызывает никакого беспокойства.
Кал методом пцр часто дает ложноотриц результат, рекомендую сдать именно дыхательный тест.
Ведь откуда взялась атрофия???
Просто так она не появляется.
Рекомендую сдать дыхательный тест и исключить аутоиммунный гастрит , дать кровь на антитела.
Брат не дообследан.

Пожаловаться

Оксана, 22 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, добрый день!
Рекомендации Ваши получили, брат обязательно дообследуется когда вернется с вахты, для устранения воспаления что нибудь назначите? и необходимо ли принимать препараты для восстановления клеток печени?

Пожаловаться

Оксана, 22 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, анализы которые он мне направлял прикрепила, по-моему там только ОАК, запрошу у него биохимию и чуть позже загружу
Препараты нексиум и омепразол не назначали, назначения сейчас тоже загружу

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 19 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А такие препараты, как нексиум, рабепразол или разо назначали?
По биопсии воспаление выражено.
Когда он ребагит закончил?

Пожаловаться

Оксана, 22 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, ребагит закончил за 2 недели до обследования, это ориентировочно середина июня

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Добрвй день.
Нужно чтоб месяц прошел после приема ребагита , а потом уже сдать уреазный дыхательный тест.

+ 1

Пожаловаться

Оксана, 22 июля 2024

Клиент

Елена Николаевна, поняла Вас, в следующий раз подождем 1 месяц без препаратов перед тем как сдавать на хеликобактер

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 19 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Т.е. гиперплазия у Вас появилась так как прогрессирует воспаление, утолщение эпителя покровной ямочного эпителия.
Брат не долечен.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 19 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Исходя из ваших данных обследований можно говорить о наличии атрофического гастрита антральной области желудка.

Атрофический гастрит — это вид хронического гастрита, при котором изменяются париетальные клетки желудка, из-за чего слизистая оболочка становится тоньше, а железы желудка, вырабатывающие соляную кислоту, атрофируются. Это закономерно приводит к недостаточной выработке соляной кислоты и нарушению переваривания пищи. Атрофический гастрит возникает и прогрессирует по разнообразным причинам, связанным с воздействием на слизистую оболочку желудка. Наиболее значимыми факторами развития считаются инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) . К другим факторам относятся курение и различные алиментарные привычки, вызванные пищевыми погрешностями: -слишком острые блюда, чересчур холодная или горячая пища; -злоупотребление алкоголем; -частое употребление газированных напитков и кофе. Важную роль в появлении атрофического гастрита играет длительный приём лекарств. Современная терапия хронического гастрита предполагает воздействие на причины заболевания, в частности устранение H. pylori .

Тактика поведения при наличии атрофического гастрита :
ФГДС с биопсией по OLGA 1раз в 3 года, тестирование на хеликобактер пилори( ДОСТОВЕРНЫМИ методами диагностики - это дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр) +эрадикация при ее выявлении, кровь на ферритин\витамин В12, кровь на АТ к внутреннему фактору Касла и париетальным клеткам желудка для исключения аутоиммунного гастрита.

С учетом наличия атрофии ребагит можно принимать курсами 2р\год до 8 нед.

Пожаловаться

Оксана, 22 июля 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, добрый день!
Он сдавал анализ на хеликобактер-результат отрицательный пришел.
Но нас беспокоит вопрос, по данным биопсии результат от лечения положительный? стоит нам дальше продолжать лечится также или требуется изменить назначения, и тогда может порекомендуете какое лечение будет эффективнее.
А также есть вопрос, скажите пожалуйста он принимает препараты для лечения желудка, но для восстановления печени ничего не принимает, нужно ли какой нибудь препарат назначить, я в интернете почитала, назначают часто Урсосан, требуется ли ему его принимать?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Хеликобактер пилори

1 ответ

10 декабря 2020

Елена

Вопрос закрыт

Боль в животе и проблемы с кишечником

3 ответа

25 мая 2022

Мария

Вопрос закрыт

Результаты гастроскопия и биопсии

4 ответа

29 августа 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Гастрит, эзофагит, ГЭРБ

2 ответа

29 декабря 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Анализы и УЗИ расшифровка

5 ответов

1 июня 2023

Надежда, Домодедово

Вопрос закрыт

Холецистит скорей всего

1 ответ

10 декабря 2024

Максим

Вопрос закрыт

Проблема с жкт , температура

1 ответ

27 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Семенов Артём Витальевич, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T22:00:43+03:00

При атрофическом гастрите довольно мало препаратов. До недавнего времени это состояние вообще считалось необратимым, пока не появился ребагит и де-нол. Поэтому сейчас это единственные препараты которые способны обратить вспять атрофию. Ребагит появился позде де-нола и считается лучше него по клиническим исследованиям.
Так что основа терапии хронического гастрита это ребагит. Его применяют длительно до полугода, а то и дольше, чередуя 2 месяца приема и месяц отдыха. Добавляют ипп и прокинетики, когда появляется изжога и симптомы повышенной кислотности.

Что касается печени препаратов которые доказано восстанавливают её клетки не существует. Печень это самовосстанавливающийся орган. Можно лишь её защитить гепатопротекторами, когда в биохимия повышается АЛТ и/или АСТ - показатели повышающиеся при разрушении гепатоцитов.

Все препараты по типу фосфоглива и эссенциале форте не более чем заработок денег фармкомпаниями, которые продают по сути вещества, которые в достаточном количестве содержатся в хорошем куске рыбы

Ельтищева Елена Николаевна, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T10:41:56+03:00

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог, Гепатолог

А что у Вас с анализами? Не видела биохимию?

Принятый ответ