Анализы и УЗИ расшифровка

Яна Дудкина1 Июня 2023

4.8

Гастроэнтеролог

Добрый вечер!По описанию симптомов , Ваш диагноз -СИБР, или синдром избыточного бактериального роста вследствие контаминации патогенной флорой просвета тонкой кишки.Вы получали какое-то лечение?

Алена Чеканова1 Июня 2023

4.3

Надежда, здравствуйте! Смотрю анализы (ответ дополню).

Недавно была бакт инфекция, верно?

Ольга Сыркова1 Июня 2023

5.0

Надежда, здравствуйте! По УЗИ признаки жировой инфильтрации печени (повышена эхогенность), камни в жёлчном пузыре. В анализах крови немного повышены ферменты печени (скорее всего. на фоне жировой инфильтрации), в остальном всё в порядке.
В отношении камней в жёлчном: если они особо не беспокоят, не было приступов острого холецистита, то оправдана выжидательная тактика, наблюдение; если разовьётся острый холецистит, то после его лечения планово удалить жёлчный пузырь.
В отношении жировой инфильтрации печени: тут единственный эффективный метод лечения - это постепенное снижение массы тела хотя бы на 7-10% от исходной.

Анна Никулина2 Июня 2023

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! По УЗИ ОБП камни в желчном пузыре. Камней много, размер небольшой. Терапию препаратамт УДХК (урсосан, урсофальк) проводить не стоит, так как возрастает риск миграции камня в протоковую систему с картиной холедохолитиаза. Поэтому тактика выжидательная. Если не беспокоит болевой синдром, то пока удалять желчный пузырь не стоит, если же боли бывают, то однозначно посетить хирурга и обговорить вопрос хирургического лечения ЖКБ.

По биохимии есть повышение печёночных ферментов, что вероятнее всего является проявлением стеатоза печени, когда процесс переходит в активную фазу, вызывая явления стеатогепатита. Единственным лечением и профилактикой является нормализация массы тела, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Очно с доктором обговорить вопрос курсового приёма гепатопротекторов, лучше группы адеметионина (гептрал, гептор).

Касательно Ваших жалоб, то я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Дообследуйтесь и по возможности выполнить :


-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Екатерина Мымрина2 Июня 2023

5.0

Гастроэнтеролог

Здравствуйте .
У вас есть камни в желчном пузыре . Как правило , при нарушении оттока желчи развивается СИБР ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике ) . В результате которого может быть метеоризм, вздутие живота , нарушение стула .
Необходимо дообследоваться :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня .

На данный момент можно принимать тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .
Креон 10000 ед по 1 капс 3 раза в день 14 дней во время еды .
Диета foodmap .

При положительном результате на сибр нужна будет санация кишечниками альфанормиксом. Так же необходимо очно с доктором решить вопрос о приеме Гептрала ( для нормализации трансаминаз )