Что вас беспокоит?
Головокружение, остеохондроз
Доброго дня. В апреле случился обморок, после него сильные головокружения. Прошел полную диагностику (МРТ мозга, сосудов, позвоночника, КТ). Диагнозы: Остеохондроз позвоночника (грыжа в ШОП), ДППГ. Прошел курс лечения: Мексидол (кавинтон не зашел), Бета-гестин, Мильгамма, Артрозан, Вестибулярная гимнастика, мануальная терапия. Достиг определенного улучшения, но далее динамики нет. На днях заболела шея, скачки давления, голова "контуженная" (возможно обострение в ШОП). После двух уколов артрозан немного получше, боль ушла, но голова не в норме. Прошу возможных рекомендаций.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста все результаты ваших обследований и как прикрепите напишите
Марина Алексеевна, результаты прикрепил
Пройдите пожалуйста еще тестирование hads и прикрепите здесь результаты
Можно по ссылке:
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lysdahch23646496654
По сосудам шеи в правой ВСА бляшка, но она не является гемодинамически значимой, гемодинамика не страдает
По сосудам головы врожденные анатомические особенности строения, по поводу кисты пазухи и серных пробок нужна консультация лор-врача
По МРТ очаги глиоза-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, сдать липидный профиль). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют.
По шейному отделу небольшая грыжа, на нервные корешки она не действует и также есть небольшое смещение позвонка, клинически незначимое
Железо, ферритин, гормоны щитовидной железы не сдавали? В шейном отделе нет скованности, напряжения?
Марина Алексеевна, скованность бывает в шее и воротник
Марина Алексеевна, гормоны и пр. сдавал, правда года два назад, все в норме было
Для шейного отдела необходимо заниматься гимнастикой для шейного отдела позвоночника (можно по Шишонину), также можно пройти курс массажа на шейно-воротниковую область, пропить миорелаксанты, например, таб.Сирдалуд 2 мг по 1 таб 1 р/д на ночь 3 недели, использовать аппликатор кузнецова(валик) 10-15 минут в день, можно носить воротник шанца мягкий 2-3ч в день, пройти физиолечение(магнитотерапия, УВТ, электрофорез с гидрокортизоном).
Кроме того головокружение если не постоянное может быть обусловлено психогенными причинами, называется оно психогенным головокружением или ПППГ, по научному.
В лечении такого головокружения используются антидепрессанты из группы СИОЗС(эсциталопрам или сертралин) под прикрытием транквилизатора(атаракс или тералиджен), лучше по этому поводу обратиться к психотерапевту или грамотному неврологу работающему в рамках доказательной медицины.
Кроме этого рекомендуется выполнение гимнастики вестибулярной по Брандту-Дароффу 2 раза в день в течение 1 месяца.
И желательно все же сдать ферритин, железо и витамин Д, у большинства населения они на низкой границе и требуется коррекция.
Марина Алексеевна, благодарю за консультацию, воспользуюсь рекомендациями.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите мрт головного мозга
Какие цифры АД?
Сдайте ОАК, Сахар крови , ферритин , магний , Вит Д, в12. Гормоны щит железы : ттг, т3,т4
Пройдите тест hads и прикрепите результаты
Алена Алексеевна, хадс прошел
Алена Алексеевна, АД в норме 110-70, повышается до 130-80, иногда до 140
Принятый ответ
Здравствуйте, опишите своё головокружение если оно сейчас есть, оно по типу неустойчивости, опьянения или как будто после карусели и всё перед вами кружится? Когда было дппг вам проводили репозиционные манёвры?
Татьяна Владимировна, головокружения при движениях, смены позиции, сейчас не сильные, ранее просто падал
Татьяна Владимировна, маневры делали
Головокружение длится секунды, оно получается провоцируется поворотом головы? При возвращении ы исходное положение, головокружение пропадает?
По обследованиям всё в порядке, придраться не к чему. В шейном отделе позвоночника есть грыжа, которая клиники не даёт.
Есть напряжение мышц шейного отдела? Ваша работа связана с длительным нахождением в одной статичной позе?
Татьяна Владимировна, да, работа сидячая, но стараюсь двигаться разминаться
Татьяна Владимировна, напряжение и болевые синдромы мышц шеи и воротника бывают
Татьяна Владимировна, анализы крови сдавал, сейчас прикреплю
Хорошо, сейчас посмотрю всё.
Головокружение длится секунды или постоянно , оно получается провоцируется поворотом головы? При возвращении в исходное положение, головокружение пропадает?
Татьяна Владимировна, длится не долго, в бездвижении прекращается,
Вам необходимо в первую очередь обратиться к отоневрологу. Чтобы разобраться с головокружением.
По описанию есть элементы ДППГ и ПППГ, что часто бывает на практике, когда одно головокружение переходит в другое.
Вам необходимо выполнять гимнастику Брандта Дароффа.
Для лечения психогенного головокружения препарат выбора это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Препарат выбора это Эсциталопрам.
Если есть возможность доехать до Питера, то рекомендую консультацию Синельникова Константина.
По анализам всё в порядке.
Также делайте перерывы в работе обязательно, выполняйте гимнастику для шейного отдела позвоночника. https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
Необходимо укреплять мышцы позвоночника, чтобы они были устойчивы к длительным статичным нагрузкам.
Татьяна Владимировна, благодарю, воспользуюсь рекомендацией
Спасибо Вам большое ? мне очень приятно!
Принятый ответ
Здравствуйте. по данным исследований ничего страшного не вижу. Опишите пожалуйста головокружение? Предметы вокруг вас кружатся или вас качает?
Елена Вячеславовна, качает, уносит вертолетом, голова контуженнная
Похоже по вашим жалобам на доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Лечение это маневр эпли. Необходим очный осмотр невролога.
По результатам диагностики критичного ничего не выявлено , что может дать общемозговую симптоматику
Вероятнее у вас психогенное головокружение
Учитывая , что доминирует тревожное расстройство. Вам показана консультация психотерапевта. Лечение начать с КПТ + медикаментозная поддержка . Эффективные препараты из группы СИОЗС . Длительность приема не менее 6 мес
Алена Алексеевна, благодарю
Алена Алексеевна, благодарю, попробую рекомпндации
Принятый ответ
Здравствуйте. Выявлен спазм артерий и нарушение венозного оттока. Есть признаки атеросклероза. Это все почва для возникновения очагов глиоза в головном мозге, то есть признаки хронического нарушения мозгового кровообращения. Оно может вызывать головокружение по типу шаткости при ходьбе. Соответственно, надо заниматься лечением шеи, принимать статины под контролем липидограммы, аст, алт 1р в 3-6 месяцев.
Непонятно откуда потеря сознания. Для выяснения причины выполните ЭЭГ рутинную , холтеровское суточное мониторирование давления и пульса. Если по этим обследованиям норма, то можно считать, что потеря сознания психогенная, тест HADS подтвердил тревожность. Я бы Вас попросила пройти еще тест HADS, содержащий не 7, а 14 вопросов, на определение депрессии.
Но уже могу сказать, что нужна противотревожная, сосудистая терапия. С неврологом очно рассмотрите вопрос о целесообразности назначения атаракс 25мг 1/2т на ночь 1 месяц, кавинтон 10мг 2р в день 1 месяц, Циннризин 25мг 2р в день 1 месяц.
Надежда Юрьевна, благодарю, кавинтон не переношу, мексидол заходит, знаю что они разные ....но
Если не переносите, значит не надо. Дообследуйтесь для закрытия всех вопросов. Мексидол можно принимать до 3х месяцев курс, это универсальный антигипоксант для мозга.
Еще сдайте кровь на ферритин, железо, Т3, Т4 ТТГ, витамин Д3. Если по всем обследованиям будет норма, вероятно, диагноз ПППГ.
Надежда Юрьевна, спасибо Вам огромное!
И Вам спасибо, выздоравливайте!
Здравствуйте, по приложенному обследованию все допустимо, Ваши жалобы могут быть связаны с тревогой, можно попробовать противотревожную терапию, но это лучше на очном осмотре(препараты рецептурные, например атаракс), сейчас можно попробовать витамин д, омега 3, нейромультивит, Магне в 6. По возможности можно проконсультироваться с отоневрологом.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июля 201932 ответа
- 21 Марта 202111 ответов
- 18 Июня 202119 ответов
- 3 Июня 202313 ответов