Что вас беспокоит?
Нестерпимая боль в груди
Здравствуйте! Моей маме 85. Каждый день у нее приступы боли в груди, отдает влево. Боль нестерпимая. Раньше приступы были 1 раз в месяц, потом раз в неделю. Сейчас каждый день. Длятся несколько минут. Она сразу принимает спреи Изокет, Изокардин. Давление у нее постоянно высокое. Снижает метопрололом и физионензом. Категорически отказывается идти к врачам. И раньше, а сейчас и подавно. Мама ходит, готовит. Сейчас на даче с отцом. Прошу Вас, может быть есть еще какие-нибудь передовые лекарства для купирования этой боли?.Она пьет помимо вышеназванных лекарств детралекс саше, ксарелто 15 мг. Пожалуйста, не пишите "идите к врачу, сдайте анализы". Она не пойдет. Если ничего не посоветуете, буду искать сама информацию в интернете. К сожалению, такая у нас ситуация. Плачу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Светлана, тут вероятно прогрессирующая стенокардия. Если симптомы ближайшие дни по нарастающей- вызовите скорую, может уговорят на госпитализацию. Это опасно инфарктом, вероятно стеноз большой. Какой уровень АД , ЧСС? Какая доза метопролола, кратность приема?
Наталья Викторовна, дорогая, спасибо, что ответили. Скорую когда-то конечно придется вызвать, но на данный момент мама категорически против. Метопролол она принимает утром 100 мг и вечером 100 мг. Его хватает где-то на 8 часов, потом небольшая терпимая боль которую она терпит до вечера, что бы принять 100 мг метопролола перед сном. Он помогает. Но когда приступ с адской болью она сразу принимает конкор, физиотенз и нитроспрей. Через несколько минут боль отступает, оставляя огромную слабость. Наталья Викторовна, как Вы считаете, можно еще чем-то дополнить "нашу схему лечения"?
Наталья Викторовна, Забыла написать, давление у нее держится где-то 170/90, так как постоянно на метопрололе. Иначе, будет за 200.
В данной ситуации при отсутствии аллергии могут назначать препараты для снижения давления, например, вальсакор 80 мг 2 р д, через 2 недели при неэффективности титрация дозы до 160 мг 2 р д. Метопролол могут рекомендовать заменить на небивалол 5 мг 2 р д. Он расширяет коронарные сосуды, так же как метопролол урежает пульс
Целевой 55-60. При сохранном повышении АД от 140/90, если снижение давления хорошо переносится, добавляют как правило на вечер амлодипин 2,5 ( до 5-10 мг). Он снижает давдение, профилактирует стенокардию за счет расширения коронарных сосудов. Дополнительно при отсутствии язвенной болезни назначают кардиомагнил 75 мг 1 р д после еды или аспирин кардио 100 мг 1 р д. Обязательна при ИБС терапия для снижения холестерина. Например могут назначать аторис 20 мг 1 р д. Обязателен контроль АД, Чсс, проведение узи сердца, ОАК, ОАМ, БХ ( глюкоза, липидный спектр, креатинин, мочевина, мочевая кислота, АСТ, АЛТ, общий белок), калий. Есди боли будут сохраняться так же часто, нарастать по интенсивности, не будут купироваться нитратами короткого дейсьвия ( изокет, нитроспрей) - вызов скорой помощи. И если терапия будет малоэффективна, могут добавлять нитраты продленного действия, например, кардикет 20-40 мг 2 р д, начиная с наименьшей дозы. При сохранных стабильных симптомах или значимом улучшении- коронарангиография. Доза статинов титруется до целевой, чтобы ЛПНП был до 1,4, а АСТ, АЛТ не повышались
Наталья Викторовна, извините, еще не большой вопрос. У мамы сильный варикоз на ногах. Для этого и пьет детралекс и ксарелто 15 мг. Эти препараты также продолжать пить, совместно со всеми предложенными Вами препаратами? И я Вам очень благодарна за ответ. Переслала его уже маме, она читает-ни начитается)) Для нас это так важно!! Спасибо!
Ксарелто из-за варикоза не принимается. У нее тромбоз глубоких вен был или фибрилляция предсердий, ТЭЛА?
С аспирином 75-100 мг его принимают только если стентирование было. И плюс омепразол
Наталья Викторовна, у нее тромбоз глубоких вен. Поэтому пьет детралекс. А ксарелто как антиагрегант пьет. Для желудка омез.
В такой ситуации как правило аспирин не добавляют, если не стоит стент. Но если случится инфаркт, то добавляют аспирин 75-100 мг до года. Вызовите ей врача на дом хотя бы. Все рекомендации на сайте- это справочная информация. Назначения делаются после очного осмотра
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20151 ответ
- 20 Июля 20165 ответов
- 3 Мая 20172 ответа
- 19 Января 20182 ответа