Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №2286943

Что вас беспокоит?

Сужение полей зрения. Диагностика зрительного нерва.

Добрый день, я обратилась к офтальмологу из-за того, что у меня на правом глазу возникла небольшая вспышка, которая появляется при моргании. По результатам обследования выяснилось, что это не из-за сетчатки, а на периметрии обнаружили на правом глазу сужение полей зрения. Хочется отметить, что исследование проводили с расширенным зрачком. Далее ч обратилась к неврологу, чтобы понять какое обследование мне необходимо. Я рассказала, что у меня были несколько раз головные боли с аурой, прошло уже два года как не беспокоят. Но 1-2 раза в месяц примерно бывают головные боли, помогает цитрамон. Врач назначил МРТ головного мозга с контрастом. А у меня сомнения, может быть нужно ещё сделать МРТ орбит, чтобы информативнее было исследование зрительного нерва? И ещё он назначил мне антидепрессант. Я не пониманию для чего мне его пить. Я такое лекарства никогда не принимала. Вопросы: 1. Какое МРТ лучше сделать? 2. Насколько корректно прописанное лечение?

Миопия высокой степени
33 года
19 Июля 2024·Просмотров: 239·Инна

Здравствуйте!
Какой антидепрессант Вам назначили? Не вижу смысла в его приеме по описанной вами клинической картине
Вы можете пройти мрт головного мозга+исследование глазных орбит с контрастом
Нужно смотреть и то и то

Марина Алексеевна, добрый день. Я прикрепила к вопросу выписку от офтальмолога, результат периметрии правого глаза и назначение невролога.
МРТ обязательно с контрастом?

Можно сделать и без контраста, видно все равно будет, и если нужно будет уточнение все равно порекомендуют контраст
Венлафаксин антидепрессант с противоболевым эффектом, у Вас нет боли? Может быть как профилактику мигрени доктор назначил

Марина Алексеевна, у меня боль только тогда, когда болит голова. Боль обычно локализуется за глазами, давящая, цитрамон быстро снимает симптом. Врач сказал, что это может быть потому, что у меня перенапряжен шейный отдел. Я из успокоительных пила только афабозол когда мама умерла. Пару лет назад. Поэтому удивилась, когда поняла, что это антидепрессант. А как быть с остальными лекарствами? Вы скорректируете что-то или оставить как есть?

Если болевой синдром не регулярный антидепрессант Вам не нужен.
Остальную терапию Вы можете оставить
Ипидакрин я так понимаю назначен для улучшения нервной проводимости по зрительному нерву, поэтому тоже оставьте

Марина Алексеевна, спасибо за консультацию.

Принятый ответ

На здоровье!

Здравствуйте! Венлафаксин назначен для профилактики мигрени с аурой. Только дозировка расписана неправильно.
Венлафаксин:
37,5 мг  3-5 дней,
затем 75мг 3-5 дней,
затем 112,5 мг 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин). При сохранении побочных эффектов на каждом шаге можно увеличить приём до 7 дней до перехода на следующий шаг.
При повышении тревоги на подъёме дозировки можно принимать симптоматически атаракс по 1/2 т 2 раза в день
Эффект наступает в течение 4 недель от начала выхода на рабочую дозировку 150мг
Курс не менее 6 месяцев. Обычно 12месяцев.
Отмена препарата ещё медленнее. Снижаем дозировку по 37,5мг каждые 2 недели.
Нпвс и миорелаксант можно оставить. Ипидакрин не обладает доказанной эффективностью и не применяется в современной медицине

Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ, мигрени с аурой у меня уже несколько лет не было. Сейчас головна боль 1-2 в месяц примерно бывает, цитрамон снимает быстро боль. Я просто не когда не пила антидепрессант ы. Пару дет назад афабозол пропила курсом, когда мама умерла. Поэтому и спрашиваю есть ли в них необходимость.
Подскажите, пожалуйста, чтобы проверить зрительный нерв мне нужно сделать:
-МРТ головного мозга
- МРТ головного мозга с контрастом
-МРТ головного мозга + исследование орбит
- МРТ головного мозга+ исследование орбит с контрастом?
Что из этого мне необходимо? Обязателен ли контраст?

Принятый ответ

Можно сделать МРТ головного мозга + орбит. Больше ничего не требуется.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание, оно не проходит само по себе. Возможно сейчас симптомы сохраняются между приступами. Если по МРТ все хорошо, то начните венлафаксин

Анастасия Юрьевна, спасибо за консультацию.

Здравствуйте! Достаточно пройти обзорное МРТ с контрастом, зрительные нервы будут описаны при таком исследовании.
Антидепрессант до того, как получите результат обследования, можно не начинать принимать.

Анна Евгеньевна, спасибо за ответ. Уточню ещё раз, контраст обязателен?

Обследование с контрастом более информативное, но на данном этапе диагностики можно и без него обойтись. Просто если выявится патология, придётся снова делать МРТ и вводить контраст...

Анна Евгеньевна, спасибо за консультацию.

Принятый ответ

Будьте здоровы!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.