Что вас беспокоит?
Повышенное вчд
частые и сильные головные боли. много лет. обезбаливающие не помогают. мрт мозга и сосудов мозга ничего критического не показало. есть подрзрение, что это повышенное вчд. часто бывают носовые кровотечения. боль усиливается при физ. нагрузках, стрессах и даже при оргарзме. какое иследдование из всех узи (обязательно неинвазивное) можно пройти, чтобы проверить максимально что там с вчд
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, у окулиста были?
Если бы было повышенное внутричерепное давление, то по МРТ было бы видно.
Головные боли сопровождаются свето или звукобоязнью?
Хочется полежать в тихой и тёмной комнате?
Боль давящая или пульсирующая?
Лучше двигаться или лежать? От 0 до 10 на сколько баллов?
Татьяна Владимировна, давящая , иногда переходит в пульсирующую (когда боль усиливается). очень редко от света неприятно. в моменты усиления боли двигаться не хочется вообще. в пике боли, ощущение вообще, что сейчас умру, боль по шкале гораздо больше 10. еще голова в одну из сторон (к поечу если наклонять), не наклоняется, как будто мышцы не дают и боль в шее (сквозь шею сзади проходит). я с этой болью просыпаюсь, утром встал а голова сильно болит. а в моменты обострения боли, ощущения вообще не выносимые. болит именно затылок и височные части, в лобной части болей нет- это ответы супруга, боли беспокоят его. были с мрт даже у нейрохирурга, он сказал по его части там ничего нет.
По описанию у мужа мигренозная головная боль, которая имеет фазы, продромы, головной боли и постдромальный период.
Заболевания наследственное, которое начинается чаще в детском или подростковом периоде.
Вы из какого города?
Вам необходимо научиться правильно купировать головную боль, препарат выбора это Триптаны, можно суматриптан 50-100 мг или спрей Эксенза 1 впрыск в носовой ход или Капориза 10 мг под язык.
Принимаем в начале приступа.
Также необходимо вести дневник головной боли в приложении Мигребот.
Тогда будет ясно насколько частые головные боли и нужна ли профилактика.
Также необходимо отследить, чем провоцируется головная боль, так как у мигрени много триггеров- недо- пересыпание, вино, сыр, шоколад, стресс и т.д.
Обратитесь к цефалгологу, так как супругу нужен подбор профилактической терапии.
Татьяна Владимировна, пробовали суматриптан, не помогает. в моменты обычной боли (она ежедневная) немного помогает обезбаливающие (типа кетанов), но совсем немного. боль длиться часами , а в моменты обострения не помогает вообще ничего. мы в краснодаре. и боли эти уже больше 15 лет, они то уменьшаются, то усиливаются. когда работает физически и когда стресс , всегда усиливаются. так консультация окулиста нужна ? может все таки есть вчд (в семье у них у всех проблемы именно с давлением , правда не с вчд.
Нет, не думаю, что у вашего супруга повышение ВЧД
Но к окулисту нужно сходить конечно.
По МРТ повышение ВЧД было бы видно.
Как часто принимает обезболивающее?
Серая Наталья Петровна
Клиника- Екатерининская
Рекомендую консультациб данного специалистп, она специализируется на головных болях
Татьяна Владимировна, старается терпеть и принимать не чаще 3х раз в неделю.
Поняла, попробуйте в следующий раз Эксензу, только прием в начале головной боли.
И обязательно консультация цефалголога и окулиста.
Вашему супругу нужно подобрать профилактическую терапию.
Пока велите дневник головной боли
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для окончательного уточнения есть ли повышенное внутричерепного давления нужна консультация окулиста с осмотром глазного дна.
Опишите пожалуйста головную боль подробнее (когда появляется, какая (пульсирующая, ноющая, давящая снаружи, распирающая изнутри) есть ли давление на глаза, с одной стороны или с двух, продолжительность головной боли, сопровождается ли тошнотой и рвотой, чем купируется?
Анастасия Владимировна, боль ежедневная (с ней просыпается, особенно если спал долго) может немного помогать немного может помочь препарати по типу кетанов, но не всегда. старается не пить их чаще 3х раз в неделю. боль давящаяя, затылок и виски. когда боль усиливается , не помогает ничего, тогда боль пульсируюющая, светобоязни нет, редко очень неприятен свет. в момент усиления боли никакие препараты ее не снимают (нвпс, суматриптан пробовали, мигрениум и т.п.) боль усиливается, в моменты физ нагрузок, после стресса . есть еще боли в шее, в одну сторону наклонить голову не получается (к плечу если наклонять), начинает сильно болеть по задней части шеи, как будто мышца короткая и не дает шеей шевелить)
Давящая боль в одной стороны или с 2х? Пульсирующая боль как часто?
Анастасия Владимировна, давящая в затылке и в висках с двух сторон, когда усиливается, становиться пульсирующей
То как вы описываете головную боль, больше данных за головную боль напряжения, которая возникает при напряжении перикраниальных мышц, причиной которой может быть психо-эмоциональное напряжение, патология шейного отдела позвоночника.мгно сейчас попробовать приём миорелаксантов мидокалм 150 мг по 1/2 т 3 раза в день 2 недели. Мрт шейного отдела позвоночника выполняли?
Анастасия Владимировна, прикрепила, их там 2 , делали повторно, чере пару лет, посмотреть может что-то изменилось
Ознакомилась. Ну учитывая наличие по сосудам экстравазальной компрессии, могу предложить наличие мышечно-тонического синдрома на щейном уровне. Попробуйте все-таки мидокалм и если мрт шейного отдела позвоночника выполнялось не очень давно, то ещё массаж воротниковой зоны, если нет противопоказаний
Принятый ответ
Здравствуйте. К неинвазивным методам обследования, которые косвенно определяют наличие ВЧД, относятся мрт головного мозга, эхоэнцефалоскопия, осмотр глазного дна у офтальмолога. Прикрепите эти исследования, если они есть.
Бывают и другие причины головной боли. Опишите характер, локализацию головной боли, что помогает при болях, как часто пьете обезболивающие, сопровождается ли боль тошнотой, рвотой, свето и звукобоязнью.
Прочитала описание головной боли выше, похоже на головную боль напряжения. Если суматриптан не помогает, это не мигрень. Чтобы говорить о головной боли напряжения, необходимо исключить другие причины. Прикрепите обследования, которые проходили.
Надежда Юрьевна, прикрепила . по шее их 2 , желали еще раз через пару лет, проверить есть ли изменения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Чтобы исключить ВЧД нужно выполнить мрт головного мозга и проконсультироваться с офтальмологом.
По описанию похоже на мигрень.
Мигрень купируется с помощью обычных нпвс, также с помощью препаратов из группы триптанов.
Из нпвс таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов
Таб.Суматриптан 100 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Таб.Золмитриптан 2,5 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Или
Спрей Золмитриптан(Эксенза) 2,5 мг интраназально в каждый носовой ход по 1 впрыскиванию однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокатор(метопролол)
Ботулинотерапия
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Мигрень, к сожалению, не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер.
Марина Алексеевна, прикрепила исследовпния
По тем обследованиям практически везде норма, по узи была эктравазальная компрессия(воздействие мышц со стороны шейного отдела), также нарушение венозного оттока
По голове, сосудам норма и по шее тоже признаки остеохондроза(возрастные изменения)
Но нужно проходить новые обследования, сейчас они уже неактуальны
исследования те же самые пройти, или может появилось, что то лучше? и лечение, которое назначалось после этих исследований особо не помогло, боли уменьшились , но на какой-то период. потом опять вернулись.
Достаточно будет мрт головного мозга+сосуды и узи сосудов шеи(бца)
Принятый ответ
Здравствуйте! При не интенсивной головной боли для купирования приступа сначала пробовать немедикаментозные методы: самомассаж головы и шеи, покушать, крепкий сладкий чай, стакан КОЛЫ, выйти погулять на улицу, полежать в покое.
стараемся принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела (300 мг)
• Напроксен (налгезин) 250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут. (450 мг).
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени применяем триптаны
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
• Капориза/релонова рассасывается на языке
необходимо определение триггеров и их исключение (недо-/пересып, стресс, отсутствие дозированной физ. нагрузки, длительное сидение в гаджетах, голод/жажда)
Ведение дневника головной боли в течение 3-4 месяцев (телеграмм: Компас мигрени, migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
при наличии рвоты предпочтительны средства в форме ректальных свечей.
Если головная боль сопровождается тошнотой, головокружением:
Донпередон (Мотилиум, мотилак, ) 10мг-20мг-30мг (Побочные эффекты менее выражены,
чем у метоклопрамида)
Метоклопрамид 10-20 мг внутрь
Мигрень к сожалению нельзя излечить, но возможно эффективно контролировать
По мрт гм данных за вчд нет. Есть единичный очаг глиоза, который мог возникнуть на фоне нарушения кровообращения. Прослеживается влияние шейного отдела на сосуды шеи, в результате чего спазмируются артерии и нарушается венозный отток.
Пройдите еще глазное дно у офтальмолога, сдайте оак, глюкозу, ферритин, железо, Т3, Т4, ТТГ, витамин Д3.
Судя по имеющимся обследованиям к назначению можно рассмотреть сосудистые препараты и Амитриптилин. Можете обратиться ко мне очно , запись с 20 августа по адресу: ст. Новотитаровская, ул Широкая 1А ( рядом с Краснодаром).
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 201930 ответов
- 13 Июня 20201 ответ
- 24 Ноября 20213 ответа
- 27 Октября 202219 ответов