Что вас беспокоит?
Такое возможно? Стрептатест
Я и муж заболели ангиной, начали антибиотик. Сделали и детям стрептатесты - положительные. У старшего ребёнка (11 лет) вообще не было никаких симптомов. Только при повороте шеи я заметила увеличенный лимфоузел. Начали амоксиклав. Пропил четко 10 дней. На 8 день приема антибиотика (12.07) - стрептотест отрицательный. Антибиотик еще пили 2 дня. (Итого 10 дней). Сегодня прошла ровно неделя, переделываю Стрептптест и он снова положительный….(фото прилагаю). Как так? Пиогенный стрептококк же чувствительный к амоксиклаву…. 1. Может он засел далеко? Лимфоузлы И так далее… (Лимфоузел не болит, эластичный) 2. Может ребёнок носитель и это его нормальная Флора? 3. Несет ли угрозу для жизни такая ситуация?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Очень важный момент - лечить нужно не анализы, а человека! Стрептотест - это лишь ориентировочный тест который помогает врачу поставить диагноз. А стрептококк вообще может быть частью нормальной флоры ротовой полости и не вызывать никакой болезни. Поэтому ни в коем случае не нужно принимать антибиотики без каких-либо симптомов только по результатам этого теста.
Если у вас сейчас нет симптомов активной болезни, то тест делать не нужно и лечить соответственно нечего.
Оксана Александровна, спасибо доктор!
Ну лимфоузел же увеличен :((
Мне просто тревожно, что пиогенный стрептококк никуда не делся после антибиотика (вот этот момент смущает).
Мог ли он быть устойчив к амоксиклаву? ( Доза была рассчитана иммунологом у коготорого мы наблюдаемся). Суспензия амоксиклав 400мг/5 мл, по 7,5 мл дважды а день. Вес 29 кг.
Строго 10 суток, даже чуть больше.
Увеличение лимфоузла, как правило происходит реактивно, то есть в ответ на какую-то локальное воспаление и уменьшение его происходит не сразу после того как воспаление/инфекция разрешится. Нужно время для того чтобы он пришёл "состояние покоя" и перестал активно работать на защиту. Это у всех происходит по-разному, у детей как правило даже дольше, чем у взрослых.
Если этот узел сейчас никак не беспокоит (нет боли, его покраснение, не увеличена местная температура вокруг узла, нет общей температуры) тогда никакого вмешательства поэтому поводу не нужно.
Он со временем уменьшится сам собой.
Оксана Александровна, спасибо доктор! Закрываю вопрос.
Простите пожалуйста, а при стрептококке должен быть увеличен только один лимфоузел?
Вот у него увеличен справа передне-шейный. Педиатр сказал примерно 2см, эластичный, подвижный.
И мне кажется подмышечный справа. Хотя может это строение подмышки такое. Вчера Когда спал, закинул руки за голову и подмышка стала видна. И вроде как можно прощупать шарик.
Это совсем плохо? Вроде как подмышечные это уже не хорошо?
Здравствуйте. Речь идёт о взрослом или о ребенке?
Оксана Александровна, о ребенке 11 лет. Мальчик
У детей действительно бывает, что на инфекцию реагируют не только местные лимфоузлы, но и из других зон, потому что у них более реактивная иммунная система. Поэтому вполне возможно, что и подмышечный узел мог увеличиться.
Рекомендую пока в течение пары месяцев наблюдение. Поводов для углубленного дообследования сейчас не вижу.
Оксана Александровна, спасибо доктор! Личное вам спасибо, что чисто по-человечески поняли и ответили даже на вопросы выходящие за рамки заданного. Спасибо вам от души! Сдавали до антибиотиков оак и срб. Срб 0,14. То есть явных воспалений не было при уже увеличенном лимфоузле. Спасибо! Будем наблюдать.
На здоровье ?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Не всегда положительный стрептотест требует назначения лечения. Если нет признаков бактериальной инфекции (температура, боль в горле, изменения по анализу крови), то скорее всего это транзиторное носительство или хроническое носительство стрептококка в небольшом количестве. Так можно бесконечно пить антибиотики. Не первый раз слышу, что без жалоб положительный стрептотест.
Мария Геннадьевна, спасибо доктор!
А как отличить носительство от опасного носительства?
Ну вот этот пиогенный Стрептококк, может же в любой момент активизироваться? С проявлением сильной ангины итд..,
Или если он сидит тихо (бессимптомно), то так и будет?
Ангинами никогда не страдал, антибиотики до этой истории не пил.
Я, если честно, с настороженностью отношусь к стрептотесту. Так посмотришь, везде стрептококковые инфекции. Мне кажется, что он ещё на что-то реагирует помимо стрептококка (да, я читала информацию о том, какой это прекрасный и высокочувствительный тест, но на практике что-то не то происходит).
Для того чтобы узнать в каком количестве у вас стрептококк, надо сделать бакпосев из зева на стрептококк по правилам (антисептиками не пользоваться, зубы не чистить, ничего не есть не пить и идти делать). Не обнаружат, значит его нет.
К тому же, не встречала людей, которые раз за разом болеют стрептококковой ангиной. Поэтому не думаю, что стоит как-то специально следить за этой ситуацией.
Мария Геннадьевна, поняла вас доктор!
Ну такая история у нас, клинический случай так сказать….
В начале июля сделала тест - положительный. На следующее утро пошли в хеликс сдали мазок на ДНК пиогенного стрептококка - положительный ++++.
Еще на следующее утро пошли в кдл.
не пил воду, не умывался, зубы не чистил.
Сдали БАК-посев на микрофлору.
Сдали кровь.
Иммунолог сказал, так как вся семья санируется, то и ребёнку старшему надо. Плюс лимфоузел увеличен.
Через 5 дней пришел результат БАК-посева. Ничего не обнаружено!!!! Только нормофлора.
Пропил амоксиклав 10 дней. Получилось даже почти 11.
Ну и далее уже из текста, на 8 день АБ - стрептотест отрицательный.
Через неделю (сейчас) положительный.
Вот меня в принципе волнует один вопрос.,
Вы как клинический врач-инфекционист скажите, пожалуйста, не мог же амоксиклав не подействовать? Или он все равно убрал бактерию, а на миндалинах могли остаться следы… (и на них реагирует стрептотест).
Иммунолог сказал полоскать горло бактериофагом 14 дней.
Возможно носительство есть. Либо снова где-то произошло обсеменение, есть выделители данной бактрии в окружении.
Про чувствительность к Амоксиклаву можно узнать только сделав посев, чтобы выросла колония бактерии и там уже определяется чувствительность. Возможно было мало возбудителя и только ПЦР с стрептотестом среагировали.
Но принимать повторно антибиотики я бы не советовала.
Мария Геннадьевна, спасибо за оперативный ответ.
Точно обсемений нет в окружении. Мы все просканированы с отриц стрептотестами.
А с другими людьми Контактов за этот месяц у ребёнка вообще не было, никаких мест не посещали (только дикий лес и природный парк). Бытовая гигиена хорошая. Личные столовые приборы И так далее.
Скажите последней вопрос, может сдать сейчас бак-посев еще раз?
И мазок из носа. Может он там сидит?
Потому что 1 раз сдавали только из ротоглотки.
В носу тоже может сидеть. Очень упорный стрептококк. Но, видимо такая природа у стрептококка. Ему надо где-то жить, таким образом он распространяется. Если бы бы все санировались окончательно и бесповоротно, то люди давно прекратили бы болеть стрептококковыми инфекциями.
Соглашусь с иммунологом, бактериофаг безобидная замена антибиотикам.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если никаких проявлений нет сейчас, то повторный курс антибиотиков не нужен
Возможно это носительство
Если у ребёнка частые тонзиллиты, то можно пройти бициллинопрофилактику
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад5 ответов
- 3 часа назад9 ответов
- 5 часов назад41 ответ
- 8 часов назад34 ответа