Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №2291256

Что вас беспокоит?

Отказ от феназепама

Здравствуйте. 8 лет назад, психиатр диагностировал депрессию и назначил лирику, алпрозолам. Какое то время пила. Но лирика сильно загружала. Удалось от нее отойти. Ушла от алпрозалама . Были периоды, когда вообще ничего не принимала. Сейчас феназепам 1 мг несколько лет.. Если всё убираю, то появляется скованность мышц, тошнота, нет четкости мыслей. А она мне нужна. Работаю с людьми. Прекрасно пон маю, что нужно уходить от препарата. Как это сделать. Помогите. Сама врач. Можно ли уйти на золофт или какой то нормотимик? Периодически посещаю психолога, хорошо расслабляет. Хочу отойти от этой зависимости. Ни у кого не наблюдаюсь. Заранее благодарю.

Жкб, миопия
52 года
21 Июля 2024·Просмотров: 210·Елена

Здравствуйте.
Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
На сколько качественный сон ночью? Как аппетит, либидо? Есть ли беспричинная тревога днем ? Настроение ровное или хуже утром/вечером? Рост, вес.

Екатерина Дмитриевна, здраствуйте. Вес 70, рост 165. Сплю отлично, не просыпаюсь. Настроение может немного снижаться перед menses. Не могу открыть опросники, сейчас еще попробу

Екатерина Дмитриевна, в последнее время иянет на сладкое. .Проверила углеводныц обмен, всё идеально, инсулин - 4,5, ИР нет. Либидо всегда отличное и секса достаточно в жизни.

Екатерина Дмитриевна, тревожность может появлятьсч в каких то экстренных ситуациях, полет на самолете, перед большими выступлениями на публике. Обычно настроение ровное. Может меняться перед mensis. Уже говорила

Екатерина Дмитриевна, по шкале тревожности 7, но я нс препаратах, 1 мг ыенозепама и атаракс 2 таблетки в день

Екатерина Дмитриевна, по шкале депрессии- балл 2.

В таком случае показаний нет к антидепрессанту, только если через месяц после отмены плохо будет, то можно рассмотреть такой вариант.
Отменять будет в любом случае не легко, первые 2-3 недели тяжело, потом легче.
Варианты прикрытия : атаракс по 75-100 мг -3 раза в день на весь месяц; гапабентин на первые 10-14 дней( не более).

Здравствуйте. Если сейчас состояние стабильное, нет обострения депрессивной симптоматики, то конечно стоит убирать Феназепам. Отменять максимально плавно, по четвертинке 1 раз в неделю. Состояние будет не очень хорошим, нужно быть к этому готовым, так как уже сформировалась лекарственная зависимость. Синдром отмены какое-то время беспокоить будет (и во время снижения, и после полной отмены в течение 2-4 недель). По поводу перехода на другие препараты, тут лучше смотреть уже исходя из состояния после снижения дозировки феназепама. Если состояние стабильное, то назначать антидепрессант смысла нет. Можно будет временно подключить нейролептик, чтобы легче перенести отказ от феназепама, например тералиджен.

Виолетта Вячеславовна, тераледжин подключать вл время отмены, по какой схеме и на сколько его оставить и отменять тераледжин сразу?

Да, тералиджен подключить во время отмены если будете плохо себя чувствовать (но скорее всего так и будет), начать можно с 2,5мг утром и на ночь. И при необходимости увеличивать далее в зависимости от самочувствия. Например 2,5мг утром и в обед, 5 мг на ночь. И так далее. Остановиться на комфортной дозировке.


Здравствуйте, Елена!
Сожалею вашему состоянию(
А с психологом получается выполнять техники релаксации? Есть от них какой либо эффект?
Если понимаете, что после отмены феназепама есть риск того, что станет хуже, то я бы в вашем случае рассмотрел прием венлафаксина или дулоксетина. Так как они чаще лучше действуют на такие телесные симптомы.
В целом золофт тоже можно попробовать. А почему думаете, что вам нужен нормотимик? (Скорее всего в нем нет необходимости)
Или начать прием во время снижения феназепама. По 1/4 в неделю.

Здравствуйте!
Резко отменять феназепам нельзя, так как вы его принимаете длительно и это чревато возникновением синдрома отмены, который в среднем длится 3-4 недели. Феназепам следует отменять по 10% каждые 7 дней, да, это тяжело, но отказаться вполне реально. Параллельно нужно принимать тералиджен, так как он зарекомендовал себя в лечении лекарственной зависимости от бензодиазепинов. Схема лечения тералидженом: 1-3 дня по 1/2 таб на ночь, 4-6 день по 1 таб на ночь, 7-9 день по 1/2 таб обед и 1 таб на ночь, 10-12 день по 1 таб обед и 1 таб на ночь, 13-15 день по 1/2 таб утро/1 таб обед/1 таб на ночь, и с 16 дня до 2 месяцев принимать по 1 таб утро/1 таб обед и 1 таб на ночь. Затем постепенная отмена по 1/2 таб каждые 3 дня.
На данный момент если нет депрессивных и тревожных симптомов показаний к приему антидепрессантов и тем более нормотимиков не вижу.

Анжела Вильевна, огромное спасибо, так и сделаю

Принятый ответ

Рада была помочь, успехов в лечении!

Анжела Вильевна, отмена тераледжина проще?

Конечно, он не вызывает привыкания

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.