Что вас беспокоит?
Киста в селезенке
Добрый день, Мужчина, мне 39 лет, рост 183, вес 80, муж 2011 и 2014 году проходил УЗИ ОБП (профилактика) по всем органам замечаний не было. 2022 году при проведении УЗИ (профилактика) обнаружили кисту в селезенке, анализ на эхиноккокоз сдал сразу, результат отрицательный 2024 УЗИ ОБП (врач советовал наблюдение каждые 6 мес - я его рекомендацию не выполнил), киста увеличилась почти в 2 раза и изменилась внутри – стала многокамерная. Посетил на следующий день другого врача УЗИста - все подтвердилось. Посетил 2х хирургов, один сказал почти точно эхиннокок и можно удалить с сохранением селезенки, второй напротив, предположил, что не эхиноккокоз, но удалить придется полностью селезенку. Оба указали на КТ с контрастом, сделал обследование КТ с контрастом ОБП, грудной клетки и головы, с заключения рентгенологов я понял, что киста не эхинококковая (смотрели прям несколько человек), т.к. контраст не накапливает и стенки ее внутри тоже, больше нигде кист в организме нет, анализ на эхинококкоз так же сдал пару дней назад значение 0,16 т.е. отрицательный. В приложении так же чек ап результатов анализа. Веду активный образ жизни занимаюсь спортом – не травмаопасным Остались следующие вопросы, пожалуйста подскажите 1. Можно ли точно утверждать, что это не эхинококкоз? 2. Как срочно требуется оперативное вмешательство? (киста никак не беспокоит) 3. Возможно ли оперативное вмешательство с сохранением селезенки? 4. Если все-таки удалят селезенку, какие последствия для организма? Возможно, что то еще сможете мне посоветовать, буду очень благодарен.
Здравствуйте, прикрепите результаты обследований пожалуйста
Елизавета Александровна, Здравствуйте, прикрепил в хронологическом порядке и по датам (файлы подписаны)
Здравствуйте,
1.нет, 100% исключить паразитарную кисту нельзя, часто бывает анализ отрицательный, а гистология кисты даёт положительный результат.
Помимо эхинококкоза нужно сдать ещё антитела к альвеококкозу, и проконсультироваться у инфекциониста.
2.киста больших размеров, оперироваться следует в ближайшее время, так как есть риск её нагноения и разрыва.
3.да, сейчас по тем данным что есть можно попробовать сохранить селезенку при операции, но селезенки орган капризный, поэтому это не всегда возможно, особенно по мере роста кисты.
4.нужно будет наблюдаться у гематолога после удаления селезенки в течение года, а также провести вакцинацию от ряда инфекций по индивидуальному графику.
Здоровья Вам.
Елизавета Александровна, эхинококковая киста и перегородки внутри могут не накапливать контраст? И одна киста именно в селезенке (обычно как я понял печень, легкие, сердце, головной мозг) и за период как минимум с 2022 года не появилось больше дочерних кист. Я так понимаю при определении кисты (инфекционная или нет) врач хирург выбирает форму оперативного вмешательства? Ведь если киста эхинококковая, то ее разрыв - повреждение грозит заражением всего организма, верно?
Фиброзные перегородки паразитарной кисты не контрастируются, в фиброзной ткани нет сосудов, это рубцы.
Выбор зависит и от кисты и от её размеров, чем меньше киста тем больше вероятность сохранения органа, даже если она паразитарная всегда предпочтительно органосохраняющая операция.
Во время операции киста опорожняется, чтобы минимизировать риск её "протекания" в брюшную полость и обсеменения.
Раньше все что было связано с селезенкой, подразумевало удаление селезенки, теперь к этому органу относятся более нежно и стараемся его сохранять всеми способами.
Это очень хорошо что дочерних кист нет, на практике была пациентка с огромной кистой печени с разрывом и выходом цист в брюшную полость, но нигде больше кроме печени за 20 лет очагов не сформировалась
Елизавета Александровна, по Вашему мнению лапароскопия возможна в моем случае? И все таки сама киста эхинококковая накапливает контраст? (про перегородки Вы мне ответили)
Считается что паразитарные кисты накапливают контраст,
По обследования не совсем понятна локализация на одном узи это верхняя треть, на другом нижний полюс, по кт задний отдел.
Всегда можно начать с лапароскопии, а затем по техническим возможностям
Елизавета Александровна, разрешите еще крайний вопрос, на КТ нет описания сердца, должно быть? или это говорит о том, что с этим органом все норм и нет там никаких кист?
Принятый ответ
Можно попросить уточнить описание, чтобы сердце тоже фигурировпло в описании, но скорее всего все хорошо поэтому ничего не указано
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20216 ответов
- 4 Января 20223 ответа
- 18 Июля 202418 ответов
- 8 Августа 202423 ответа