Что вас беспокоит?
Обнаружена киста в селезенке что делать
Добрый день. Дочери 19 лет приехала на каникулы, решили планово обследоваться. УЗИ показало кисту в селезенке. В прошлом году делали УЗИ - не было выявлено. То есть появилась за год!!! Сдали анализы, собираемся идти по врачам. КТ или МРТ еще не делали. Скажите, опасен ли такой размер ( дочь физически активна по роду своей деятельности в ВУЗе). Показана ли операция при таких размерах и анализах? Как скоро это необходимо сделать?
Здравствуйте, прикрепите те обследования, которые есть пожалуйста
Елизавета Александровна, прикрепила,
Размеры кисты небольшие, кисты до 10 см наблюдают и их можно не оперировать, если это не паразитарная этиология кисты.
Учитывая впервые выявленную кисту, и сразу таких размеров, скорее всего киста паразитарной этиологии.
Титр антител к эхинококку следует пересдать в динамике через месяц, чтобы оценить его рост, если он будет нарастать, то скорее всего это эхинококк.
Также выполнить КТ брюшной полости с контрастным усилением и лёгких, для поиска других очагов дочерних кист.
Ограничения по физической активности в целом нет, если дочь не занимается боксом, но соответственно всяческая травма живота нежелательна.
Здоровья Вам
Елизавета Александровна, спасибо большое за подробный ответ. Подскажите, в этой ситуации срочно оперироваться не нужно? Очень переживаю, чтобы не лопнула или такие размеры терпимы пока?
Елизавета Александровна, или паразитарную надо убирать как можно быстрее, не ждать пока вырастит до 10 см и далее?
Паразитарную нужно убирать не ждать её роста.
Если киста не паразитарная, чаще это посттравматическая то они как правило растут медленно или не растут вовсе и с ними можно ничего не делать если клинически нет болей, и они меньше 10 см
Елизавета Александровна, спасибо за ответ??
Но, судя по анализу на эхинококк, раз там уже имеется малый процент, то она паразитарная скорее всего, да?
Елизавета Александровна, и еще вопрос, что лучше КТ с контрастом или МРТ с контрастом? Без контраста не получится увидеть правильную картину?
Скорее всего да, паразитарная.
Можно мрт с контрастом, можно кт с контрастом.
Мы чаще используем кт с контрастом, но если делать самостоятельно без направления врача то мрт, для него направление врача не требуется. Информативности и того и другого метода в районе 95%
Елизавета Александровна, спасибо большое за ответ. Картина в голове немного прояснилась и теперь более ясен план наших дальнейших действий. Скажите, Паразитарную кисту можно убрать лапароскопией с сохранением органа?
Да, размеры кисты небольшие, можно только выбирайте центр где это делают часто и рутинно.
В люьрм случае операция будет направлена на сохранение органа, но Вас в любом случае предупредит о возможности конверсии, то есть переход на лапаротомию при невозможности лапароскопии, в данном случае важен не разрез, хотя я понимаю, что молодой девушке не хочется больших рубцов, а сохранить здоровую ткань селезенки максимально.
Если Ейск указан верно, в вашем случае больница выбора это НИИ Ккб 1, им. Очаповского в Краснодаре.
Елизавета Александровна, насчет Краснодара понятно.. Мы в Ейске, но дочь живет и учится в Ростове на Дону, не подскажите там куда лучше обратиться???
Принятый ответ
Не подскажу, так как это уже другая область со своим министерством. Скорее всего также областная больница, но это если у Вашей дочери там есть прописка, а так могут и отказать так как это плановая ситуация.
Елизавета Александровна, спасибо!!!
Принятый ответ
Здравствуйте точка обнаружение кисты сразу таких размеров появившийся за год, скорее всего говорят о том что киста паразитарного генеза . Для того чтобы подтвердить это или опровергнуть, мне нужно будет создать антитела эхинококу в динамике так как часто один анализ ещё ни о чём не говорит точка проконсультироваться с инфекционистом. Выполнить КТ или МРТ с контрастом , оба исследования имеет практически одинаковую диагностическую ценность, высокую . Без контраста различить саму кисту её структуру не получится.
Если у кисты в динамике за 2-3 месяца не будет роста можно её наблюдать если она не паразитарного генеза.
Сейчас в экстренном оперативном вмешательстве необходимости нет а нужно понимать что нежелательно любые травмы живота, то есть исключить физически опасные виды спорта и в быту быть аккуратным. Здоровья Вам и дочери!
Ксения Борисовна, спасибо большое за ответ.
Здравствуйте.
Для начала надо определиться с этиологией кисты - паразитарная или нет.
Если паразитарная, то лечение это только оперативное.
Если киста не паразитарная, то как правило выполняются лапароскопические операции, пункционно-склерозирующее лечение под контролем УЗИ.
Всем пациентам проводятся клинико-лабораторные (включая серологический анализ крови на РНГА, ИФА), инструментальные методы исследования – УЗИ, КТ (в том числе КТ-ангиография, МРТ), интраоперационно – экспресс-цитологическое изучение пунктата.
Обычно проводятся - фенестрация кисты, спленэктомия с аутотрансплантацией селезеночной ткани, резекция селезенки с кистой.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, если судить по нашим анализам крови, еще нельзя понять какого происхождения киста? Только КТ это определит?
Я считаю, что лучше провести МРТ органов брюшной полости и грудной клетки с контрастным усилением.
Тогда картина более менее прояснится (и то правда не всегда).
Так что не спешите, делайте все поэтапно.
Андрей Сергеевич, спасибо!
Здравствуйте ?
Если за год появилась, то нужно детальное обследование.
Выполнить КТ органов брюшной полости с контрастом.
Если есть техническая возможность, то взять пункцию под УЗ-контролем.
Далее по результатам полученных анализов.
Здоровья дочери ⚕️
Дмитрий Юрьевич, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 13 Июня 20216 ответов
- 4 Января 20223 ответа
- 18 Июля 202418 ответов
- 21 Июля 20249 ответов