Консультация эндокринолога /

Проблемы с щитовидкой ТТГ низкий, Т3 высокий, Т4 нормальный. — вопрос №2292327

183 просмотра

Здравствуйте! В начале 2024 года был сильный стресс. В апреле 24г. врач назначил сделать узи щитовидки и сдать гормоны (прикладываю). В июле 24г. по своей инициативе решила повторить анализы гормонов. Из симптомов: тревожность, но она была у меня по жизни, без проблем с щитовидкой, цикл в норме, сплю нормально, ем нормально, проблем с ЖКТ не испытываю, иногда повышен пульс, давление в норме. Иногда боль сверху глаз (веки), началась в начале 24г., обследования офтальмологов в норме (прикладываю), пучеглазия, светобоязни нет, боль началась после уколов ботокса, диагноз мне не поставлен ни неврологом, ни офтальмологом до сих пор, может ли быть это из-за щитовидки? А также вопрос, какие анализы крови мне нужно сдать и какие исследования пройти? Какая тактика лечения может быть? И самое главное - через год в планах была беременность, лечиться ли гипертиреоз полностью и возможно ли забеременеть безопасно при таких проблемах?

Возраст: 27

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог
Здравствуйте

Прикрепите пожалуйста все анализы, которые есть

Рекомендую сдать АТрТТГ и АТ-ТПО, чтобы поставить диагноз и назначить правильное лечение (нужно определиться, есть ли болезнь Грейвса или это просто гипертиреоидная фаза АИТ)

Если УЗИ не делали, то тоже нежно сделать

Клиент
Анастасия Алексеевна, здравствуйте! прикрепила, посмотрите, пожалуйста.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог
Вижу анализы и узи

Кровь на АТ-ТПО и АТрТТГ нужно сдать обязательно
Скорей всего у вас просто аутоиммунный тиреоидит с исходом в субклинический гипертиреоз. Лечение в таком случае не нужно, ТТГ сам придет в норму
Но сдать анализы надо

По узи ничего критичного нет. Объем железы отличный. Узловых образований нет

Эндокринолог
Так же рекомендую вам сдать анализ крови на ферритин и витамин Д (тоже участвуют в работе щитовидной железы).

Не забывайте принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)
Клиент
Анастасия Алексеевна, спасибо! Нашла анализ АТ к ТПО от апреля, оказывается сдавала.
Эндокринолог
Тогда сдайте только АТрТТГ. Это решающий анализ
Клиент
Анастасия Алексеевна, Здравствуйте еще раз! Сдала анализ, прикрепила, он положительный.
Эндокринолог
Здравствуйте
АТрТТГ у вас доказывают наличие болезни Грейвса, нужно начать лечение
Начните прием Тирозола 20 мг в сутки в два приема (доза небольшая, так как антитела повышены не так сильно и т4 в пределах нормы, повышен только т3). затем контроль ТТГ, Т3 св. и Т4 св. через 4 недели. Если Т3 и Т4 будут на верхней границе нормы, то Тирозол снижают. Постепенно вы перейдете на поддерживающую дозу Тирозола. Лечение длится минимум 18-24 месяца. Если меньше, то велик риск рецидива (а там уже Тирозол не поможет и будет необходимо радикальное лечение). Антитела у вас немного повышены, поэтому прогноз в плане рецидивов благоприятный
Из питания старайтесь исключить или свести к минимуму потребление продуктов, богатых йодом
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте.
У вас гипертиреоз. Необходимо сдать анализ на антитела к рецепторам ттг и анти к тпо. При повышении антител к рецепторам ттг ставится диагноз болезнь Грейвса и назначается достаточно длительная терапия тирозолом.

Если нет повышения антител к рецепторам, то значит у вас тиреотоксисеская фаза аутоиммунного тиреоидита. При данном состоянии гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норме. Ттг и т4 своб. в данном случае проконтролируйте через 2 месяца.
Клиент
Елена Валерьевна, спасибо! Нашла анализ АТ к ТПО от апреля, оказывается сдавала.
Эндокринолог
Анти к тпо в норме, в любом случае, если антитела к рецепторам ттг в норме, болезнь Грейвса исключена, гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норму, по результатам ваших сданных анализов больше вероятно, что антитела к рецепторам ттг будут в норме.
Клиент
Елена Валерьевна, Здравствуйте еще раз! Сдала анализ, прикрепила, он положительный.
Эндокринолог
Здравствуйте.
Болезнь Грейвса.
Принимайте тирозол в дозе 10мг. 2 р/д, через 1 месяц проконтролируйте т4 свободный и лейкоциты. При восстановлении гормонального статуса щитовидной железы необходимо более радикально решить ситуацию, либо оперативное лечение, либо радиойодтерапия.
Принятый ответ
Эндокринолог
Здравствуйте, по узи щитовидной железы объём органа не увеличен, нормы для женщины до 18 см³ ,у Вас 7.1 см3, никаких образований в виде узелков или кист нет.
По гормонам щитовидной железы снижен уровень ТТГ, св.Т4 в пределах нормы, св.Т3 гормон внутриклеточный, его не учитываем.
Сдайте кровь на АТкТПО для исключения аутоиммунного тиреоидита или повреждающего фактора для клеток щитовидной железы. Скорее всего у Вас аутоиммунный в стадии субклинического тиреотоксикоза, который пройдет самостоятельно, но может перейти в стадию гипотиреоза, которая может потребовать не длительного лечения. Контроль ТТГ,св.Т4 через 1 месяц.
Сдайте кровь на АТкрец.ТТГ для исключения болезни Грейвса
Клиент
Марина Сергеевна, здравствуйте! Вы написали "но может перейти в стадию гипотиреоза", правильно ли я понимаю, что несмотря на признаки гипертиреоза сейчас это может стать гипотериозом?
Эндокринолог
Да, может. А может перейти в стадию эутиреоза с полным восстановлением гормонов щитовидной железы. Но так же для понимания какой из аутоиммунных процессов протекает в железе нужно сдать АТкТПО и АТкрец.ТТГ.
Клиент
Марина Сергеевна, спасибо, оказывается АТ к ТПО сдавала в апреле, нашла, приложила анализ. Был в норме тогда. Необходимо повторить сейчас, правильно понимаю?
Эндокринолог
Да, правильно понимаете и АТкрец.ТТГ, если последние менее 2.0, и даже АТкТПО в норме либо повышены, орган восстановиться самостоятельно.
Клиент
Марина Сергеевна, Здравствуйте еще раз! Сдала анализ, прикрепила, он положительный.
Эндокринолог
По антителам тут болезнь Грейвса, т.к. Вы планируете беременность, лечение болезни Грейвса длительное до 1.5-2 лет, и не факт,что на фоне лечения тиреостатиками наступит ремиссия. Я бы еще рекомендовала пройти сцинтиграфию щитовидной железы, т.к. св.Т4 в норме повышен только св.Т3 и низкий ТТГ. И если сцинтиграфия подтвердит результат антител, вставать на учёт к эндокринологу и назначать Тирозол 20 мг в сутки. АТкрец ТТГ не сильно повышены вполне возможно, что будет небольшая активность.
Клиент
Марина Сергеевна, а есть ли смысл лечить эту болезнь медикаментозно, тратя на это время без гарантий на ремиссию?
Эндокринолог
Ну начинать все равно нужно принимать Тирозол. Поэтому, я и написала, чтобы не было никаких сомнений, сделать сцинтиграфию щитовидной железы ,если и она докажет еще раз, что это болезнь Грейвса, то начинать приём Тирозола и дальше думать о тактике лечения ,ну например Радиотерапия, через 6 месяцев после проведения можете планировать беременность
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Сейчас нужно сдать антитела к рецептору ТТГ,чтоб понимать является ли ваш тиреотоксикоз болезнью Грейвса
И дальше решать как лечить и какие прогнозы с беременностью
Клиент
Елена Борисовна, Здравствуйте еще раз! Сдала анализ, прикрепила, он положительный.
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
Болезнь Грейвса
Тирозол 10 мг два раза
Через месяц сдать ТТГ,Т4 свободный,ОАК
Через 2-3 месяца достигнем нормального содержания гормонов и нужно будет оперироваться
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Какие гармоны сдать
17 апреля 2022
Антонина
Вопрос закрыт
Тахикардия, одышка, на фоне тревожности
19 декабря 2022
Мария, Москва
Вопрос закрыт
Горло дерет
22 марта
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Екатерина Авсиевич
Все по шпаргалки из гугла Консультация бесполезная Нет. Врач безграмотный.
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь