Консультация пульмонолога /

Лечение Саркоидоза 2 стадии — вопрос №2293087

164 просмотра

СКТ грудной полости показал: КТ- картина соответствует легочно-медиастинальной форме саркоидоза. (По всем лёгочным полям отмечаются множественные мелкие перилимфатические очаги. Лёгочный рисунок изменён. Бронхи проходимы. Отмечаются множественные л/узлы всех групп до 18мм. Жидкость в плевральных полостях не визуализируется).
1. Один пульмонолог назначил витамин Е 400 - 3 мес, Пентоксифеллин 100 мг 3 р в день - 3 мес. и повторное СКТ через 4-6 мес.
2. Второй пульмонолог назначил:
Ингаляции с Атровент через 15 мин ингаляции с Пульмикорт 2р в день - 6 дней.
Пентоксифеллин 100 мг 2 таблетки 3 р в день,
Витамин Е 500мг (200+200+100),
Метилпреднизолон 4мг(при отсутствии преднизолон 5 мг) 3 табл. утром + 1 табл. в обед.
Дообледование: Кровь на общий ИгЕ; Биох. крови: О. биллирубин и фракции, о. белок, АЛМ. АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза крови; Кровь на FGA$ Кальций крови, суточная моча на кальций; Кровьна Д-димер, СРБ; ЭКГ; Спирометрия с сальбутамолом. Явка после обследования через 3-4 недели.
Подскажите правильное ли лечение и дозировки назначил второй пульмонолог? Может что-то еще необходимо? Отдышки пока нет, есть легкий дискомфорт иногда покалывание в районе легких

Возраст: 39

Хронические болезни: Хронический тонзилит (часто болит горло в осенне-зимний период, пробки на миндалинах), часто садится голос при питье холодной воды летом и в осенне-зимний период.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте. Лечение которое сейчас точно нужно витамин Е 400 МЕ в сутки, Пентоксифиллин по 100 мг х 3 р. в сутки
Сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком, по результату спирометрии можно будет решить вопрос о назначении ингалятора (Атровент или иной ингалятор).
Из дополнительных обследований - кровь на кальций, активность АПФ и моча на кальций тоже нужны, так как при саркоидозе кальций может повышаться и АПФ тоже, соблюдайте диету пока - ограничение продуктов с кальцием (творог, сметана, молоко), биохимия (билирубин, АЛТ, АСТ, белок, глюкоза, Креатинин), Ддимер и СРБ тоже нужны врачу для оценки общего состояния и активности воспаления. Поэтому если не сдавали, то стоит сдать. Если активность АПФ, СРБ, Ддимер будут высокие, то можно рассмотреть вопрос о назначении гормона (Метилпреднизолон или Преднизолон) в рекомендуемых вторым доктором дозах. так как отмечен саркоидоз легких+лимфоузлы, гормон в таких случаях назначают.
Если отмечали ранее аллергию на холод или еще на что-то, то стоит сдать кровь на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок.
Одышки может не быть, а только дискомфорт при наличии бронхообструкции, есть бронхообструктивный синдром или нет - покажет спирометрия с пробой с бронхолитиком
Принятый ответ
Пульмонолог
Здравствуйте. Начните препараты первой линии Пентоксифиллин 3 р в день+ вит Е. 400 МЕ в сутки на 3 месяца.
Гормоны пренимать не рекомендую. Назначаются при неэффективной терапии препаратов первой линии, при прогрессии заболевания на срок не менее 6 месяцев.
Сдайте кровь на кальций, ЦИК, активность АПФ, сделайте спирометрию, УЗИ периферических лимфоузлов, селезёнки.
Контроль КТ через 3-4 месяца.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Екатерина Сергеевна здравствуйте!
Подскажите доза пентоксифеллина 2 таблетки по 100 мг 3 раза в день не слишком большая?
Возможны ли физические нагрузки при саркоидозе (работы по хозяйству, носить тяжести, копать)?
Анализы буду сдавать на этой неделе
Пульмонолог
Доза стандартная.
Физическая активность не противопоказана.
Запрещены инсоляции, тепловые процедуры, баня, сауна.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Свисты и хрипы при вдохе у беременной
вчера, 06:58
699.00 р.
Кристина, Владивосток
Кашель, заложенность в груди и кровь (?)
вчера, 00:44
699.00 р.
Анастасия, Екатеринбург
Новообразование в лёгком
вчера, 05:59
Анонимный пользователь
Задыхаюсь не задыхаясь
4 апреля
699.00 р.
Владимир, Оренбург
Эмфизема лёгких
вчера, 04:59
Анонимный пользователь
Непонятный кашель
4 апреля
800.00 р.
Наталья
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Сергеевна Минеева
19 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
484 отзыва
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
127 отзывов
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Наталия Васильевна Сидельникова
38 отзывов
Пульмонолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач дала развернутый ответ, мне стало понятно куда двигаться дальше Теперь понимаю какие...
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Ответ получила, спасибо За ответ, очень был нужен Дал ответ на нужный вопрос
фотография пользователя
Пульмонологу Константин Асямов
Получил прямой ответ на свой вопрос. Спасибо Получил ответ на вопрос Всё хорошо