Главная
Вопросы
Консультация пульмонолога
Вопрос №2293087

Что вас беспокоит?

Лечение Саркоидоза 2 стадии

СКТ грудной полости показал: КТ- картина соответствует легочно-медиастинальной форме саркоидоза. (По всем лёгочным полям отмечаются множественные мелкие перилимфатические очаги. Лёгочный рисунок изменён. Бронхи проходимы. Отмечаются множественные л/узлы всех групп до 18мм. Жидкость в плевральных полостях не визуализируется). 1. Один пульмонолог назначил витамин Е 400 - 3 мес, Пентоксифеллин 100 мг 3 р в день - 3 мес. и повторное СКТ через 4-6 мес. 2. Второй пульмонолог назначил: Ингаляции с Атровент через 15 мин ингаляции с Пульмикорт 2р в день - 6 дней. Пентоксифеллин 100 мг 2 таблетки 3 р в день, Витамин Е 500мг (200+200+100), Метилпреднизолон 4мг(при отсутствии преднизолон 5 мг) 3 табл. утром + 1 табл. в обед. Дообледование: Кровь на общий ИгЕ; Биох. крови: О. биллирубин и фракции, о. белок, АЛМ. АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза крови; Кровь на FGA$ Кальций крови, суточная моча на кальций; Кровьна Д-димер, СРБ; ЭКГ; Спирометрия с сальбутамолом. Явка после обследования через 3-4 недели. Подскажите правильное ли лечение и дозировки назначил второй пульмонолог? Может что-то еще необходимо? Отдышки пока нет, есть легкий дискомфорт иногда покалывание в районе легких

Хронический тонзилит (часто болит горло в осенне-зимний период, пробки на миндалинах), часто садится голос при питье холодной воды летом и в осенне-зимний период.
39 лет
21 Июля 2024·Просмотров: 595·Сергей, Калуга

Принятый ответ

Здравствуйте. Лечение которое сейчас точно нужно витамин Е 400 МЕ в сутки, Пентоксифиллин по 100 мг х 3 р. в сутки
Сделайте спирометрию с пробой с бронхолитиком, по результату спирометрии можно будет решить вопрос о назначении ингалятора (Атровент или иной ингалятор).
Из дополнительных обследований - кровь на кальций, активность АПФ и моча на кальций тоже нужны, так как при саркоидозе кальций может повышаться и АПФ тоже, соблюдайте диету пока - ограничение продуктов с кальцием (творог, сметана, молоко), биохимия (билирубин, АЛТ, АСТ, белок, глюкоза, Креатинин), Ддимер и СРБ тоже нужны врачу для оценки общего состояния и активности воспаления. Поэтому если не сдавали, то стоит сдать. Если активность АПФ, СРБ, Ддимер будут высокие, то можно рассмотреть вопрос о назначении гормона (Метилпреднизолон или Преднизолон) в рекомендуемых вторым доктором дозах. так как отмечен саркоидоз легких+лимфоузлы, гормон в таких случаях назначают.
Если отмечали ранее аллергию на холод или еще на что-то, то стоит сдать кровь на маркеры аллергии - igE и эозинофильный катионный белок.
Одышки может не быть, а только дискомфорт при наличии бронхообструкции, есть бронхообструктивный синдром или нет - покажет спирометрия с пробой с бронхолитиком

Здравствуйте. Начните препараты первой линии Пентоксифиллин 3 р в день+ вит Е. 400 МЕ в сутки на 3 месяца.
Гормоны пренимать не рекомендую. Назначаются при неэффективной терапии препаратов первой линии, при прогрессии заболевания на срок не менее 6 месяцев.
Сдайте кровь на кальций, ЦИК, активность АПФ, сделайте спирометрию, УЗИ периферических лимфоузлов, селезёнки.
Контроль КТ через 3-4 месяца.

Екатерина Сергеевна здравствуйте!
Подскажите доза пентоксифеллина 2 таблетки по 100 мг 3 раза в день не слишком большая?
Возможны ли физические нагрузки при саркоидозе (работы по хозяйству, носить тяжести, копать)?
Анализы буду сдавать на этой неделе

Принятый ответ

Доза стандартная.
Физическая активность не противопоказана.
Запрещены инсоляции, тепловые процедуры, баня, сауна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.