Мрт расшифровка и лечение — вопрос №2293836

Здравствуйте.Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется коксартроз тазобедреных суставов 2-3 ст.
Это пограничное состояние, т.к 3 ст - это уже показание к эндопротезированию сустава.

Имеются дегенеративные изменения структур позвоночника со стенозом позвоночного канала,все это сдавливает спинномозговой корешок и вызывает неврологические осложнени
Дорсопатию с неврологическими осложнениями лечит нейрохирург.это их область.
Он должен вас посмотреть и назначить лечение ,для того чтобы исключить в дальнейшем необратимые изменения в сдавливаемом грыжей спинномозговом корешке.Потому что поражения нервной системы очень трудно поддаются лечению.
Рекомендации:
-консультация нейрохирурга(он определит метод лечения
( консервативный или оперативный)

Если метод лечения консервативный,
Лечение дорсопатии преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика погрессирования данного заболевания.
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация в корсете при болях
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней

После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях


Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По описанию распространения боли и данным МРТ больше данных за неврологический характер боли из поясничного отдела позвоночника.
Грыжа критично сужает межпозвоночные отверстия и ущемляет нервные корешки, которые формируют седалищный и бедренный нервы ноги.
Это вызывает основной болевой синдром. Боль распространяется по ходу нервов.
ТБС подливает масла в огонь, но основной причиной боли не является.

С учётом того, что обезболивающие препараты НПВС не помогают, Рекомендовано

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы существенно уменьшаются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Неврологи любят вместо блокады назначать капельницы с Дексаметазоном. Можно и так, но эффект от блокады выражен горазлр в большей степени, поскольку препарат вводится непосредственно в место воспаления.
Дипроспан снимает отёк и воспаление с корешков. Они уменьшаются в объёме и грыжа перестаёт их ущемлять.
Блокада - это "последний рубеж обороны".
Если эффекта от блокады не будет, нужно идти к нейрохирургам и делать малоинвазивное удаление грыжи.

ТБС пока менять рано. Он ещё поработает.
Для продления жизни сустава рекомендовано ввести в него гиалуроновую кислоту, например, Флексотрон Кросс.
Но это не срочно. Сейчас нужно искать врача, который сделает блокаду. Не все умеют и берутся.
В государственных клиниках редко очень их делают.

В частных клиниках техникой блокады могут владеть ортопеды, неврологи, вертебрологи, нейрохирурги.
Нужно прозванивать и спрашивать, есть ли услуга - "паравертебральная блокада".

После уменьшения болевого синдрома можно долечиться физиотерапией.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Здравствуйте.
Внимательно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса.
Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день.
И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще.
Никакие лекарства не помогут.
В нашей группе на ЛФК были старушки 80-90 лет, и все делали эти упражнения.
Пусть начнет где-нибудь в кабинете ЛФК с подобными больными.
Так проще будет и инструктор ЛФК поможет и подскажет.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.