Консультация гастроэнтеролога /

Колит в области пупка справа — вопрос №2294193

108 просмотров

2 дня колит в области пупка справа, иногда чуть ниже. Нащупал уплотнённый участок кишки вчера. УЗИ сделал, прикрепил результаты

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Что то ещё Вас беспокоит? Газообразование, вздутие, урчание? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Что предшествовало появлению жалоб?
Клиент
Анна Сергеевна, да газообразование и вздутие было, в нижней части. Подташнивает иногда ( немного). А предшествовало не знаю, во время застолья резко так кольнуло, и начало беспокоить
Клиент
Анна Сергеевна, стул оформленный
Гастроэнтеролог
Поняла, как обстоят дела с психо эмоциональным фоном? Тревога, стресс?
Клиент
Анна Сергеевна, да, кстати есть такое дело … стресс, и тревога была но прошла вроде бы
Гастроэнтеролог
Поняла. Касательно тех исследований, что Вы прикрепили. УЗИ кишечника для взрослых, метод малоинформативный и по сути бесполезный. Большое количество газа и кишечного содержимое делают осмотр практически невозможным, поэтому ко всем изменениям, которые указаны в заключении стоит относится спокойно. По УЗИ ОБП ничего критичного доктор не описал.
С учётом Ваших жалоб, наличия боли, а так же газообразования и вздутия, можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно в этом направлении стоит дообследоваться. По возможности выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Пока симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.
Гастроэнтеролог
Добрый день!
С учетом всех данных;
В качестве дополнительного дообследования порекомендую вам:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Фекальный кальпротектин в Кале.
Водородный дыхательный тест с лактулозой, для исключения синдрома избыточного бакетериального роста в кишечнике.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
При положительном результате на сибр, терапия подразумевает проведение санации кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.
И обязательно придерживаться диетических рекомендаций фудмап.
В желчном пузыре имеет место взвесь, но для начала необходимо разбираться с кишечником.
Дополнительно дообследоваться.
В дальнейшем при купировании симптоматики рассмотреть прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Сейчас можно рассмотреть прием метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 1 месяца.
Принятый ответ
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте. По вашим данным:

Билиарный сладж. Дисфункция желчного пузыря. СИБР (?)

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес
Клиент
Марина Евгеньевна, а что такое дисфункция жёлчного?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Как лечить СИБР
29 мин. назад
700.00 р.
Галина
Болит желудок от антибиотиков, лечение хелика.
53 мин. назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Жировой гепатоз
1 час назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Болит в правом боку, где желчный
1 час назад
800.00 р.
Виктория
Непереносимость белка у ребёнка, понос
2 часа назад
800.00 р.
Ксения, Раменское
Рвота желудочным соком
2 часа назад
700.00 р.
Екатерина, Москва
Нормализация стула
2 часа назад
700.00 р.
Сергей, Воронеж
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
259 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Анастасия Андреевна Шевченко
19 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2014-2020 г СГМУ им. В. И
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Ольга Торозова
Я считаю помощь Ольги Александровны квалифицированной и своевременной. Очень полезная...
— Светоана
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Ответил очень быстро. Подошёл к проблеме как профессионал! Очень помог! Спасибо большое! Да!...
— Александр, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Дарья Спиридонова
Дарья Александровна очень быстро ответила на все вопросы 🤗 за что огромное ей спасибо....
— Ольга