Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2294193

Что вас беспокоит?

Колит в области пупка справа

2 дня колит в области пупка справа, иногда чуть ниже. Нащупал уплотнённый участок кишки вчера. УЗИ сделал, прикрепил результаты

Нет
30 лет
22 Июля 2024·Просмотров: 162·Дмитрий, Москва

Здравствуйте! Что то ещё Вас беспокоит? Газообразование, вздутие, урчание? Какая кратность и консистенция стула? Слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Что предшествовало появлению жалоб?

Анна Сергеевна, да газообразование и вздутие было, в нижней части. Подташнивает иногда ( немного). А предшествовало не знаю, во время застолья резко так кольнуло, и начало беспокоить

Анна Сергеевна, стул оформленный

Поняла, как обстоят дела с психо эмоциональным фоном? Тревога, стресс?

Анна Сергеевна, да, кстати есть такое дело … стресс, и тревога была но прошла вроде бы

Поняла. Касательно тех исследований, что Вы прикрепили. УЗИ кишечника для взрослых, метод малоинформативный и по сути бесполезный. Большое количество газа и кишечного содержимое делают осмотр практически невозможным, поэтому ко всем изменениям, которые указаны в заключении стоит относится спокойно. По УЗИ ОБП ничего критичного доктор не описал.
С учётом Ваших жалоб, наличия боли, а так же газообразования и вздутия, можно предположить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно в этом направлении стоит дообследоваться. По возможности выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся. Важно! Во избежании нежелательных побочных реакций, рекомендовать данный препарат должен доктор в очном формате.

Пока симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Принятый ответ

Добрый день!
С учетом всех данных;
В качестве дополнительного дообследования порекомендую вам:
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Фекальный кальпротектин в Кале.
Водородный дыхательный тест с лактулозой, для исключения синдрома избыточного бакетериального роста в кишечнике.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Анализ кала на глистные инвазии методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня.
При положительном результате на сибр, терапия подразумевает проведение санации кишечника, препаратом выбора является альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки в течение 14 дней.
И обязательно придерживаться диетических рекомендаций фудмап.
В желчном пузыре имеет место взвесь, но для начала необходимо разбираться с кишечником.
Дополнительно дообследоваться.
В дальнейшем при купировании симптоматики рассмотреть прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Сейчас можно рассмотреть прием метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 1 месяца.

Здравствуйте. По вашим данным:

Билиарный сладж. Дисфункция желчного пузыря. СИБР (?)

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР.

На данный момент: диета fodmap, метеоспазмил 1т 2р\сут 1мес

Марина Евгеньевна, а что такое дисфункция жёлчного?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.