Постановка диагноза — вопрос №2295192

Question

Постановка диагноза — вопрос №2295192

Сергей, Москва

114 просмотров

22 июля 2024

Уже год у меня диарея. Первый стул норм. Потом 2-4 раза жидкий. По направлению гастроэнтеролога сделал гастроскопию, колоноскопию, УЗИ, сдал много анализов. По результатам ничего, что могло бы вызывать диарею.
Что надо еще исследовать для постановки диагноза?

Возраст: 58

Хронические болезни: Подагра, гипертония, тромбоз.

Вопрос закрыт

диарея

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Сергей, 22 июля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, утром в животе бурление, 2-4 похода в туалет и все проходит. Крови в кале нет. Непереваренной пищи нет. За год пробовал не исключать разные продукты, все без толку.
Какие анализы и обследования прислать?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог

УЗИ, колоноскопию, гастроскопию и лабораторно биохимию крови, анализы кала какие есть.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог

Я посмотрела все что прикрепили. Ничего значимого нет, за исключением свежих эритроцитов в анализе кала. Нет ли анальной трещины или геммороя?

Пожаловаться

Сергей, 22 июля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, скорее всего это из-за приема Ксарелто. У меня тромбоз. Ранее сдавална скрытую кровь в кале, все было чисто.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог

Увидела анализы на токсины клостридий, сальмонеллу, иерсинию, всё везде отрицательно.
Ну если уже дообследоваться, то всем подряд, чтобы исключить точно все проблемы, способные вызвать диарею. Я бы порекомендовала Вам дообследоваться в сторону СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Для этого необходимо выполнить Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Так же стоит исключить ряд непереносимостей (даже если их не удалось оценить при отмене в рационе). Первое это, лактазная недостаточность, есть специальные скрининговые тесты на лактазную недостаточность и глютеновую энтеропатию (целиакию). Необходимо сдать кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG.

Ну и последнее, если везде всё отрицательно. Существует такая проблема, как микроскопический колит. Он быает лимфоцитарный и коллагенозный. Клинически может давать картину длительной затяжной диареи. Устанавливается только по результатам колоноскопии с многоступенчатой биопсией. То есть берётся обязательно биопсия из всех отделов толстого кишечника и одного отдела тонкого кишечника.

Пожаловаться

Сергей, 22 июля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, то есть нужно будет проходить повторную колоноскопию?

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог

Сначала исключить все проблемы, что указала выше. А так,в отдаленных диагностических мероприятиях у людей с длительной диареей, ФКС с многоступенчатой биопсией имеет место быть.

Пожаловаться

Сергей, 22 июля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, lgG, lgM я сдавал. Отрицательно.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 22 июля 2024

Гастроэнтеролог

Это хорошо.

Пожаловаться

Сергей, 23 июля 2024

Клиент

Анна Сергеевна, я правильно понимаю, что при лактозной недостаточности у меня возникла бы диарея через 2 часа после выпитого молока? Но у меня диарея бывает только с утра. Вечером не бывает.

Пожаловаться

Никулина Анна Сергеевна, 23 июля 2024

Гастроэнтеролог

Нет, не обязательно. Вариации нарушения стула бывают разные.

Пожаловаться

Сергей, 22 июля 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, сейчас принимаю, по назначению врача, метронидазол 500, Флорин форте и панкреатин 25тыс.

Пожаловаться

Сергей, 22 июля 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, за год перепробовал исключать разные продукты из рациона, результат нулевой.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 22 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

нужны исследования

Пожаловаться

Сергей, 22 июля 2024

Клиент

Марина Евгеньевна, я все прикрепил.

Пожаловаться

Демина Марина Евгеньевна, 23 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

это не все исследования. Я указала выше какие именно нужны

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диарея третий день

4 ответа

11 июня 2023

Алексей

Вопрос закрыт

Дисбактериоз у ребенка

3 ответа

29 июня 2023

Ольга

Вопрос закрыт

Диарея без рвоты

3 ответа

10 августа 2023

Анжелика

Вопрос закрыт

Жидкий стул у грудничка с температурой

3 ответа

3 апреля 2024

Анжелика

Вопрос закрыт

Кашель, температура, головная боль, диарея

5 ответов

3 июня 2024

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Никулина Анна Сергеевна, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T18:57:09+03:00

Здравствуйте! Какие то ещё жалобы есть? Газообразование, вздутие, урчание? В стуле слизи, крови или непереваренной пищи не замечали? Как переносите молочные и кисломолочные продукты? Сладкое, выпечку?
Прикрепите пожалуйста результаты пройденный обследований.

Демина Марина Евгеньевна, 22 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-22T19:00:30+03:00

Здравствуйте.
По описанию - функциональное расстройство ЖКТ.
Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника нужно обследование: ОАК, СРБ, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, МРТ ОБП.

На данный момент: диета fodmap, тримедат 300мг 2р\сут до еды 8-12 нед, энтерол 2к 2р\сут до еды 2 нед