СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №2295318

Что вас беспокоит?

Грудной кифоз усилен, распространенный остеохондроз

Здравствуйте. Беспокоят боли в спине полгода.Начиналось с разовых ощущений спазмов вдоль всего позвоночника. Когда ложилась на поверхность как будто пружиной стягивало. Позже появились боли в крестце. На МРТ обнаружили двусторонний сакроилиит, распространенный остеохондроз. Результаты прикрепляю. Проконсультируйте, пожалуйста, насколько серьезны отклонения, можно ли скорректировать кифоз на данной стадии? Лечится ли и как, если да?

дерматит, розацеа
26 лет
22 Июля 2024·Просмотров: 1487·Ирина

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации ортопеда уже через 10 минут.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
При таких изменениях на мрт целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Если значения данных анализов будут завышены, то необходима очная консультация ревматолога.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Всего наилучшего!

- отвечает СпросиВрача –
Ирина
Клиент

Расул Маденядович, первую консультацию ревматолога получила 2 месяца назад. Все перечисленные Вами лекарства уже пропила. Проколола медокалм, мелоксикам, мельгамму 4 дня. Боль утихла на 2 недели. Далее врач назначила на 10 дней лечение: медокалм, омез, эторикоксиб, пентоксифиллин И терафлекс-1 месяц. На время лечения стало легче, но боль не исчезла полностью, появлялась при смене поз, при увеличении физической нагрузки. Далее врач назначила диацерин. Пила месяц, стало хуже, особенно при физической активности . Уколола гормон дипромета 1 куб, боль в крестце приглушилась, ощущение стянутости не прошло. Теперь пью этерококсиб, мидокалм, нейроуридин уже третью неделю после перерыва . Я прикреплю результаты анализов, о которых Вы пишите

Принятый ответ

Хорошо.есть признаки воспаления в крестцово- подвздошных сочленениях.
Пока есть воспаление, будет боль.
Эту патологию лечат ревматологи( может быть они назначат системную терапию гормонами для купирования воспаления)

Есть выраженный кифоз грудного отдела позвоночника из- за клиновидной деформации грудных позвонков.(скорее всего последствие болезни Шейрмана-Мау)
Из-за этого идёт неправильная нагрузка и миофасциальный болевой синдром.
Рекомендации:
-укрепление мышечного корсета(физические упражения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-Лфк+плавание;
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год

-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)
Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Сакроилеит лечат ревматологи. Это не к нам.
В ШОП ничего существенного не выявили - возрастная норма.

В ГОП выявили болезнь Шоермана - Мау.
Болезнь относится к остеохондродисплазиям - болезням роста скелета.

В данном случае имеет место клиновидная деформация грудных позвонков и усиление за счет этого грудного кифоза - гиперкифоз.
Болезнь находится в стадии стабилизации, поскольку рост костей уже завершен.
По сути, мы имеем уже не саму болезнь, а ее последствия. Болезнь дальше прогрессировать не будет.

Степень гиперкифоза по МРТ не определяется.
Нужно делать рентгенографию грудного отдела позвоночника в боковой проекции и измерять угол кифоза.
При первой степени проводится лечение методом ЛФК. При второй степени могут применяться корсеты.

Болевой синдром носит мышечно-фасциальный характер и обусловлен постоянным повышенным тонусом мышц ГОП из-за гиперкифоза.
Страшного ничего в этом нет. Но придётся всю жизнь заниматься спиной. На качестве жизни при выполнении рекомендаций болезнь не скажется.

Рекомендовано
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном при болях

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Для понимания ответственности.
Мы, ортопеды, лечим деформации позвоночника.
Ревматологи лечат воспалительные заболевания позвонков и сочленений (сакроилеит и др).
Неврологи лечат неврологические проявления болезней позвоночника (грыжи, протрузии и др.).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.