Что вас беспокоит?
Бронхит с обструкцией
Здравствуйте, дочка 4 годика, как пошла в садик в 2,7 лет начала часто болеть бронхитами, были эпизоды с обструкцией. Сдавали анализы на паразитов, отрицательный - лямблии, аскарида, хламидии, токсоплазмоз, микоплазма. Иммуноглобулин Е - 115. сдали анализ. На недавнем приёме у врача на 10 дней прописали пульмикорт ингаляции в дозировке 0,25 утром и вечером и Беродуал. Потом в течении одной недели пульмикорт оставить в дозировке 1мл. на ночь. Клацид антибиотик в течении 7 дней и джосет. Хрипов уже нет, только жёсткое дыхание. Потом в дальнейшем в планах сказала элькар и сингуляр. Можно ли так долго сидеть на пульмикорте? Ведь он гормональный... Что можно для профилактики бронхита? Поставили в группу риска бронхиальной астмы. Посоветуйте, пожалуйста 🙏🙏
Принятый ответ
Здравтсвуйте!
Не очень понятен объем терапии просто на жёсткое дыхание, показаний к антибактериальной терапии нет, клацид не нужен , джосет тоже не нужен. Беродуал на жесткое дыхание не действует, у него другие показания. Пульмикорт можете доингалировать курс.
Пульмикортом можно пользоваться длительное время, его могут назначать в качестве базисной терапии при бронхиальной астме у детей в течение 3 месяцев его используют многие пациенты, при правильной технике ингаляции и мероприятиях после (умыть лицо, прополоскать рот водой ) терапия не будет вызывать каких либо побочных эффектов.
Общий иммуноглобулин е не обязательно будет говорить об аллергии. Общий иммуноглобулин е представляет собой сумму всех иммуноглобулинов е в организме (к вирусам, бактериям, к паразитам, к аллергенам , к собственным белкам организма).
У детей дошкольного возраста очень часто встречаются рецидивирующие бронхиты в том числе обструктивные, это связано с анатомическими особенностями дыхательной системы и особенностями иммунной системы, к школьному возрасту дети перерастают обструктивные бронхиты.
Если обструкция возникает только на фоне вирусных инфекций и в периоды между инфекциями ребенка ничего не беспокоит то это вирус индуцируемые рецидивирующие обструкции , прогноз у них благоприятный, с возрастом дети перерастают и в астму это не переходит.
Сингуляр назначают как базисную терапию , для профилактики обострений обструкций. Элькар не очень понятно почему доктор назначил, у него узкий спект действия и он явно не будет влиять на течение обструкций и на частоту вирусных инфекций.
Профилактика бронхитов -профилактика вирусных инфекций (гигиена рук, промывание носа перед /после посещения детского сада, прием витамина Д : Аквадетрим\Вигантол по 1000 МЕ ежедвнено, круглый год , в первую половину дня, можно для профилактики в сезон принимать Бронхомунал П по 1 капс 1 раз в день в течение 10 дней, перерыв 20 дней, затем повторить еще 2 таких курса, прогулки на свежем воздухе, физические нагрузки, сбалансированное питание: овощи, фрукты, зелень, ягоды, молочные и кисломолочные продукты, мясо, рыба, яйца, зерновые продукты).
Лариса Михайловна, спасибо за Ваш ответ. Тоже не поняла лечение, были хрипы, сказали чувствуется болото как будто в лёгких. Бронхиты постоянные, из аллергии только был контактный дерматит. Сказали исключить молоко. А как лечить бронхит? Только пульмикортом? Или может есть альтернатива может? Подскажите, пожалуйста
если бронхит обструктивный (когда врач слушает легкие , то там будут свистящие хрипы), тогда назначаем ингаляции с беродуалом , по ситуации добавляем пульмикорт. Т.е лечение обструктивного бронхита это бронхорасширяющее (беродуал) , курс обычно максимум 2 недели. Никаких сиропов от кашля мы не даем при обструкции.
если бронхит просто (острый простой бронхит) то чаще всего он возникает на фоне вирусной инфекции (как её течение, а не осложнение), просто есть вирусы которые "любят" бронхи, при остром простом бронхите ингаляций с беродуалом не нужно, нет сужения бронхов, нет точки приложения. ингаляции с пульмикортом тоже не нужны, если открыть инструкции к этим препаратам у них не будет в показаниях написано острый бронхит.
Так как ребенок маленький, кашлевой рефлекс у него еще не развит достаточно и дыхательная мускулатора не такая как у взрослых людей сиропы от кашля будут только утяжелять течение бронхита и "заболачивать легкие", на этом фоне могут развиваться и уже осложнения в виде пневмонии.
Эту мокроту при остром бронхите нужно выводить массажем, дыхательной гимнастикой, чтобы ребенок своевременно все эвакуировал.
Молоко убирать не нужно! Его употребление никак не связано с бронхитами и соплями при посещении сада. Зачем без реакций лишать ребенка основного компонента в еде ?Это очень давний миф, который никак не искоренить
Лариса Михайловна, молоко сказали исключить, потому что слизь вырабатывается. Если правильно поняла то поэтому. Аллергический продукт сказали. У нас жетское дыхание - нам получается достаточно на пульмикорте досидеть 10 дней? На ночь потом уже не надо в дозировке 1 мл. Скажите, пожалуйста? Да читала инструкцию к пульмикорту поэтому много вопросов к нему
В принципе, если ребенка сейчас ничего не беспокоит, доделать курс пульмикорта (10), а затем уже на сингуляр переходить.
Если на молоко нет аллергии, то его нужно возвращать.
Его употребление не влияет на частоту ОРВИ.
Лариса Михайловна, спасибо за пояснение. А поскажите пожалуйста, тимоген спрей и бронхомунал можно нам вместе с сингуляром как профилактика?
тимоген ну нужно, только оставить бронхомунал и сингуляр
Лариса Михайловна, спасибо за ответы
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 11:598 ответов
- Вчера в 10:521 ответ
- Вчера в 05:194 ответа
- Вчера в 02:171 ответ