Что вас беспокоит?
Боли в шеи
Здравствуйте, сильнейшие боли в шеи беспокоят пол года , лечение было миорелаксантами и нвпс и витамины, много всего но легче не стало. Я не могу находиться стоя и сидя без опорыболее нескольких минут, только при облакачивании шеи на подушку или опору, становиться немного легче. Воротник шанса тоже использую но не помогает ничего. Я изза этого вынуждена постоянно лежать , так как мои попытки сидеть в тем более ходить вызывают сильные боли и напряжение сильное мышц терпеть невозможно , поэтому только лежа становится легче, в связки с шеей постоянные головные боли и сильнейшие головокружения, как будто на батуте ходишь , поэтому перемещаться можно только держась на стенку потому что все кружится, происходит дезориентация пространства. Делала МРТ головы там все ок, сосуда шеи и сосуды головы тоже все нормально , по МРТ шеи деформация , компрессия дуорального мешка, я не знаю почему невролог не направляет к нейрохирургу, я уже просто не живу , только лежу в постеле , разве это нормально? Почему я должна так мучиться, мне явно требуется операция, раз консервативное лечение не работает, и я в 39 лет превратилась просто в овощь. Лежащий на кровати и лучше не становится. Делала МРТ с разницей 3 месяца, судя по описанию увеличилась компрессия гража, в первом случае деформации мешка еще не было, во втором уже есть. И сужение просфета увеличилось. Я уже не знаю что делать . посмотрите, пожалуйста, на сколько все критично по МРТ , почему врач не отправляет срочно на операцию к нейрохирургу, ведь идет сдавление спиноо мозга. Т у меня такие боли, головокружения, я просто не живу уже, из дома выйти не могу! Помогите, посмотрите МРТ, пожалуйста, дайте рекомендации и совет насколько все критично, я правильно понимаю что если пол года лучше не становиться то только операция? Но почему по моим мрт врач нагеее меня срочно не отправляет, учитывая мои жалобы, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
Проверьте прикрепление файла с МРТ. Сейчас не отображается.
Александра Андреевна, , прикрепила , одно от 20 апреля , другое 23 июля, от 23 июля прям уже пишет про компрессию , от 20 апреля такого еще не было, и мне только хуже становиться , т все отображается на голову(
Критичных и больший грыж нет. Но так как нет эффекта от консервативного медикаментозного лечения - необходима консультация нейрохирурга обязательно. Не на до дожидаться направления от невролога, обратитесь к нейрохирургу самостоятельно. С собой обязательно иметь диски от исследований, так как специалист будет смотреть именно их, а не заключения.
Есть малоинвазивные операции, лазерное удаление грыж, которое как раз подходит для шейного отдел позвоночника
Из лечения на данный момент рекомендую выполнить блокаду шейного отдела паравертебрально с дексаметазоном.
+ Габапентин 300 мг по 1 капсуле вечером
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста МРТ и другие исследования которые проходили.
Как ночной сон? Какими препаратами вы уже лечились?
Анна Олеговна, , прикрепила , одно от 20 апреля , другое 23 июля, от 23 июля прям уже пишет про компрессию , от 20 апреля такого еще не было, и мне только хуже становиться , т все отображается на голову(лечилась уже всем и немисл и Мидокалм , шанса воротник, до этого были другие еще препараты и в уколах, я уже с марта то одно то другое пью, и витамины и миорелаксанты и противовоспалительные , мне даже для мозга прописывали , только зачем не понимаю, если причина в шеи
Анна Олеговна, , прикрепила , одно от 20 апреля , другое 23 июля, от 23 июля прям уже пишет про компрессию , от 20 апреля такого еще не было, и мне только хуже становиться , т все отображается на голову(сон плохо боли сильные даже лежа ощущение сильного перенапряжения и спазма
На МРТ имеется несколько небольших грыж, которые суживают отверстия где проходят спинномозговые корешки, что косвенно может оказывать на них воздействие. Но вот прямого воздействия не описывают. От воздействия на дуральный мешок боли не бывает. Следует в вашем случае попробовать подключить Габапентин ( препарат от нейропатической боли) 900 мг в сутки. Наращивать по схеме. В случае не эффективности подключить Венлафаксин или Дулоксетин. Это антидепрессанты с противоболевым эффектом. Препараты все по рецепту.
У нейрохирурга стоит проконсультироваться очно с диском.
Анна Олеговна, подскажите, а эти препараты совместимы с препаратами от давления? Я просто на постоянной основе принимаю препараты от давления теперь
Какие препараты вы принимаете?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ, как прикрепите напишите
Марина Алексеевна, прикрепила , одно от 20 апреля , другое 23 июля, от 23 июля прям уже пишет про компрессию , от 20 апреля такого еще не было, и мне только хуже становиться , т все отображается на голову(
По результатам МРТ есть протрузии(это предгрыжевое состояние), они небольших размеров, прямое влияние на нервные корешки не описывают, спинной мозг тоже свободен(иначе бы описали как миелопатия).
Вы можете проконсультироваться с нейрохирургом, но скорее всего он тоже предложит консервативное лечение.
Возможно, в данном случае будут эффективны блокады.
Кроме этого при хроническом болевом синдроме уже назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин или дулоксетин).
Марина Алексеевна, я начала пить амитриптилин, и Атаракс как противотоевожное , но мне от них плохо как дыхание проваливается , как будто забываю как дышать, не знаю как понятнее объяснить, вообщем состояние от них жесть
Марина Алексеевна, просто в апреле описыват как грыжи, а в июле как протрузии. По размеру это все таки что? И смущает, что сужение канало в апреле, было меньше , чем сейчас и в апреле не описывали компрессию мешка, а сейчас описывают компрессию, это значит хуже стало? И чем все таки вызвано эти боли , компрессией этого мешка?
Нет, боли компрессией дурального мешка не обусловлены, боли возникают когда есть компрессия нервных корешков(этого не описывают по МРТ)
Это протрузии, а не грыжи
Болевой синдром если он хронический головным мозгом он воспринимается совершенно по другому, поэтому и назначают антидепрессанты
Амитриптилин в этом плане не препарат первого выбора, его дозировка не менее 2-х таблеток в сутки должна быть для достижения эффекта
Но лучше рассмотреть прием венлафаксина или дулоксетина
Марина Алексеевна, спасибо , а ухудшение есть на мрт ч динамикой 3 месяца? И еще вопрос примерно с усилением болей стало повышаться давление, я сейчас тоже пью препараты от давления, это может быть обусловлено тоже шейным отделом? Просто препараты плохо помогают , многие вообще не снижают давление, и кардиолог предположил что это не истинная гипертония, может быть повышение давление обусловлено вот этим пеежатием в шеи? Спасибо
Небольшое ухудшение есть
По поводу давления костные изменения в позвоночнике никакого влияния не могут оказывать на повышение АД, а вот болевой синдром может провоцировать повышение давления
Марина Алексеевна, спасибо, а чем на ваш взгляд вызвано ухудшение за столь короткий срок?ведь проводилось лечение как никак, лучше не становиться, но за 3 мес становиться только хуже, что же будет за год или 2 если на фоне лечения стало только хуже?
На мой взгляд Вам нужно поменять терапию с амитриптилина на венлафаксин, конечно, под прикрытием транвилизатора(атаракс/тералиджен или грандаксин)
Любой болевой синдром существующий более 3-х месяцев распознается мозгом как патологический, на этом этапе, а может и раньше может возникнуть депрессивное и тревожное расстройства, которые только усугубят картину
Марина Алексеевна, очень плохо переношу противотоевожное, начинаются как апноэ, только в период бодрствования, как "залипает" дыхание. Не смогла их пить((
Марина Алексеевна, подскажите а противотревожные антидепрессанты совместимы с препаратами от давления? Можно вместе их принимать?
Да, они совместимы
Критичных и больший грыж нет. Но так как нет эффекта от консервативного медикаментозного лечения - необходима консультация нейрохирурга обязательно. Не на до дожидаться направления от невролога, обратитесь к нейрохирургу самостоятельно. С собой обязательно иметь диски от исследований, так как специалист будет смотреть именно их, а не заключения.
Есть малоинвазивные операции, лазерное удаление грыж, которое как раз подходит для шейного отдел позвоночника
Александра Андреевна, спасибо а это такие боли изза компрессии спинного мозга? То есть получается давит этот диск на спинной мозг?
Не спинного мозга, а компрессии корешка. Грыжи как раз распространяются в корешковые межпозвонковые отверстия.
Александра Андреевна, но я правильно понимаю , что боли вызваны именно деформацией дурального мешка? Изза этого такие боли? И действительно хуже стало по мрт за 3 месяца, ведь ранее не было этой деформации?
Боли вызваны компрессией корешков
Александра Андреевна, я правильно понимаю, что на данном этапе , сдавление и компрессия спинного мозга мне не угрожает? Потому что я ещё за это очень волнуюсь. Такие боли не понятно почему и ничего не помогает((как будто шея постоянно в жутком напряжении и не расслабляется ничем((
Александра Андреевна, я правильно понимаю что сильнейшее головокружение, дезориентация ощущение как будто ты на батуте тоже связано с шеей?
Компрессия\сдавление спинного мозга вам не угрожает. Нарушения двигательных функций не будет. Но болевой синдром у вас хронический, есть нейропатический компонент. Поэтому и терапия должна быть специфическая: блокады + габапентин. И консультация нейрохирурга.
Александра Андреевна, спасибо большое ? подскажите пожалуйста, головокружение, потеря дезориентация , голова тяжелая, боли это все может быть в результате данных проблем?
Александра Андреевна, протсотпытаюсь понять нужно копать еще куда-то или все эти ужасные ощущения в голове связаны с пережатием корешков ?
Да, это всё связано с изменениями в шейном отделе позвоночника. Спазмируются паравертебральные мышцы, вызывая мышечно-тонический синдром, которые сужает позвоночные артерии, у меньшая таким образом кровоток по этим сосудам.
Александра Андреевна, скажите , а если сделать блокаду, то насколькотее хватит?боль и напряженность полностью уйдет с шеи? И пройдут ли эти жуткие головокружения и шаткость?
Блокад нужно будет сделать несколько, от 3 до 5 процедур, надо смотреть в процессе по вашему состоянию. Делаются они через день.
"На сколько хватит" - у всех по разному. Полгода, год и более.
Похожие вопросы по теме
- 4 Июля 202229 ответов
- 25 Января 20238 ответов
- 31 Января 202428 ответов
- 5 Ноября 202444 ответа