Перелом косточки козынка

Расул Гелимов23 Июля 2024

4.7

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеется консолидирующийся перелом головки 3 пястной кости.
костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Можно начинать активную разработку пальца.
1. Нормально ли то, что срастание происходит так долго. 6 недель
-это средние сроки срастания такого перелома .нормально
2. Косточки в суставе который отмечал рентгенолог ни один раз. И говорил о том, что их возможно нужно удалять. Нужно ли удалять осколки, на сколько это критично?

-ничего не нужно удалять ,все срастется

3. Нормально ли то, что образовался такой оттек на среднем пальце в зоне кутикулы?
-да.отек спускается вниз под действием силы тяжести.
отечность может сохраняться до 2-3 мес.
Держите кисть в возвышенном положении и отек будет уходить.

4. Можно ли мне разрабатывать руку сейчас? Можно ли мне через силу сжимать кулак, не отломится ли косточка обратно?
Можно ,но перед разработкой желательно разогреть кисть в теплой воде .Нет ничего не отломится,костная мозоль хорошая
5. Уже сегодня (23.07.24) сильно напрягла руку, активно занималась готовкой и сейчас переживаю не могла ли косточка отколоться обратно?
-нет.не отломится.Если конечно не будет повторной травмы.
Всего наилучшего!

Константин Тищенко24 Июля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

1. Нормально ли то, что срастание происходит так долго. 6 недель.
Для оскольчатого перелома 6 недель - это средний срок сращения.

2. Косточки в суставе который отмечал рентгенолог ни один раз. И говорил о том, что их возможно нужно удалять. Нужно ли удалять осколки, на сколько это критично?
Пока удалять не нужно. Мелкие осколки находятся вне суставной щели и работать пальцу не мешают.
Со временем они должны рассосаться. Но если они попадут в суставную щель и будут блокировать движения, их нужно будет удалять.

3. Нормально ли то, что образовался такой оттек на среднем пальце в зоне кутикулы?
Когда кисть опущена вниз, посттравматический отёк спускается в ногтевую фалангу.
Чтобы этого не было, кисть должна быть выше локтя. Тогда отёк будет уходить.

4. Можно ли мне разрабатывать руку сейчас? Можно ли мне через силу сжимать кулак, не отломится ли косточка обратно?
Разрабатывать сейчас можно и нужно. Желательно это делать не только самостоятельно, а и в реабилитационном центре.
Ниже распишу подробно.

5. Уже сегодня (23.07.24) сильно напрягла руку, активно занималась готовкой и сейчас переживаю не могла ли косточка отколоться обратно?
Нет, ничего отколоться не могло. Перелом сросся.

6. почему 2 пальца.(Средний и безболезненный) не разгибаются в костяшках?
Потому что образовалась посттравматическая и постиммобилизационная контрактура. Нужно разрабатывать.

Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать через умеренную боль.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Было бы не плохо электрофорез с Лидазой. Она растворяет спайки, размягчает рубцы, облегчает разработку.

Дома так же дополнительно разрабатывать, сустав разогревать в ванне. Можно ванночками с морской солью..
Сознание от боли не терять. Лучше несколько подходов.

Используем кистевой эспандер, собираем 1 и 3 пальцем спички со стола.
Само не заработает. Разрабатывать через боль.
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ

Станислав Литвиненко24 Июля 2024

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Перелом сросся.
Самим разрабатывать кисть - неблагодарное дело.
Да и не справитесь Вы с этой контрактурой.
В каждом стационаре или поликлинике есть инструктор ЛФК.
Обратитесь к нему, они добрые люди и с удовольствием помогут в разработке.