Консультация онколога /

Что делать при одышки? Какой диагноз по КТ. — вопрос №2299449

139 просмотров

Добрый день. Был выявлен рак правой почки 4 стадии, почку удалили. Почка сделала выброс на лёгкие (фото заключения КТ прикреплю). Был пройден первый курс химиотерапии Потарбин, далее второй курс была назначенна другая химиотерапия Инлита 5 мг, после 1 месяца применения стало хуже, снизился вес, началась одышка при физической нагрузки, а при положении покоя одышка нет, кашля с кровью нет, местами пропадает голос, лекарство прекратили пить, так как возможно думаем, что одышка началась из-за побочных действий препарата Инлита 5 мг. Аппетит плохой. Подскажите по результатам КТ, какой диагноз лёгких. И что можно применять при одышки.

Возраст: 69

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Я онкоуролог, готов Вас проконсультировать
Прикрепите документы к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Владислав, я прикрепила КТ.
Онколог, Маммолог
По КТ массивное метастатическое поражение легких
Стало хуже после Акситиниба не из-за его побочных эффектов, а из-за прогрессирования заболевания
Показана смена линии терапии метастатичечкого рака почки в консилиуме
Клиент
Владислав, а одышка тоже из-за лёгких?
Онколог, Маммолог
Да, так как снижен дыхательный обьем
Так же есть буллы в легком - это проявление ХОБЛ
Клиент
Владислав, а что в таком случае делать?
Клиент
Владислав, а по каким данным можно определить какая стадия рака лёгких?
Клиент
Владислав, по КТ с прошлым разом произошло уменьшении образований, вроде как улучшение, а одышка началась.
Онколог, Маммолог
Прикрепите предыдущее кт для сравнения
Это не рак легких, это метастазы рака почки
Клиент
Владислав, я прикрепила фото КТ
Онколог, Маммолог
Появился новый очаг в S9
И стало вовлечено 2 рёбра
Это отрицательная динамика
Нужна смена линии лечения
Клиент
Владислав, что значит смена линии лечении это изменение химиотерапии?
Клиент
Владислав, подскажите это поддаётся лечении таблетками или операцией?
Онколог, Маммолог
Это означает, что нужно менять лекарство
Для рака почки не используется химиотерапия - это иммунотерапия или таргетная терапия. Или их комбинации
При метастатической болезни хирургическое лечение не используется
Клиент
Владислав, подскажите какие прогнозы можете дать по поводу лёгких?
Клиент
Владислав, какую бы схему линии лечения посоветовали?
Онколог, Маммолог
Еще раз повторюсь, это не отдельная болезнь
Это не рак легких, это метастазы рака почки
Болезнь неизлечима, но на фоне современной лекарственной терапии могут быть годы жизни
Клиент
Владислав, и ещё вопрос, что делать с одышкой, как-нибудь её можно предотвратить?
Онколог, Маммолог
Пембролизумаб + Ленватиниб
Онколог, Маммолог
Кислородный концентратор, Дексаметазон по 4 мг внутримышечно
Клиент
Владислав, а как принимать по сколько мг?
Онколог, Маммолог
4 мг внутримышечно каждое утро
А другую схему лечения Вам назначит консилиум
Клиент
Владислав, хорошо, спасибо. Но вы писали про препараты Пембролизумаб + Ленватиниб я так понимаю, они заменяют Инлиту и лучше действуют, так ли это?
Онколог, Маммолог
Да, все верно
Это одна из ведущих схем терапии мПКР
Клиент
Владислав, спасибо за ответ.
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам обследования данные за метастазы в легкие это прогрессирование рака почки. В данном случае лечение неэффективно необходимо менять схему химиотерапии.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо за ответ. Это нужно обращаться к своему лечащему врачу?
Клиент
Рустам Гамирович, вы сравнили результаты КТ?
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да. Нужно обращаться к лечащему врачу.
Онколог
Для достоверного понимания динамики процесса рентгенолог должен был оценить динамику двух исследований по имеющимся КТ-картинам. Тем более описание КТ делал один и тот же доктор. Самый большой очаг уменьшился до 60*50*60, однако описывают вовлечение 3-его ребра. Невозможно говорить, что в S9 новый очаг, так как в предыдущем описаны множественные очаги до 3 штук справа и слева до 30 мм. Возможно очаг в S9 - входил в эти выявленные ранее образования.
Самым правильным решением в данной ситуации будет обращение к КТ-специалистам с дисками этих двух исследований для оценки динамики по Recist1.1
В зависимости от полученной динамики дальше можно принимать решение по лечению.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, спасибо за ответ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результаты КТ
22 марта 2021
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Бабековна Узун
435 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
124 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Алексей Константинович  Панов
6 отзывов
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Грамотный доктор! Все четко и по делу. Общение онлайн.
— Юрий Александрович
фотография пользователя
Спасибо Вам за помощь, Мадина Магомедовна)) Четкий ответ, все по делу, очень ясно и понятно!...
— Юрий Александрович
фотография пользователя
Безмерно благодарна доктору! Знающий,внимательный,успокоил,помог выбрать правильную тактику...
— Наталья