Что вас беспокоит?
Мрт результаты / расшифровка
Добрый день. Болит спина. И кружится сильно голова. Последнюю неделю. Невролог выписала мидокалм и афлутоп, а так же физиотерапию. Прикрепляю результаты МРТ. Верны ли назначения. Звучит все очень страшно. Как с этим жить? Мне 26 лет. Еще не рожала. Какую теперь вести жизнь. Как жить с болями и обострениями? Не поняла по описанию есть ли грыжи? Или только протрузии, можно ли их убрать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
В шейном отделе искривление-кифоз, также есть протрузия небольших размеров и на нервные корешки она не влияет.
По грудному отделу также искривление кифоз, нет грыж и протрузий, последствия компрессионных переломов в грудных позвонках.
Кроме того лечения, что Вам назначили из нпвс можно Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому) на ежедневной основе+ спорт(плавание/пилатес/йога).
Марина Алексеевна, правильно я понимаю что грыж нет?
И можно делать массаж, просто мне на протяжение 3-4 дет говорят что мне нельзя делать массаж.
А с гемангиомой можно? И что это вообще такое?
Марина Алексеевна, а вместо аркоксии нельЗя пенталгин, деклофенак, дексалгин?
Правильно, грыж у Вас нет
Массаж делать можно
Гемангиома доброкачественное сосудистое образование, опасности не несет
Можно заменить на дексалгин 25 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ только грыжи Шморля. Они бессимптомны и лечения не требуют. Также есть последствия перенесенных переломов позвонков.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Алфлутоп, как и все хондропротекторы, не имеет доказанной эффективности и не применяется в современной медицине.
При стихании выраженного болевого синдрома необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога или любой другой). Это единственная профилактика болей в спине
Анастасия Юрьевна, правильно я понимаю что грыж нет?
И можно делать массаж, просто мне на протяжение 3-4 дет говорят что мне нельзя делать массаж.
А с гемангиомой можно? И что это вообще такое?
Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка, является случайной находкой, т к она бессимптомна и лечения не требует. По современным данным массаж при нет не противопоказан. Т к все домыслы о том, что он увеличивает кровоток в гемангиома - это миф.
Анастасия Юрьевна, а спондилоартроз это что? Насколько плохо? Рожать с этим совсем можно? ?
Спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника, которые в норме есть у всех людей с подросткового возраста. Противопоказаний для беременности и родов нет. Не переживайте
Здравствуйте Анастасия! Если с русского на русский: жить с этими изменениями можно долго и счастливо и даже рожать можно. Гемангиома вещь доброкачественная. В остальном картина требует дисциплинированной и регулярной работы для того ,чтобы боль вас как можно реже беспокоила. Обязательно укрепление мышечного корсета вне обострения : ЛФК, плавание, йога, пилатес, что больше по душе. Исключить работу в нефизиологической позе и большие осевые нагрузки.
Во время обострения боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств, например
Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Для снятия мышечного спазма сирдалуд 2 мг 2 раза в день 7-10 дней.
Марина Вячеславовна, спасибо за ответ.
А температура 37.1 при обострениях может быть? И то, что сильное головокружение может? А что делать с компрессионным пределом, что это вообще? Я просто в отчаяние. С чего начать лечить все?
Сначала снять боль? А потом? Как лучше действовать
Сначала снять боль
Температура может быть, но лучше перебдить, сдать полный анализ крови с формулой.
С переломами скорее всего уже ничего не сделать, но лучше посоветоваться с травматологами.
После снятия болевого синдрома, реабилитация
Марина Вячеславовна, я сдавала анализы. На протяжение года повышена соэ 20 и с реактивный 20
Марина Вячеславовна, все остальное в норме
Марина Вячеславовна, скажите к какому врачу обратиться с этим?
С анализами крови к ревматологу сходите, кровь воспаленная
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам исследования выявлены возрастные изменения в позвоночнике( есть у всех взрослых людей), небольшие протрузии (выпячивания дисков), есть последствия перенесенных компрессионных переломов( показана консультация ортопеда), гемангиома(сосудистое образование-требует динамического наблюдения).
Стоит отказаться от физиолечения,посещения бани и сауны.
Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*ультоп по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
Ирина Анатольевна, извините, не подскажите - меня терапевт в местной поликлинике запугал, сказала , бегите к ревматологу. У вас не много времени, выписала гебапантен, ксефакам, мидокалм.
Аццп, норма, ревматоидным норма, почему не к врачу травматологу идти, а к ревматологу. Я уже петый день реву. И переживаю. Тут пишут, что с эти живут, она меня напугала страшно.
И еще , на фоне болей в спине, сильных очень, может повышаться температура до 37.1,37.2.
Сейчас прям сильное обострение, боль особенно когда лежу и не двигаюсь - сильная
Ирина Анатольевна, можно ли пока есть боль начинать гимнастику по шишонину, или только когда сниму боль?
Нет, пока что не нужно подключать гимнастику пока сохраняется болевой синдром.
Принятый ответ
Здравствуйте. При обострениях необходимо присоединять медикаментозную терапия (НПВС, миорелаксанты).
Грыж нет, но есть подозрение на болезнь Шейермана-Мау, при которой всегда требуется исключать гормональный остеопороз. Лечением Шейермана-Мау занимается ортопед-травматолог, не ревматолог. Гормональный остеопороз исключает эндокринолог. У Вас были травмы грудного отдела позвоночника?
В шейном отделе есть протрузия, убрать ее нельзя, но уменьшить в размерах можно. Для этого самое главное - ЛФК ежедневно (под контролем врача ЛФК при обострениях). На шею можно физиолечение и массаж. На грудной отдел - осторожно из-за гемангиомы.
Надежда Юрьевна,нет травм позвоночника никогда не было. Боли последнеею неделю такие сильные, что я и спать не могу. Во- первых от страха, а во- вторых от боли. Обезболивающие которые пью не помогают, от мидокалма все кружится?
что пьете?
Надежда Юрьевна, мидокалм 1 раз на ночь, из обезбола пила- дексалгин, немисил, найз, ксефакам, укол деклофенака
желудок не беспокоит?
Надежда Юрьевна, уже беспокоит и желудок и правое подреберье. Как будто желчный. В нем нашли дискинезию и хлопья жира. Как сказал врач узист.
Добавьте к лечению сульпирид 50мг 1р в день 1 месяц - противотревожный препарат, который и на желудок оказывает лечебне действие. Из НПВС наиболее щадящий для желудка аркоксия 120мг 1р в день после еды утром 5 дней, затем 90мг р в день после еды утром 5 дней. Совместно с Омезом 20мг 1р в день за 20 минут до еды.
Принятый ответ
Добрый день
Да, в такой молодом возрасте ужу имеются протрузии, снижение высоты позвонко на 15%. Я бы порекомендовала сейчас Мидокалм лонг 450 мг(1 таб) 1 раз в день 3 недели,Аркоксиа 90 мг(1 таб),если нет эрозий,язв пищевода,желудка,12 перстной кишки) 1 раз в день 7 дней после еды,в дни когда принимаете Аркоксию Нексиум 20 мг утром за 20-30 мин до еды.Если боль не уменьшится,можете добавить пластырь Версатис(содержит лидокаин) прикрепляется на место боли 1 раз в сут не более чем на 12 часов. По стиханию обострения лечебную физкультуру, 1-2 раза в год массаж( лучше каждые полгода), плавание в бассейне. Раз в год Румалон 2 мл в/м через день 15 иньекций.Сделайте ДС БЦА( понять причину головокружения, вероятнее всего вертеброгенное) и померийте АД( с этой же целью).Контроль МРТ каждый год ( протрузии, гемангиома)Подскажите, проблемы только с позвоночником? С другими суставами и костями промблем нет?
Светлана Викторовна, я заметила очень сильный хруст в коленях, раньше такого не было, сейчас прям сильнейший . Есть еще проблемы с большим пальцем на правой руке, опухает, именно палец. Поставили теносиновит, была травма ( мыла окошки) , ноги руки, крутит, вертит, тяжелые как будто. Часто бывают как- будто мурашки по ногам и по рукам бегают, по спине тоже крайне часто.
Сходите на всякий случай к ревматологу. Расскажите, про жалобы на хруст в коленях, проблемы с позвоночнике, высоту снижения дисков
Здравствуйте. Учитывая данные мрт грудного отдела позвоночника вам нужна консультация травматолога-ортопеда, это по их части.
Гемангиома на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды из согревания.
Есть дискорадикулярный конфликт, который чаще всего формируется на фоне артроза. Тут только гимнастика и при обострении нпвс и физиолечение, на шейный отдел позвоночника. Если у вас есть мышечно-тонический синлром, то мидокалм по делу. Насколько сильная боль от 0 до 10 баллов, чтобы понимать необходимость назначения нпвс?
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота).
Анастасия Владимировна, как будто крутиться комната только с утра, я если честно связываю это больше с мидокалмом. А вот грудной отдел болит сильно, где обычно за стягиваются лямки лифчика, по середине - очень сильная боль, тянущая. Больно лежать, как будто что- то мешает, при этом когда хожу будто легче. Баллов 7-8.
Анастасия Владимировна, бывает когда лежу немеет мизинчик на руке слева и справа
По лечению можно добавить нпвс, коллеги выше уже предложили несколько вариантов. На фоне изменений по мрт нашейном уровне мизинца недель не могут, скорее всего причина в напряжении мышц, по данному вопросу вам уже назначен мидокалм. Кроме физиолечения неплохо было бы массаж воротниковой зоны. И обязательно консультация травматолога-ортопеда.
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
в комбинации:
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Ростислав Сергеевич, добрый. Действительно, не так ли страшно, то что сейчас в грудном отделе. Я меня за эти дни уже направили и к нейрохирургу, и ревматологу и вертебрологу- со словами все плохо.
По анализам сейчас: все в норме: кроме соэ 44, с реактивный 11 . Температура до 37.1-37.2 к 6 вечера поднимается переодически .
Но я плачу не переставая ОТ страха, что- что серьезное.
То и дело просто начинается истерика и ощущения, что лекарства вообще не помогают, уже 6 день пью мидокалм, мне от него плохо.
Компресионнный перелом , как с ним жить?
Каковы могут быть причины если не было травм?
Здравствуйте!
Корешкового синдрома у вас нет.
По лечению можно применять нпвс- амбениум в/м курсом на 3/5 дней, также допустимы мягкие мануальные техники, гимнастика.
Варвара, добрый. Действительно, не так ли страшно, то что сейчас в грудном отделе. Я меня за эти дни уже направили и к нейрохирургу, и ревматологу и вертебрологу- со словами все плохо.
По анализам сейчас: все в норме: кроме соэ 44, с реактивный 11 . Температура до 37.1-37.2 к 6 вечера поднимается переодически .
Но я плачу не переставая ОТ страха, что- что серьезное.
То и дело просто начинается истерика и ощущения, что лекарства вообще не помогают, уже 6 день пью мидокалм, мне от него плохо.
Компресионнный перелом , как с ним жить?
Каковы могут быть причины если не было травм?
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20171 ответ
- 2 Сентября 201712 ответов
- 5 Января 20181 ответ