Консультация невролога /

Мрт результаты / расшифровка — вопрос №2300254

345 просмотров

Добрый день. Болит спина. И кружится сильно голова. Последнюю неделю. Невролог выписала мидокалм и афлутоп, а так же физиотерапию. Прикрепляю результаты МРТ. Верны ли назначения. Звучит все очень страшно. Как с этим жить? Мне 26 лет. Еще не рожала. Какую теперь вести жизнь. Как жить с болями и обострениями? Не поняла по описанию есть ли грыжи? Или только протрузии, можно ли их убрать?

Возраст: 26

Хронические болезни: Гэрб
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
В шейном отделе искривление-кифоз, также есть протрузия небольших размеров и на нервные корешки она не влияет.
По грудному отделу также искривление кифоз, нет грыж и протрузий, последствия компрессионных переломов в грудных позвонках.
Кроме того лечения, что Вам назначили из нпвс можно Таб.Аркоксиа 90 мг по 1 таб 1 р/д 7-10 дней или таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней.
При уменьшении болевого синдрома пройти массаж лечебный (5-10 манипуляций), заниматься ЛФК для позвоночника(по шишонину/по бубновскому) на ежедневной основе+ спорт(плавание/пилатес/йога).
Принятый ответ
Клиент
Марина Алексеевна, правильно я понимаю что грыж нет?
И можно делать массаж, просто мне на протяжение 3-4 дет говорят что мне нельзя делать массаж.
А с гемангиомой можно? И что это вообще такое?

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Марина Алексеевна, а вместо аркоксии нельЗя пенталгин, деклофенак, дексалгин?
Невролог, Рентгенолог
Правильно, грыж у Вас нет
Массаж делать можно
Гемангиома доброкачественное сосудистое образование, опасности не несет
Можно заменить на дексалгин 25 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней
Невролог
Здравствуйте! По МРТ только грыжи Шморля. Они бессимптомны и лечения не требуют. Также есть последствия перенесенных переломов позвонков.
Препаратами первой линии терапии являются нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 3-5 дней и тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней. Алфлутоп, как и все хондропротекторы, не имеет доказанной эффективности и не применяется в современной медицине.
При стихании выраженного болевого синдрома необходим постоянный спорт для укрепления мышц спины (лфк, плавание, медленный бег, силовые нагрузки, йога или любой другой). Это единственная профилактика болей в спине
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, правильно я понимаю что грыж нет?
И можно делать массаж, просто мне на протяжение 3-4 дет говорят что мне нельзя делать массаж.
А с гемангиомой можно? И что это вообще такое?
Невролог
Гемангиома- это доброкачественное образование позвонка, является случайной находкой, т к она бессимптомна и лечения не требует. По современным данным массаж при нет не противопоказан. Т к все домыслы о том, что он увеличивает кровоток в гемангиома - это миф.
Клиент
Анастасия Юрьевна, а спондилоартроз это что? Насколько плохо? Рожать с этим совсем можно? ?
Невролог
Спондилоартроз- это возрастные изменения позвоночника, которые в норме есть у всех людей с подросткового возраста. Противопоказаний для беременности и родов нет. Не переживайте
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте Анастасия! Если с русского на русский: жить с этими изменениями можно долго и счастливо и даже рожать можно. Гемангиома вещь доброкачественная. В остальном картина требует дисциплинированной и регулярной работы для того ,чтобы боль вас как можно реже беспокоила. Обязательно укрепление мышечного корсета вне обострения : ЛФК, плавание, йога, пилатес, что больше по душе. Исключить работу в нефизиологической позе и большие осевые нагрузки.
Во время обострения боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств, например
Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме рекомендую препарат Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект.
Для снятия мышечного спазма сирдалуд 2 мг 2 раза в день 7-10 дней.
Клиент
Марина Вячеславовна, спасибо за ответ.
А температура 37.1 при обострениях может быть? И то, что сильное головокружение может? А что делать с компрессионным пределом, что это вообще? Я просто в отчаяние. С чего начать лечить все?
Сначала снять боль? А потом? Как лучше действовать
Детский невролог, Невролог
Сначала снять боль
Температура может быть, но лучше перебдить, сдать полный анализ крови с формулой.
С переломами скорее всего уже ничего не сделать, но лучше посоветоваться с травматологами.
После снятия болевого синдрома, реабилитация
Клиент
Марина Вячеславовна, я сдавала анализы. На протяжение года повышена соэ 20 и с реактивный 20
Клиент
Марина Вячеславовна, все остальное в норме
Клиент
Марина Вячеславовна, скажите к какому врачу обратиться с этим?
Детский невролог, Невролог
С анализами крови к ревматологу сходите, кровь воспаленная
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Здравствуйте.
По результатам исследования выявлены возрастные изменения в позвоночнике( есть у всех взрослых людей), небольшие протрузии (выпячивания дисков), есть последствия перенесенных компрессионных переломов( показана консультация ортопеда), гемангиома(сосудистое образование-требует динамического наблюдения).
Стоит отказаться от физиолечения,посещения бани и сауны.
Для снятия мышечного спазма необходим прием мидокалма по 150 мг по 1 таб 2 раза в день-20 дней
После еды
Для снятия болевого синдрома советую использовать нестероидный противовоспалительный препарат-мовалис по 1,5 мл 1 раз в день,в/м-3 дня,затем рикотиб по 60 мг по 1 таб 1 раз в день-10 дней
после еды
*ультоп по 20 мг утром и вечером за 30 минут до еды-14 дней(для защиты слизистой желудка)
Принятый ответ
Клиент
Ирина Анатольевна, извините, не подскажите - меня терапевт в местной поликлинике запугал, сказала , бегите к ревматологу. У вас не много времени, выписала гебапантен, ксефакам, мидокалм.
Аццп, норма, ревматоидным норма, почему не к врачу травматологу идти, а к ревматологу. Я уже петый день реву. И переживаю. Тут пишут, что с эти живут, она меня напугала страшно.
И еще , на фоне болей в спине, сильных очень, может повышаться температура до 37.1,37.2.
Сейчас прям сильное обострение, боль особенно когда лежу и не двигаюсь - сильная
Клиент
Ирина Анатольевна, можно ли пока есть боль начинать гимнастику по шишонину, или только когда сниму боль?
Детский невролог, Невролог, Педиатр
Нет, пока что не нужно подключать гимнастику пока сохраняется болевой синдром.
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. При обострениях необходимо присоединять медикаментозную терапия (НПВС, миорелаксанты).
Грыж нет, но есть подозрение на болезнь Шейермана-Мау, при которой всегда требуется исключать гормональный остеопороз. Лечением Шейермана-Мау занимается ортопед-травматолог, не ревматолог. Гормональный остеопороз исключает эндокринолог. У Вас были травмы грудного отдела позвоночника?
В шейном отделе есть протрузия, убрать ее нельзя, но уменьшить в размерах можно. Для этого самое главное - ЛФК ежедневно (под контролем врача ЛФК при обострениях). На шею можно физиолечение и массаж. На грудной отдел - осторожно из-за гемангиомы.
Принятый ответ
Клиент
Надежда Юрьевна,нет травм позвоночника никогда не было. Боли последнеею неделю такие сильные, что я и спать не могу. Во- первых от страха, а во- вторых от боли. Обезболивающие которые пью не помогают, от мидокалма все кружится?
Невролог, Детский невролог
что пьете?
Клиент
Надежда Юрьевна, мидокалм 1 раз на ночь, из обезбола пила- дексалгин, немисил, найз, ксефакам, укол деклофенака
Невролог, Детский невролог
желудок не беспокоит?
Клиент
Надежда Юрьевна, уже беспокоит и желудок и правое подреберье. Как будто желчный. В нем нашли дискинезию и хлопья жира. Как сказал врач узист.
Невролог, Детский невролог
Добавьте к лечению сульпирид 50мг 1р в день 1 месяц - противотревожный препарат, который и на желудок оказывает лечебне действие. Из НПВС наиболее щадящий для желудка аркоксия 120мг 1р в день после еды утром 5 дней, затем 90мг р в день после еды утром 5 дней. Совместно с Омезом 20мг 1р в день за 20 минут до еды.
Невролог
Добрый день
Да, в такой молодом возрасте ужу имеются протрузии, снижение высоты позвонко на 15%. Я бы порекомендовала сейчас Мидокалм лонг 450 мг(1 таб) 1 раз в день 3 недели,Аркоксиа 90 мг(1 таб),если нет эрозий,язв пищевода,желудка,12 перстной кишки) 1 раз в день 7 дней после еды,в дни когда принимаете Аркоксию Нексиум 20 мг утром за 20-30 мин до еды.Если боль не уменьшится,можете добавить пластырь Версатис(содержит лидокаин) прикрепляется на место боли 1 раз в сут не более чем на 12 часов. По стиханию обострения лечебную физкультуру, 1-2 раза в год массаж( лучше каждые полгода), плавание в бассейне. Раз в год Румалон 2 мл в/м через день 15 иньекций.Сделайте ДС БЦА( понять причину головокружения, вероятнее всего вертеброгенное) и померийте АД( с этой же целью).Контроль МРТ каждый год ( протрузии, гемангиома)Подскажите, проблемы только с позвоночником? С другими суставами и костями промблем нет?
Принятый ответ
Клиент
Светлана Викторовна, я заметила очень сильный хруст в коленях, раньше такого не было, сейчас прям сильнейший . Есть еще проблемы с большим пальцем на правой руке, опухает, именно палец. Поставили теносиновит, была травма ( мыла окошки) , ноги руки, крутит, вертит, тяжелые как будто. Часто бывают как- будто мурашки по ногам и по рукам бегают, по спине тоже крайне часто.
Невролог
Сходите на всякий случай к ревматологу. Расскажите, про жалобы на хруст в коленях, проблемы с позвоночнике, высоту снижения дисков
Невролог
Здравствуйте. Учитывая данные мрт грудного отдела позвоночника вам нужна консультация травматолога-ортопеда, это по их части.
Гемангиома на МРТ не достоверна, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды из согревания.
Есть дискорадикулярный конфликт, который чаще всего формируется на фоне артроза. Тут только гимнастика и при обострении нпвс и физиолечение, на шейный отдел позвоночника. Если у вас есть мышечно-тонический синлром, то мидокалм по делу. Насколько сильная боль от 0 до 10 баллов, чтобы понимать необходимость назначения нпвс?
Опишите подробнее головокружение (крутится комната, или внутренняя ощущение, когда оно возникает, сколько длится ,если при этом двоение в глазах, снижение слуха, пошатывание и нейстойчивость при ходьбе, тошнота).
Клиент
Анастасия Владимировна, как будто крутиться комната только с утра, я если честно связываю это больше с мидокалмом. А вот грудной отдел болит сильно, где обычно за стягиваются лямки лифчика, по середине - очень сильная боль, тянущая. Больно лежать, как будто что- то мешает, при этом когда хожу будто легче. Баллов 7-8.
Клиент
Анастасия Владимировна, бывает когда лежу немеет мизинчик на руке слева и справа
Невролог
По лечению можно добавить нпвс, коллеги выше уже предложили несколько вариантов. На фоне изменений по мрт нашейном уровне мизинца недель не могут, скорее всего причина в напряжении мышц, по данному вопросу вам уже назначен мидокалм. Кроме физиолечения неплохо было бы массаж воротниковой зоны. И обязательно консультация травматолога-ортопеда.
Детский невролог, Невролог, Психиатр
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
сейчас можно принять НПВС на выбор
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
лидокаина (пластырь, гель, крем) местно на область боли

миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.

в комбинации:
ограничение тяж.физ.нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель ,
- наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них
- лечебное плавание в бассейне (для укрепления мышечного корсета спины)
также аппликатор Кузнецова

при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Клиент
Ростислав Сергеевич, добрый. Действительно, не так ли страшно, то что сейчас в грудном отделе. Я меня за эти дни уже направили и к нейрохирургу, и ревматологу и вертебрологу- со словами все плохо.
По анализам сейчас: все в норме: кроме соэ 44, с реактивный 11 . Температура до 37.1-37.2 к 6 вечера поднимается переодически .
Но я плачу не переставая ОТ страха, что- что серьезное.
То и дело просто начинается истерика и ощущения, что лекарства вообще не помогают, уже 6 день пью мидокалм, мне от него плохо.
Компресионнный перелом , как с ним жить?
Каковы могут быть причины если не было травм?
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте!
Корешкового синдрома у вас нет.
По лечению можно применять нпвс- амбениум в/м курсом на 3/5 дней, также допустимы мягкие мануальные техники, гимнастика.
Клиент
Варвара, добрый. Действительно, не так ли страшно, то что сейчас в грудном отделе. Я меня за эти дни уже направили и к нейрохирургу, и ревматологу и вертебрологу- со словами все плохо.
По анализам сейчас: все в норме: кроме соэ 44, с реактивный 11 . Температура до 37.1-37.2 к 6 вечера поднимается переодически .
Но я плачу не переставая ОТ страха, что- что серьезное.
То и дело просто начинается истерика и ощущения, что лекарства вообще не помогают, уже 6 день пью мидокалм, мне от него плохо.
Компресионнный перелом , как с ним жить?
Каковы могут быть причины если не было травм?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болезнь крона?
14 октября 2020
Виктория
Вопрос закрыт
Ребенок 10 л боли в животе
9 сентября 2021
Денис, Москва
Вопрос закрыт
Боль в ноге
24 января 2023
Алексей
Вопрос закрыт
Боли в животе
2 апреля
700.00 р.
Оксана
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Натия Нодаровна Кобесова
14 отзывов
Невролог
2010-2017 гг, РНИМУ им. Н
Опыт работы: 6 лет
Татьяна Владимировна Успенская
101 отзыв
Невролог, Детский
2012-2018 Лечебное дело
Опыт работы: 4 года
Алана Сергеевна Хацаева
80 отзывов
Невролог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО СОГМА
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Внимательное, отзывчивое Очень полезная консультация! Врач исчерпывающи ответила на все мои...
— Ирина, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Очень внимательный врач Помогла разобраться в вопросе Посоветую врача конечно
— Катерина, г. Москва
фотография пользователя
Неврологу Алина Проневич
Алина Сергеевна спасибо вам большое за видео с упражнениями для ног, буду бороться за свои ноги...
— Владимир, г. Тюмень