Консультация терапевта /

Расшифровка анализов. — вопрос №2300392

173 просмотра

Здравствуйте!
В последнее время плохое самочувствие. Каждый вечер поднимается температура 37,3 - 37,4. Пропила курс антибиотиков. Температура сохраняется. Так же, долгое время принимаю антидепрессанты Флуоксетин + Оланзапин. Так же, страдаю ожирением. Два месяца колю Семавик и пью Орлистат. Сдала анализы.
Отклонения от нормы:
Средний объём эритроцитов - 72,7
Среднее содержание Hb в эритроците - 22,50
Средняя концентрация Hb в эритроцитах - 310
Цветовой показатель - 0,68
Тромбоциты - 499
Лейкоциты - 16,14
Нейтрофилы сегментоядерные - 10,67
Моноциты - 4,0
Лимфоциты - 4,57
СОЭ - 81
Мочевая кислота - 417,0
С-Реактивный белок - 61,89
Сывороточное железо - 4,3
Триглицериды - 2,97
Индекс атерогенности - 4,61
Помогите, пожалуйста, с консультацией!

Возраст: 45

Хронические болезни: Депрессивное расстройство, ожирение, артериальная гипертензия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
прикрепите бланк анализов пожалуйста
Клиент
Александр Юрьевич, здравствуйте! Прикрепила.

Скидка 15% на анализы.

Терапевт
По общему анализу крови есть признаки вирусно-бактериальной инфекции , на это нам указывают повышенные Лимфоциты , Лейкоциты.
Чтобы найти очаг воспаления рекомендую Вам пройти дообследование ЭФГДС (после HBsAg, а/т к ВГС, RW); Колоноскопия, УЗИ ОБП, УЗИ почек.

Также повышены триглицериды, рекомендую придерживаться средиземноморской диетой + принимать Омега 3 1000 мг по 1 капсуле на 1 месяц, через месяц пересдать анализы , чтобы оценить динамику.

Есть снижение Витамина Д , начните принимать Аквадетрим 7000 ме в сутки на 14 капель на 1 месяц , через месяц перейти на профилактическую дозировку 2500 ме в сутки 7 капель.
Терапевт, Врач скорой помощи
Добрый день
Прикрепите анализ
Очень повышен срб и соэ
Проходили какое —либо дообследование ? УЗИ обе , почек , малого таза ?
Клиент
Светлана Владимировна, здравствуйте! Прикрепила анализы.
Клиент
Светлана Владимировна, УЗИ делала, всё в норме. Только по гинекологии вопросы. Есть небольшие миомы.
Терапевт, Врач скорой помощи
По крови признаки бактериальной инфекции
Необходимо искать очаг
Очень высокое соэ и с—реактивный белок,повышены лейкоциты
Рекомендую осмотр гинеколога (мазки )+узи малого таза ,кал на скрытую кровь,узи оба и почек , эгдс ,рентген легких
Для снижения тг — Нормализовать массу тела(если она повышена )
2. Бросить курить(если такая вредная привычка есть )
3. Больше двигаться!
4. Следить и во время лечить заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные нарушения.
20% холестерина человек получает с пищей. Именно эти 20% можно «убрать» с помощью правильного питания.
Особенность диеты для снижения холестерина заключается в том, что она исключает продукты, содержащие большое его количество. В первую очередь холестерин находится в жирах животного происхождения. Эти жиры являются «насыщенными». В то же время многие растительные жиры и жир морской рыбы являются «ненасыщенными» и, наоборот, способствуют снижению холестерина. При приготовлении пищи следует отказаться от жаренного. Лучше варить, тушить, запекать и готовить на гриле. Непосредственно перед приготовлением срезайте с мяса весь лишний жир, с куриного мяса снимайте кожицу. Во время диеты для снижения холестерина питайтесь 5 раз в день, примерно каждые 3-4 часа.
1. Мясо и птица. Такие сорта мяса, как свинина или баранина содержат много жира, а значит и холестерина. Старайтесь не покупать жирную грудинку, шейку, карбонад, ребрышки и другие куски туши, в которых содержится большое количество сала. Помните, что жир – это не только сало, которое можно увидеть. Есть еще так называемый «скрытый жир», который содержится даже в свином филе. Много холестерина и в жирной домашней птице – гусе или утке. Отдайте предпочтение тем сортам мяса, которые содержат мало скрытого жира и сала, а именно постной говядине, курице (особенно это касается куриной грудки) и индейке без кожи.
2. Субпродукты. Продукты, содержащие большое количество холестерина – это печень, почки, легкое, язык и мозги.. Максимально ограничьте их потребление .
3. Мясные полуфабрикаты. Повышено содержание насыщенных жиров и холестерина в переработанном мясе: ветчине, сосисках, колбасе, мясных консервах и копченостях. Даже вареная колбаса без вкраплений шпика содержит скрытые жиры. Кроме того, в этих продуктах слишком много соли.
4. Рыба и морепродукты. Такие морепродукты, как икра рыб, шпроты, жирная речная рыба, кальмары и осьминоги содержат большое количество холестерина. В ежедневном рационе питания такие продукты могут присутствовать, но рекомендуется ограничить их потребление до минимума. Отдайте предпочтение нежирной рыбе. Очень полезно употреблять жирную морскую рыбу, так как в ней содержится омега-3-полиненассыщенные жирные кислоты, которые способствуют уменьшению образования атеросклеротических бляшек.
5. Масла. Самый «злой» источник жира – маргарин. Помните, что он содержится в выпечке и фаст-фуде. Лучше употреблять растительные масла, особенно оливковое, подсолнечное, льняное. Оно содержит полиненасыщенные жирные кислоты и способствует снижению холестерина.
6. Молоко и молочные продукты. Холестерин содержат те молочные продукты, которые имеют высокий процент жирности: жирный творог, сметана, сыр, масло. Отдайте предпочтение низкожирным молочным продуктом: кефир и молоко (обезжиренные или с содержанием жира менее 1%), йогурт, сметана только для заправки 10%, нежирный творог, сыр с жирностью менее 30% в небольшом количестве.

7. Яйца. Рекомендуется употреблять не более 3 яиц в неделю. Но если вы отделите желток, то белки можно свободно есть в неограниченном количестве.
8. Фрукты и овощи. Они очень полезны! Особенно обратите внимание на яблоки, морковь, свеклу, цитрусовые, перец, тыкву, баклажаны, айву, вишню, сливы, груши. Пектин в их составе обволакивает холестерин и выводит его из организма. Лук, чеснок, брокколи и ягоды также обладают похожими веществами, борющимися с холестерином. Существует правило «5 порций овощей и фруктов в день». Одна порция — это
одно яблоко, апельсин, груша или банан;
2-3 столовая ложка свежеприготовленного салата или консервированных плодов;
1 ст. л. сухофруктов, 2 ст. л. блюда из свежезамороженных овощей или фруктов.
9. Кондитерские изделия. Львиная доля холестерина в организм человека попадает вместе с промышленной выпечкой и десертами. Эти продукты содержат трансжиры (маргарин), а также большое количество насыщенных жиров. Кроме того они всегда содержат много сахара, а он, как известно, способствует атеросклерозу.10. Хлеб и макароны. Хлеб из муки грубого помола и макароны из твердых сортов пшеницы служат прекрасным источником энергии. Они содержат нерастворимые растительные волокна, которые связывают холестерин в кишечнике и выводят из организма.
11. Бобовые (соя, фасоль, горох). Содержат много растительного белка. Обязательно рекомендуются в питании с малым количеством мяса.
12. Напитки. Доказано, что сваренный кофе повышает холестерин в крови, поскольку во время приготовления происходит выделение жиров из кофейного зерна. Есть сведения и о том, что полный отказ от кофе приводит к снижению холестерина крови на 17%. Чай содержит флавоноиды. Считается, что они способствуют снижению холестерина.
13. Орехи. Содержат большое количество калорий, растительного белка, ненасыщенных жирных кислот. Последние исследования свидетельствуют о том, что регулярное употребление некоторых видов орехов, например, грецких и миндаля, приводит к умеренному снижению холестерина.

С обследованиями советую не затягивать ,так как чем скорее вы найдете причину —тем быстрее будет назначено верное лечение
Терапевт, Врач скорой помощи
Миома не будет давать таких результатов
Эгдс!рентген легких , кал на скрытую кровь
Терапевт
Здравствуйте)
Прикрепите результаты)
1.Так как есть повышение.индекса атерогенности и триглицеридов необходимо пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда уже рекомендуется прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
2)Есть изменения уровня эритроцитарных индексов , тромбоцитов и железа .
Рекомендую дополнитель сдать анализ на определение уровня ферритина , так как скорее всего есть латентный дефицит железа.
Ферритин должен быть равен массе вашего тела .
При низком уровне нужно начать прием препарато железа .
3)Повышенный уровень лейкоцитов , СОЭ, СРБ говорит о воспалении в организме .
Для поиска конкретной причины , нужно пройти УЗИ ОБП и почек + органов малого таза.
4) Мочевая кислота повышена незначительно ( вообще до 430 может считаться нормой, не зависимо от лаборатории ).
Рекомендую придерживаться в дополнении еще и гипопуриновой диеты - отказ от еды быстрого приготовления, колбас, консервов, алкоголя, лимонадов, мясных бульонов.
Так как если вы «любитель» таких продуктов , повышение может были и на их фоне .
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. По крови признаки бактериальной инфекции. Где-то есть очаг воспаления. Рекомендую выполнить Рентгенографию ОГК, ОАМ, УЗИ почек, УЗИ ОМТ, УЗИ ОБП, консультация лор врача, стоматолога. Повышение мочевой кислоты, триглицеридов из-за метаболического синдрома. Для коррекции рекомендую добавить Омега3 жирные кислоты 1000мг 1раз в день-3мес, ограничить в рационе продукты, богатые пуринами: жирные сорта мяса, бобовые, томаты, шпинат, субпродукты, полуфабрикаты, сардины, алкоголь, газированные напитки.
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте.
Ваши результаты анализов и текущие симптомы требуют внимательного рассмотрения. Вот возможные причины и шаги, которые стоит предпринять:

### 1. **Инфекционные и воспалительные процессы:**
- Высокие показатели СОЭ (81) и С-реактивного белка (61,89) указывают на наличие воспалительного или инфекционного процесса. Эти данные, в сочетании с постоянной субфебрильной температурой, могут указывать на хроническую инфекцию или воспаление.

### 2. **Анемия и железодефицит:**
- Низкие показатели сывороточного железа (4,3) и аномальные показатели эритроцитов, гемоглобина и цветового показателя указывают на железодефицитную анемию. Это может быть вызвано недостаточным всасыванием железа или потерей крови.

### 3. **Метаболические нарушения:**
- Повышенные уровни мочевой кислоты (417,0) и триглицеридов (2,97), а также высокий индекс атерогенности (4,61) могут свидетельствовать о метаболических нарушениях, таких как подагра или дислипидемия, что может быть связано с ожирением.

### 4. **Гематологические нарушения:**
- Повышенный уровень тромбоцитов (499) и лейкоцитов (16,14) может указывать на воспаление, инфекцию или другие гематологические нарушения.

### Рекомендации:

Обратитесь к терапевту и ревматолога для коррекции лечения , также дополнительной сдачи анализов на ферритин
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
1
Александр
2024-07-24 02:07:50
24 июля 2024
Александр Оголь, 24 июля 2024
Спасибо большое Вам за денежную благодарность ??
Похожие вопросы по теме
Обострилось искажение запахов
19 мая 2022
Оля, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Высокий Алт,аст
19 октября 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
390 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Владимировна Лукина
340 отзывов
Терапевт, Кардиолог
2008-2014, ГБОУ ВПО Ивано
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Педиатру Михаил Ивашев
Внимательное, все по существу. Максимально полезная Обязательно по рекомедую, очень грамотный...
— Ольга, г. Архангельск
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь