Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №2300686

Что вас беспокоит?

Расшифровка анализов, назначение лечения

Была у эндокринолога, он выписал анализы, но ушла в отпуск до сентября. Попасть на приём пока не могу. Подскажите пожалуйста по результатам анализов. Жалоба на лишний вес.

Всд, не функционирующий желчный пузырь
29 лет
24 Июля 2024·Просмотров: 153·Вероника

Принятый ответ

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста, Ваш рост и вес на сегодняшний день

Татьяна Сергеевна, 160 см,95кг

ОАК, глюкоза и холестерин в норме. По гормонам щитовидной железы виден диагноз под названием аутоиммунный тиреоидит и есть субклинический гипотиреоз.

Татьяна Сергеевна, подскажите пожалуйста по лечению

Антитела проверяются 1-2 раза в жизни. Раз нашли их повышенными, то они так и будут, то чуть ниже, то чуть выше, но всегда выше нормы. Поэтому диагноз хронический - это аутоиммунный тиреоидит. Если ТТГ не выше 10 и беременность не планируется, то заместительную гормональную терапию можно не назначать (это уже про субкл.гипотиреоз речь идет). Советую 2 мес.принимать L-тирозин (это аминокислота, не перепутайте с гормональным препаратом L-тироксин) 500 мг по 1 капс. × 2 р/день (утро, вечер), затем 1 мес. Селен 100-200 мкг по 1 таб./сут, после еды. Соль в питании использовать йодированную, морепродукты чтобы были в рационе 1-2 раза в неделю. Таблетированный (синтетический) йод при аутоиммунном тиреоидите не желателен (исключение - беременность и грудное вскармливание). С 1 сентября добавить в рацион вит.Д на 2000 МЕ (или 4 кап. по 500 МЕ)/сут. (в идеале вит. Д принимать до 11:00). ТТГ и Т4 св. - контроль через 3 мес.
По поводу избыточного веса - ИМТ у Вас высокий, поэтому можно добавить в лечение Листату мини на 60 мг по 1 таб. × 2 р/день - 3-6 мес. Следить чтобы порции еды были небольшими, кушать 3-5 раз в день. В каждый основной прием пищи кушайте сырые овощи (салат или нарезка). Следите за питьевым режимом (воды в чистом виде пить не менее 1.5 л), физ.активностью (в день гулять 1,5-2 часа средним шагом, в день проходить не меньше 8000 шагов). Пройти обследование - анализ крови на ферритин, АЛТ, АСТ, креатинин, глюкоза + инсулин (рассчитаем индекс НОМА, нет ли инсулинорезистентности), 25-ОН-вит.Д, вит.В12.

Принятый ответ

Здравствуйте!

Холестерин, глюкоза в норме.
По гормонам щитовидной железы: аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоз, если на данный момент не планируете беременность, то заместительной гормональной терапии не требуется.
Нужно сделать узи щитовидной железы
Антитела в динамике смотреть не нужно, они будут всегда повышены

Старайтесь держать уровень ферритина выше 45 , и уровень витамина д3 выше 30- это важно для правильной работы щитовидной железы, эти анализы нужно досдать

Также пропивайте курсом селен 100мкг по 1 в день в течение месяца два раза в год, поможет снизить активность антител

Какой у вас рост и вес?
Цикл регулярный?

Ирина Валентиновна, цикл нерегулярный стал как перестала кормить грудью, рост 160 , вес 95

Из анализов нужно досдать:
-Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
- сдать кортизол вечерней слюны ( слюну собрать в 23:00 в пробирку из лаборатории, поставить в холодильник, на следующий день до 9:00 отнести на исследование) по этому анализу мы можем исключить гиперкортицизм.
- так как есть нарушение цикла- анализ на пролактин с раскладом на макропролактин
-глюкоза+ гликированный гемоглобин
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма

Для снижения веса можно попробовать лекарственную терапию: можно выбрать из трех групп препаратов, официально разрешенных на сегодняшний день для снижения веса:
- Орлистат- не дает усваиваться пищевому жиру, поэтому важно исключить его из рациона( возможна диарея на фоне приема жирной пищи) принимать по 60мг три раза в день в основные приёмы пищи. Противопоказания к применению: жёлчнокаменная болезнь, холестаз, во время острой диареи
- Редуксин ( сибутрамин) 10 мг , препарат нельзя применять , если есть проблемы с сердцем ( артериальная гипертензия неконтролируемая,ИБС) , и при приеме антидепрессантов, снотворных, нейролептиков.
-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг , один раз в день, дозу препарата увеличивают на 0,6 каждую неделю для подбора эффективной дозы для снижения веса. Если вес снижается на 1,2, то оставляем ее( максимальная дозировка препарата 3,0) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.

Ирина Валентиновна, УЗИ делала, результат прикрепила

Нужно обязательно посмотреть биохимию : билирубин по фракциям, алт, аст

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется аутоиммунный тиреоидит, субклинический гипотиреоза. При данном состоянии терапия не требуется. Лечение назначается только при ттг больше 10, если не планируете беременность.

Дополнительно проверьте уровень ферритина и витамина д3. Важные показатели для щитовидной железы. Ферритин должен быть выше 45. Витамин д3 должен быть выше 30. Данные дефициты влияют как на щитовидную железу, так и лишний вес.

У вас рост и вес какой?

Елена Валерьевна, 160 , 95кг

Для снижения веса могу порекомендовать вам препарат энлигрия. В первую неделю ставится 0,6мг. Ставится препарат 1 раз в день. Затем каждую последующую неделю прибавляется 0,6мг. Максимальная доза 3 мг. Можно остановиться на той дозе, на которой уже будете видеть эффект. Препарат противопоказан если ранее был приступ острого панкреатита.

Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.

Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.

Принятый ответ

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз, лечение требуется только при планировании беременности, ттг повторите через 2 месяца. Сдайте кровь на ферритин, витамин д дефициты могут влиять. Сдайте кровь на антитела к ТПО, узи щитовидной железы. Дополнительно сдайте кровь на креатинин, мочевина, мочевая кислота, билирубин, аст, алт. Для снижения веса соблюдайте низкокалорийную диету и увеличивайте физическую активность. Можно принимать орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца или саксенда, энлигрия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.