Что вас беспокоит?
Поиск инфекции
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, муж, 45 лет, диагноз недефференцированный артрит. Пьет сульфасалазин, суставы намного лучше. Последний месяц чувствует себя не важно. Кашель появился, то ли от рефлюкса, то что, пока не поймём. Кт сделали, все норм, косвенные признаки бронхита. Похудел, упадок сил. Сдали кровь, кровь показывает воспаление по разным параметрам. Не поймём, это артрит дает такое воспаление? Или искать какую-то инфекцию? Подскажите, пожалуйста, что делать? Уже в отчаянии. Анализы возможные последние прикреплю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас не разграничит почему повышен срб
Если был до этого ниже, на фоне болезни только состава, то значит сейчас повышение связано с новой болезнью
Повышен экп, он говорит о инфекции респираторного тракта или о респираторной аллергии (что подтверждено уже лабораторно)
Если есть мокрота, то предлагаю сдать ее на посев
А оак сдавали?
Ирина Владимировна, мокрота если и есть, то очень мало. Как ее можно сдать? ОАК норм, кроме срб и креатинина
Ирина Владимировна, прикреплю сейчас общий анализ крови и мочи, которые сдавали недавно
Все указывает на 3 возможные причины:
Аллергия, гельминты или инфекция (предположительно бак)
Если постарается откашлять именно мокроту, то можно ее сдать на посев, слюни не нужно собирать
Можно сделать дренажный массаж (техники посмотреть в интернете)
Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Ирина Владимировна, спасибо, а что такое бак?
*Бактериальная
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам получается из инфекций хроническая ЦМВ инфекция. Но она как правило не дает таких изменений.
Есть респираторная аллергия, выявлены растительные аллергены.
Вероятнее всего кашель связан с этим.
Не думаю, что надо искать инфекцию. Такле самочувствие может быть связано с побочными проявлениями приема Сульфасалазина. Поэтому и креатинин повышен. А СРБ за счет артрита.
Нина Владиславовна, а то что ферритин и фибриноген повышены вы считаете из-за артрита? По инфекциям глубже капать вы не видите смысла?
Я думаю, что причина в артрите. Данных за активный инфекционный процесс нет.
Нина Владиславовна, спасибо. А как вы считаете креатинин такой это прям начало почечной недостаточности и все опасно? Или не столь критично?
Это не критично, сульфасалазин действует на почки, это одно из его побочных проявлений. Посторить надо анализ на креатини, мочевину, калий и натрий, последить за количеством выделяемой мочи.
Нина Владиславовна, повторили. Это и напугало, что он сначала был 125, потом 165. То есть растёт и это настораживает.
Сделайте УЗИ почек, но не всегда повышение креатинина является отображением почечной недостаточности. Повышаться изолированно креатинин может и при артрите, при мышечных нагрузках, определнном питании.
Нина Владиславовна, узи сделали вчера, по узи все норм
Нина Владиславовна, меня напугали просто, что если креатинин 200, то надо биопсию брать и разбираться. И что это может быть быстроразвивающаяся почечная недостаточность
Почечная недостаточность не проявляется только повышением креатинина, в первую очередь уменьшается количество мочи и появляются отеки. Покажитесь нефрологу.
Нина Владиславовна, хорошо, спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 51 минута назад7 ответов
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад17 ответов
- 3 часа назад12 ответов