Что вас беспокоит?
Результаты копрогрограммы новорожденного
Здравствуйте. 02.07 ребенку сделали операцию - диагноз пилоростеноз. Принимал бифидум, после выписки 10 дней - баксет бэби. Сейчас малышу 2,5 месяца. Неделю назад стул стал кислый, впитывался в подгузник до 3-4 раз в день (одновременно он еще допивал баксет бэби), краснела попа, были высыпания на лице. Сдали копрограмму и анализ на углеводы. Также ребенок срыгивает после каждого кормления смесь - 1-2 чайные ложки (либо сразу, либо через полчаса/час/два/три, бывает объем больше - имеется ввиду больше в общей сумме за 3 часа между кормлением) Начала давать лактазар, срыгивания стали непрекращающиеся, но стул нормализовался - отменила, единственное еще в больнице перевели на смесь НАН (теперь ест антирефлюкс+тройной комфорт и стул стал зеленый, но как говорили это должно быть нормой). После отмены лактазара снова жидкий стул. На следующий день стала давать колиф, срыгиваний меньше, чем при лактазаре, высыпаний нет, но стула за сутки вообще не было, только зеленые подпукивания на подгузнике, малыш капризничает, видно, что тужится и не получается сходить в туалет. Перед каждым кормлением выкладываю на живот, делаю массаж живота по часовой стрелке, между кормлениями допаиваю водой (через 1,5 часа). Сегодня пришли результаты копрограммы, после операции результаты стали хуже (прикладываю до и после). Скрытая кровь и белок так и остались - абкм?? , углеводы 0 - странно, ничего с ферментом не давала до сдачи анализа, а на вид были все симптомы лактазной недостаточности. Пугает большое количество жирных кислот, слизь, соли, йодофильная флора в большом количестве.
Принятый ответ
Здравствуйте, кал на углеводы достаточно часто даёт ложные результаты, поэтому всегда смотрим по клиническим проявлениям.
Если стул кислый, пенистый, полностью впитывается в подгузник, как вода, раздражающий перианальную область, то это признаки лактазной недостаточности и назначение ферментов обосновано.
По данным копрограммы есть признаки АБКМ, так как есть положительная реакция на белок и скрытую кровь, но опять же смотрим по проявлениям.
Как прибавка в весе у ребёнка? Есть ли прожилки крови в кале?
Марина Олеговна, прибавка до симптомов диареи была хорошая даже с учетом пилоростеноза, еще не взвешивали, родился 3400, в 1 месяц вес был 4100, в 2 месяца - 4940. Прожилок в стуле нет.
а жирные кислоты и иодофильная флора в большом количестве это из-за чего? После операции делали узи и поставили диагноз «несостоятельность кардиального отдела», поэтому даем сейчас тройной комфорт 50/50 с антирефлюксной смесью и все равно есть срыгивания. Какие-то пробиотики нужно вводить снова?
Нет, дополнительно пребиотики принимать не нужно.
Флора и кислоты, слизь, все это может быть по норме, так как ферментативная система малыша ещё не зрелая, плюс микрофлора кишечника постоянно меняется.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По клинике и копрограмме вероятно у ребенка аллергия к БКМ.
Достоверных анализов для подтверждения диагноза нет.
Смотрим только на эффективность диеты, если все нормализуется в течение 3-4 недель, значит диагноз подтверждён.
Лечебные смеси на основе полного гидролизата белка- НАН антиаллергия, нутрилон пепти гастро/аллергия, фрисо пеп ас
На новую смесь переходим постепенно, заменяя по 30 мл в день новой смесью.
1й день - 30 мл в одно кормление, 2й - 30 мл в 2 кормления, 3й - в 3 кормления по 30 мл... и так вводим во все кормления, затем по 60 мл и так доводим до полного объема.
Ангелина Альбертовна, а жирные кислоты и иодофильная флора в большом количестве это из-за чего? После операции делали узи и поставили диагноз «несостоятельность кардиального отдела», поэтому даем сейчас тройной комфорт 50/50 с антирефлюксной смесью и все равно есть срыгивания. Если переходить на нутрилон пепти гастро, то антирефлюксную отменять? Колиф тоже отменять? Какие-то пробиотики нужно вводить снова?
Данные изменения допустимы в таком возрасте из-за физиологической незрелости ферментативной системы
Если выбираем Нутрилон пепти гастро, тогда колиф не нужен, так как там нет лактозы, если другую лечебную смесь в составе которой есть лактоза, тогда колиф оставляем.
Переход полностью на лечебную смесь, антирефлюкс убираем тоже.
Пробиотик не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте, у ребёнка все признаки лактазной недостаточности, Рекмоендую к приёму фермент лактаза, есть капли Изикол бэби -единственная лактаза, которую можно добавлять прямо в рот, очень удобно ее использовать ночью. В каждое кормление. Обычно к 6-7 месяцам активность ферментов достигает нормы и симптомы ЛН проходят. Отмену лактазы нужно будет делать постепенно, убирать сначала из дневных кормлений, смотреть на реакцию организма, потом ночные. Есть признаки АБКМ, смесь рекомендую на козьем молоке - лучше усваивается, меньше реакций нежелательных, перекрёстная аллергия с белком коровьего молока не превышает 1-2%. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, а жирные кислоты и иодофильная флора в большом количестве это из-за чего? После операции делали узи и поставили диагноз «несостоятельность кардиального отдела», поэтому даем сейчас тройной комфорт 50/50 с антирефлюксной смесью и все равно есть срыгивания. Если переходить на смесь на козьем молоке, то антирефлюксную отменять? Колиф получается тоже лучше заменить? Какие-то пробиотики нужно вводить снова?
для устранения жирных кислот нужен прием препарата Фламин для детей, разрешен с месяца. Пробиотики с лактобактериями Лактобактерин или Биогая слабят стул, а пробиотики Бак-сет бэби или Бифидумбактерин закрепляют стул. Смену смеси делать постепенно, плавно по 30мл в сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте
есть признаки АБКМ нужно сменить смесь на полный гидролизат (нутрилонг пепти гастро , альфаре гастро- замена постепенная 30 мл шаг менять в течение недели
Адаптация к смесе месяц
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно предположить АБКМ
При аллергии на белок коровьего молока рекомендуется переходить на смесь с полным гидролизатом.
смеси с гидролизованными белками (Nutrilon Пепти Гастро, NAN антиаллергия, Nestle Alfare Allergy)
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 202010 ответов
- 8 Декабря 202020 ответов
- 30 Июня 20214 ответа
- 11 Июля 202116 ответов