КАК ЛЕЧИТЬ

Анастасия Мартынова25 Июля 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте

1. По УЗИ объем железы в пределах нормы. Имеется небольшой узел. Но он плохо описан (нет контуров, васкуляризации, не выставлена классификация Тирадс)
Рекомендую переделать узи у другого специалиста

Так же при обнаружении узловых образований по стандартам рекомендовано сдать анализ крови на кальцитонин

2. Глюкоза крови повышена (норма до 6,1 моль/л)
Ранее повышалась глюкоза крови?

3. По анализам гормонов у вас манифестный тиреотоксикоз

Чтобы правильно поставить диагноз и начать лечение, нужно сдать еще анализ на АТрТТГ (диагностика болезни Грейвса) и АТ-ТПО (диагностика аутоиммунного тиреоидита)

Если АТрТТГ будут более 2, то диагноз болезни Грейвса подтвердится и нужно будет начать лечение тирозолом. Лечение в этом случае длится минимум 18-24 месяца
Если же АТрТТГ менее 2, то это либо тиреотоксическая фаза АИТ либо функциональная автономия узла (в таком случае рекомендована сцинтиграфия ЩЖ)

Виктория Вилочева25 Июля 2024

3.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.за последнее время у него снижался вес?
Было сердцебиение или тремор рук ?

Ленар Хуснутдинов25 Июля 2024

5.0

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Какой у вас рост вес? По гормонам манифестный тиреотоксикоз, нужно выяснить причину, сдайте кровь на антитела к ТПО, антитела к рецепторам ттг если выше 2 нужен длительный приём тирозола. Узел не крупный, нужно сдать кровь на кальцитонин, сдают один раз при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака. Повышение глюкозы, нужно ещё раз сдать кровь на глюкозу натощак и гликированный гемоглобин. Лечение после дополнительного обследования

Ирина Рыжова25 Июля 2024

4.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Имеется повышение глюкозы, норма до 6,1 ммольл.
Необходимо сдать анализ на гликированный гемоглобин+ сделать глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы, для исключения нарушения углеводного обмена

По узи щитовидной железы: объём в норме, есть небольшой узелок, нужен контроль узи через год, также необходимо сдать анализ на кальцитонин- это он онкомаркер медуллярного рака, сдаётся разово всеми, у кого имеются узлы

По анализам у брата тиреотоксикоз- это избыток гормонов щитовидной железы.
Необходимо определить причину повышения:
-Сдать анализ на Ат-рТТГ ( антитела к рецептору ТТГ) если он будет более 2, то это болезнь Грейвса, необходимо длительное лечение тиреостатиками, до 1,5 лет

- сдать СРБ, для исключения подострого тиреоидита, если подтвердится он, то лечение проводится препаратами НПВС или Преднизолоном
- третий вариант- это типетоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита, нужно сдать анализ на АТ-ТПО если он будет повышен, а Ат-рТТГ нет, то в этом случае лечение не требуется, гормоны самостоятельно нормализуются, нужен только контроль ТТГ, т4св через месяц.

Что сейчас беспокоит по самочувствию? Боли в области щитовидной железы? Учащённое сердцебиение? Давление?

Елена Мягкова25 Июля 2024

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По анализу имеется гипертиреоз. Необходимо сдать анализ на антитела к рецепторам ттг. При повышении этого показателя ставится болезнь Грейвса и назначается достаточно длительная терапия тирозолом.

Если нет повышения антител к рецепторам, то значит тиреотоксисеская фаза аутоиммунного тиреоидита. При данном состоянии гормоны щитовидной железы самостоятельно придут в норме. Ттг и т4 своб. в данном случае проконтролируйте через 2 месяца.

По УЗИ щитовидной железы имеется небольшое образование, показано только наблюдение - ттг, т4 своб., УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно сдайте на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.