Что вас беспокоит?
Центральное предлежание плаценты+ АФС
Добрый день. Беременность 29 недель, полторы недели назад поступила в стационар с кровотечением по причине центрального предлежания плаценты. Кровотечение сейчас остановили, больше не повторялось. До этого был установлен диагноз Антифосфолипидный синдром (повышены антитела к аннексину, также однократно были повышены суммарные антитела к кардиолипину и б2гликопротеину), в терапии уколы клексана в дозировке 0.4, аспирин 150. Гинеколог говорит об отмене данных препаратов до конца беременности по причине того, что риск развития кровотечения превышает риск тромбозов. Насколько это оправдано с учётом наличия центрального предлежания и насколько отмена данных препаратов опасна для ребенка? Пугает последний анализ крови, по которому критически превышено количество крупных тромбоцитов (42.2) и ширина распределения тромбоцитов (24).
Принятый ответ
Здравствуйте, анализ крови в норме. По АФС не вижу анализа. Критерии постановки диагноза являются положительные антитела дважды только к бета2гликопротеину1, кардиолипину раздельно М и G.
На АФС в стационаре анализы не сдавала. Диагноз установлен до беременности. Вопрос был не в этом. Какова опасность отмены для ребенка и насколько оправдана данная тактика при предлежании плаценты?
Если нет активного кровотечения и высокий риск тромбозов по шкале RCOG, то прием профилактических доз низкомолекулярных гепаринов возобновляется. Если официально подтверждён АФС( тромбозы, привычное невынашивание , титр антител выше 40), то аспирин также показан.
Активное кровотечение - противопоказание для всех кроверазжижающих препаратов.
Принятый ответ
Здравствуйте
Средний объем тромбоцитов и процент крупных тромбоцитов повышены вследствие активации костного мозга после кровотечения. В кровь поступили новые тромбоциты, имеющие больший объем. Это не страшно, на риск тромбозов не влияет.
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 201833 ответа
- 16 Апреля 20185 ответов
- 28 Января 20181 ответ
- 11 Января 20181 ответ
- 5 Января 20181 ответ
- 9 Августа 20171 ответ
- 19 Апреля 20174 ответа
- 27 Сентября 20161 ответ
- 4 Августа 20163 ответа
- 2 Марта 20161 ответ
