Нужна ли артроскопия? — вопрос №2305060

Question

Нужна ли артроскопия? — вопрос №2305060

Татьяна, Новосибирск

93 просмотра

26 июля 2024

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с ситуацией с коленным суставом. В марте этого года меня сбила машина, после осмотра в больнице написали ушибы мягких тканей, но со временем колено начало сильно болеть под коленом, с наружней стороны сбоку и под коленной чашечкой. Сделала МРТ. Один врач говорит всё со временем пройдёт и поставил блокаду, которая помогла на неделю и боли возобновились. Второй врач говорит, что нужна артроскопия и пластика ПКС. Кому верить? Вопрос ещё по мениску, 2 степень повреждения сама пройдёт или тоже операция?
Заключение по МРТ: структурные изменения заднего рога медиального мениска 2 ст, латерального мениска 1 ст, интралигаментарные изменения передней крестообразной связки, передняя крестообразная связка неоднородна за счёт очагов повышенного МР сигнала по Т2, нерезко выраженный бурсит, синовит, нерезко выраженный отёк периартикулярных мягких тканей. По МСКТ ещё консолидирующийся перелом проксимального эпифиза малоберцовой кости без смещения. Гонартроз 1 ст. Помогите пожалуйста разобраться, а то на операцию уже записали, а я сомневаюсь нужна она или нет.

Возраст: 42

Хронические болезни: Полиартрит

Вопрос закрыт

передняя крестовидная связка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 26 июля 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.

Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.
Я Вас очно посмотреть не могу, но по описанию травматолога у Вас положительные симптомы нестабильности.

Вы должны понимать, что если после травмы появились симптомы нестабильности, они уже не уйдут, а будут постепенно прогрессировать.
Поэтому предпочтительно сделать пластику ПКС.

Рекомендовано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Профилактически 2 раза в год прокалывать хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Делают пластику ПКС, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/YO5faEVTI4AW-w

Пожаловаться

Татьяна, 26 июля 2024

Клиент

Константин Эдуардович, спасибо за ответ. А что по поводу мениска, его тоже нужно сшивать и можно ли жто сделать во время одной операции одномоментно? Просто по диску врач ещё увидел рарыв боковой латеральной связки, но сказал, что 2 связки за одну операцию они не делают, так как реабилитация будет очень сложной. Колено во время ходьбы у меня заваливается вовнутрь и при ходьбе, когда выбрасываешь ногу вперёд она как будто болтается. И ещё ощущение онемения ноги и как будто иголочками покалывает. Что даёт такой симптом?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Тищенко Константин Эдуардович, 26 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-26T06:40:05+03:00

его тоже нужно сшивать и можно ли жто сделать во время одной операции одномоментно?
На мениск наложат шов одномоментно.

"увидел рарыв боковой латеральной связки...за одну операцию они не делают, так как реабилитация будет очень сложной"
Латеральная коллатеральная связка находится вне сустава.
Читобы сделать её пластику, если потребуется, в сустав лезть не придётся. Она под кожей..

"Колено во время ходьбы у меня заваливается вовнутрь и при ходьбе, когда выбрасываешь ногу вперёд она как будто болтается"
Это явные симптомы нестабильности вследствие тотального повреждения ПКС.

И ещё ощущение онемения ноги и как будто иголочками покалывает. Что даёт такой симптом?
Симптом ничего не даёт. Веточки м\б нерва поддавливает отёком, что проявляется такими симптомами.
В лечении не нуждается. Пройдёт само, когда отёк уйдёт.