Консультация инфекциониста /

Положительный ИФА на описторхоз — вопрос №2305968

447 просмотров

Несколько месяцев беспокоят симптомы плохой работы желчного пузыря, горечь во рту периодически, тяжесть в правом подреберье, боли в области печени, нарушен стул (неоформлен) и в принципе упадок сил, питаюсь нормально по принципу здоровой тарелки, поэтому с едой не связывала. Решила провериться на паразитов, положительный иммуноглобулин G на описторх, и два сомнительных. Имеет ли место сочетанный паразитоз?Какое лечение в этом случае? На узи записана в следующем месяце. Но уже знаю, что застой желчи есть по симптомам…

Возраст: 31

Хронические болезни: Нет, на днях обнаружила по анализам субклинический гипотериоз, через 2-3 месяца пересдам ттг
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте, по крови можно только заподозрить описторхоз, для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ кала трехкратно методом Parasep с интервалом от 2-5 дней или провести дуоденальное зондирование
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, а если трихинелы и аскариды сомнит. по ИФА крови, их тоже лучше методом Parasep сдать ?
Инфекционист
Аскариды выявляются так же по калу.
Трихинеллеза у Вас нет, там другие симптомы
Клиент
Ольга Алексеевна, и еще подскажите пожалуйста, какова вероятность заражения других членов семьи?
Инфекционист
Никакой, бытовым путем ни описторхоз ни аскаридоз не передается
Клиент
Ольга Алексеевна, благодарю за ответ )
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
У Вас есть подозрение на описторхоз. Но кровь в диагностике данного гельминта носит лишь вспомогательную роль.
Подтвердить описторх можно по калу или желчи.
Рекомендую сдать кал на яйца глист трехкратно методом парасеп с интервалом 3 -4 дня и пройти дуоденальное зондирование (это самый точный метод выявления описторха, лямблий, к тому же по данному методу можно будет понять есть ли воспалительный процесс в желчевыводящих протоках).

Аскариды ставим на основании выявления яиц в кале, кровь на них не является диагностически значимой.

Трихинеллы сомнительные. Рекомендую на них кровь повторить через месяц и желательно сразу с определением титра. Если он составит 1:400 и выше показано будет лечение.

В эпид.плане даже при наличии всех 3х паразитов Вы опасности не представляете.
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, благодарю за подробный ответ)
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Клиент
Инна Сергеевна, не могли бы вы подсказать еще, если подтвердиться по калу описторхоз , то какой препарат выбрать для лечения ? В моем поселке нет специалиста по лечению паразитоза, терапевт не знает чем мне помочь.
Инфекционист, Гепатолог
Да, конечно, сейчас распишу Вам схему.
Укажите пожалуйста свой вес?
Клиент
Инна Сергеевна, 48 кг
Инфекционист, Гепатолог
Основной принцип лечения описторхоза - этапность. Без подготовки лечение лучше не начинать, иначе снизится эффективность.
1) Подготовительный этап, продолжительность его 10-14 дней:
Прием желчегонных препаратов для обеспечения оттока желчи.
-Хофитол по 2 таб *3 раза в день 10-14 дней;
или
Урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, 10-14 дней. На Ваш вес 500 мг на ночь.
Восстановление моторно-кинетической функции желчевыводящей системы (спазмолитики).
-Но-шпа по 1 таб *3 раза в день 7-10 дней или мебеверин 200 мг по 2 раза в сутки за 20 мин до еды.
-Обильное питье из расчета 20-40 мл/кг жидкости в сутки в виде чая, фруктовых и овощных соков, морсов, минеральной воды.

2) Противопаразитарный этап: бильтрицид (празиквантель) 75 мг/кг веса в сутки, доза делится на 3 приема, между приемами 4-6 часов.
Лучше всего принимать на ночь (22:00, 02:00, 06:00).
По весу получается по 2 таб 3 раза в день 1 день.

3) Восстановительный этап (реабилитационный), после бильтрицида продолжить прием хофитола или урсосана (желчегонные препараты должны приниматься не менее 3-6 месяцев) и но-шпы (мебеверина) в течении 7-10 дней, и добавить пробиотики, например, максилак по 1 капсуле 1 раз в день 1 месяц.
Ограничить физические нагрузки в течении 1 месяца.

Диспансерное наблюдение у инфекциониста по месту жительства в течении 1 года.
Через 3, 6, 12 месяцев после окончания лечения контроль общего и биохимического анализа крови, кал на яйца глист или дуоденальное зондирование.
Клиент
Инна Сергеевна, большое спасибо ?
Клиент
Инна Сергеевна, извините , возник еще вопрос, если высеется в кале еще какой-то вид, то подойдет ли эта схема ? Или нужно будет применять дополнительные препараты ?
Инфекционист, Гепатолог
Если выявится аскариды то к лечению необходимо будет добавить немозол 400 мг 1 таб в день 3 дня подряд. Можно будет принять его через сутки после приема бильтрицида.
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Это подозрение на него, для уточнения стоит сделать:
кал на яйца гельминтов и простейшие
дуоденальное зондирование (после УЗИ)
Принятый ответ
Клиент
Павел Андреевич, если по калу подтвердиться, какой препарат использовать для лечения? В моем поселке нет инфекционистов и гастроэнтерологов, только терапевт но она не знает лечения.
Инфекционист, Гепатолог
Празиквантел в течение дня в 3 приема из расчета 75 мг на кг массы тела в день
Клиент
Павел Андреевич, благодарю ? Значит препарат принимается одним днем?
Инфекционист, Гепатолог
Да, один день на фоне приема желчегонных (например Хофитол) и обильного питья воды
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Аскариды по крови не ставятся, нужно сдать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня. При подтверждении лечение немазолом

По крови диагноз описторхоз выставить нельзя, соответственно лечение не проводится, для подтверждения проходите дуоденальное зондирование (берут желчь на анализ, самый достоверный метод). Как альтернатива пцр кала на антиген описторхов трёхкратно с интервалом 3 дня. Если диагноз не подтвердится, то лечение не проводим

По трихинелле контроль анализа через 3 месяца
Принятый ответ
Клиент
Ирина Владимировна, благодарю за ответ)
Инфекционист
Здравствуйте! Показатель КП высокий, вероятно есть описторхоз.
Надо сделать дуоденальное зондирование и по результатам решать вопрос о лечении.
Эпиданамнез у вас есть? Рыбу без термической обработки ели?
Принятый ответ
Клиент
Нина Владиславовна, всегда очень боялась подцепить именно этот вид паразитов, не любитель рыбы, особенно речной. Но возможно где-то дала слабину, и уже не помню когда ела. Скорее всего это была соленая вяленая…
Инфекционист
Сделайте дуоденальное зондирование.
Клиент
Нина Владиславовна, судя по описанию я не смогу ведержать достойно эту процедуру ?пожалуй сдам кал. Благодарю за рекомендации.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вакцинация при описторхозе
15 ноября 2021
Михаил
Вопрос закрыт
IgG к цистеркам свиного цепня и Описторхозу
17 августа 2022
Игорь
Вопрос закрыт
Описторхоз или нет? Помогите!
30 декабря 2022
Андрей
Вопрос закрыт
Возможно лямблиоз
27 февраля 2024
Илья
Вопрос закрыт
Лямблии у взрослых, паразитоз
3 мая 2024
Татьяна, Кемерово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Юлия Александровна Никулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, ГБОУ ВО "
Опыт работы: 7 лет
Мария Геннадьевна Рагулина
23 отзыва
Инфекционист
2009-2015, МГМСУ им. А.И.
Опыт работы: 9 лет
Ирина Леонидовна Исюкова
16 отзывов
Инфекционист, Рентгенолог
2008-2016, ГБОУ ВПО РНИМУ
Опыт работы: 8 лет
Павел Андреевич Александров
416 отзывов
Инфекционист, Гепатолог
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Ирина Труханова
Очень подробный и понятный план лечения. Будем лечиться по совету именно этого доктора Внимательная
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный специалист!Инна Сергеевна, все разложила по полочкам! Специалист разъяснила...
— Оксана, г. Пермь
фотография пользователя
Инфекционисту Павел Александров
Очень понравились ответы Павла Андреевича. Все по существу и доходчиво!!! Буду обращаться еще....
— Валентин, г. Дмитров