Что вас беспокоит?
Положительный ИФА на описторхоз
Несколько месяцев беспокоят симптомы плохой работы желчного пузыря, горечь во рту периодически, тяжесть в правом подреберье, боли в области печени, нарушен стул (неоформлен) и в принципе упадок сил, питаюсь нормально по принципу здоровой тарелки, поэтому с едой не связывала. Решила провериться на паразитов, положительный иммуноглобулин G на описторх, и два сомнительных. Имеет ли место сочетанный паразитоз?Какое лечение в этом случае? На узи записана в следующем месяце. Но уже знаю, что застой желчи есть по симптомам…
Принятый ответ
Здравствуйте, по крови можно только заподозрить описторхоз, для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ кала трехкратно методом Parasep с интервалом от 2-5 дней или провести дуоденальное зондирование
Ольга Алексеевна, а если трихинелы и аскариды сомнит. по ИФА крови, их тоже лучше методом Parasep сдать ?
Аскариды выявляются так же по калу.
Трихинеллеза у Вас нет, там другие симптомы
Ольга Алексеевна, и еще подскажите пожалуйста, какова вероятность заражения других членов семьи?
Никакой, бытовым путем ни описторхоз ни аскаридоз не передается
Ольга Алексеевна, благодарю за ответ )
Принятый ответ
Здравствуйте!
У Вас есть подозрение на описторхоз. Но кровь в диагностике данного гельминта носит лишь вспомогательную роль.
Подтвердить описторх можно по калу или желчи.
Рекомендую сдать кал на яйца глист трехкратно методом парасеп с интервалом 3 -4 дня и пройти дуоденальное зондирование (это самый точный метод выявления описторха, лямблий, к тому же по данному методу можно будет понять есть ли воспалительный процесс в желчевыводящих протоках).
Аскариды ставим на основании выявления яиц в кале, кровь на них не является диагностически значимой.
Трихинеллы сомнительные. Рекомендую на них кровь повторить через месяц и желательно сразу с определением титра. Если он составит 1:400 и выше показано будет лечение.
В эпид.плане даже при наличии всех 3х паразитов Вы опасности не представляете.
Инна Сергеевна, благодарю за подробный ответ)
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна Сергеевна, не могли бы вы подсказать еще, если подтвердиться по калу описторхоз , то какой препарат выбрать для лечения ? В моем поселке нет специалиста по лечению паразитоза, терапевт не знает чем мне помочь.
Да, конечно, сейчас распишу Вам схему.
Укажите пожалуйста свой вес?
Инна Сергеевна, 48 кг
Основной принцип лечения описторхоза - этапность. Без подготовки лечение лучше не начинать, иначе снизится эффективность.
1) Подготовительный этап, продолжительность его 10-14 дней:
Прием желчегонных препаратов для обеспечения оттока желчи.
-Хофитол по 2 таб *3 раза в день 10-14 дней;
или
Урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, 10-14 дней. На Ваш вес 500 мг на ночь.
Восстановление моторно-кинетической функции желчевыводящей системы (спазмолитики).
-Но-шпа по 1 таб *3 раза в день 7-10 дней или мебеверин 200 мг по 2 раза в сутки за 20 мин до еды.
-Обильное питье из расчета 20-40 мл/кг жидкости в сутки в виде чая, фруктовых и овощных соков, морсов, минеральной воды.
2) Противопаразитарный этап: бильтрицид (празиквантель) 75 мг/кг веса в сутки, доза делится на 3 приема, между приемами 4-6 часов.
Лучше всего принимать на ночь (22:00, 02:00, 06:00).
По весу получается по 2 таб 3 раза в день 1 день.
3) Восстановительный этап (реабилитационный), после бильтрицида продолжить прием хофитола или урсосана (желчегонные препараты должны приниматься не менее 3-6 месяцев) и но-шпы (мебеверина) в течении 7-10 дней, и добавить пробиотики, например, максилак по 1 капсуле 1 раз в день 1 месяц.
Ограничить физические нагрузки в течении 1 месяца.
Диспансерное наблюдение у инфекциониста по месту жительства в течении 1 года.
Через 3, 6, 12 месяцев после окончания лечения контроль общего и биохимического анализа крови, кал на яйца глист или дуоденальное зондирование.
Инна Сергеевна, большое спасибо ?
Инна Сергеевна, извините , возник еще вопрос, если высеется в кале еще какой-то вид, то подойдет ли эта схема ? Или нужно будет применять дополнительные препараты ?
Если выявится аскариды то к лечению необходимо будет добавить немозол 400 мг 1 таб в день 3 дня подряд. Можно будет принять его через сутки после приема бильтрицида.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Это подозрение на него, для уточнения стоит сделать:
кал на яйца гельминтов и простейшие
дуоденальное зондирование (после УЗИ)
Павел Андреевич, если по калу подтвердиться, какой препарат использовать для лечения? В моем поселке нет инфекционистов и гастроэнтерологов, только терапевт но она не знает лечения.
Празиквантел в течение дня в 3 приема из расчета 75 мг на кг массы тела в день
Павел Андреевич, благодарю ? Значит препарат принимается одним днем?
Да, один день на фоне приема желчегонных (например Хофитол) и обильного питья воды
Принятый ответ
Здравствуйте!
Аскариды по крови не ставятся, нужно сдать Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня. При подтверждении лечение немазолом
По крови диагноз описторхоз выставить нельзя, соответственно лечение не проводится, для подтверждения проходите дуоденальное зондирование (берут желчь на анализ, самый достоверный метод). Как альтернатива пцр кала на антиген описторхов трёхкратно с интервалом 3 дня. Если диагноз не подтвердится, то лечение не проводим
По трихинелле контроль анализа через 3 месяца
Ирина Владимировна, благодарю за ответ)
Принятый ответ
Здравствуйте! Показатель КП высокий, вероятно есть описторхоз.
Надо сделать дуоденальное зондирование и по результатам решать вопрос о лечении.
Эпиданамнез у вас есть? Рыбу без термической обработки ели?
Нина Владиславовна, всегда очень боялась подцепить именно этот вид паразитов, не любитель рыбы, особенно речной. Но возможно где-то дала слабину, и уже не помню когда ела. Скорее всего это была соленая вяленая…
Сделайте дуоденальное зондирование.
Нина Владиславовна, судя по описанию я не смогу ведержать достойно эту процедуру ?пожалуй сдам кал. Благодарю за рекомендации.
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20221 ответ
- 1 Августа 20236 ответов
- 26 Октября 202417 ответов
- 8 Января 20257 ответов