Что вас беспокоит?
Проблемы к ЖКТ, обострение
Всем доброго дня, пишу с такой историей Ранее страдал от различного рода обострений, которые сопровождались тошнотой, непостоянным стулом, проблемами с мочеиспусканиями, тухлым запахом изо рта, брадикардией (эхокг и экг норма абсолютная), болями в районе сердца. После полугода обследований и смены поликлиники выявили ГЭРБ, после 3-ех месяцев лечения все было отлично. С июля пошли странные симптомы (периодическая тошнота, боли в ногах по ночам), после сдачи анализов (АЛТ 62.6, АСТ 36.3, общий билирубин 27, непрямой 20, все остальное в норме) и терапевта подумали на обострение со стороны печени, начал пить урсофальк, однако симптомы стали более заметные и более тяжелые, стало хуже (тошнота, невозможно было есть, еда буквально не проходила через горло, слабость, брадикардия, бессоница, боль в районе сердца, температура днем поднималась до 37.5, ночью падала до 35 и ниже, язык был полностью белый, как будто творогом обложенный, ужасно тухлый запах изо рта, особенно когда ложился, кровотечения из носа). Подумал на обострение как при ГЭРБ, однако препараты (разо, дюспаталин, альфазокс) не помогли купировать данное состояние. Прошел узи брюшной полости, там все ок, нет никакой отрицательной динамики и обострения как зимой (там были сильно увеличены печень, поджелудочная, желчный, селезенка, был застой желчи), все в норме. После начались скачки давления (падение до 110/55 при нормальном в покое 130/80), резкая потеря веса (-11 кг за 2 недели), задержка жидкости в организме (выпивал по 2.5 - 3 литра воды, выходило по 0.5 максимум, причем мочевой и почки по узи были пустые, проверяли в больнице), появилось ощущение сильных отеков в ногах, руках, спине, перебоев сильных в сердце, боли внизу живота при положении лежа или стоя, тяжело дышать. Также стул сильно уменьшился, стал желтого цвета (иногда с зеленым оттенком), запах от него был очень кислый. На утро обычно было ощущение сильной интоксикации, как будто много пил накануне, но алкоголь давно в прошлом. После ухудшения стал принимать бифиформ+нитроксолин (т.к. подумал на почки), стало чуть лучше, обнаружил странную реакцию на молочную продукцию (раньше мог выпить литр кефира за день и было отлично, щас становится плохо от пары глотков, от овсянки на молоке вообще жутко) появилась непереносимость гречки (появился сильно кислый привкус во рту, от нее стал болеть живот внизу и появилась изжога, которая не купируется). Пересдал анализы (АЛТ 44, АСТ 55, креатинин 115), попил немного мочегонного (Бруснивер), тоже стало чуть лучше. Стал подозревать проблемы с желудком и/или кишечником, анализы на гепатит В, С, сальмонеллу, шигеллу отрицательные. Что это такое и что можно с этим сделать? Хочется жить нормально. как раньше, но непонятно что происходит
Принятый ответ
Максим, здравствуйте.
На сегодняшний день какие симптомы у Вас сохраняются? Опишите, пожалуйста, поточнее.
И какие препараты сейчас принимаете?
Елена Сергеевна, добрый вечер!
Ну на данный момент я принимаю по назначению врача: необутин 1т 3р в день, бифиформ 2т 3р в день, метронидазол 1т 3р в день (он был на 5 день, я его пропил). Улучшений нет. На данный момент постоянная тяжесть внизу живота, особенно сильно проявляется после еды, даже дышать становится тяжело, а внутри все бурлит сильно. Стараюсь есть как обычно, но получается через раз на данный момент, т.к. буквально не лезет. Вес снова начал падать примерно на кг в день. Норма давления/пульса упали (от 130/85 в норме до 115/65, чсс в покое лежа с 85 до 55-60), особенно сильно все проседает после еды, и через пару часов немного отпускает. Состояние очень усталое, ночью сон плохой или бессоница.
По симптомам признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Вам нужно выполнить полноценное обследование по кишечнику:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
По лечению сейчас добавить Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 10 минут до еды на 14 дней.
В зависимости от результатов обследований будем определяться с дальнейшей тактикой.
Елена Сергеевна, все равно сдать, даже если копрограмма стандартная ничего не показала?
Да. И смотрите по результатам Вашей биохимии у Вас синдром Жильбера вероятнее всего, так как идет повышение за счет непрямой фракции билирубина. Нужно выполнить генетический тест на синдром Жильбера для подтверждения его наличия.
Он может давать многие симптомы, которые Вы указали.
Также по поводу молочки нужно сдать генетический тест на лактазную недостаточность.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты.Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Елена Сергеевна, по поводу билирубина проверяли после гэрб, повышений не было после окончания лечения, был стойко низкий уровень непрямой фракции, но все равно скоро перепроверю это. С молочными продуктами такая ситуация только последний месяц держится, до этого постоянно ел каши на молоке, ел творог и т.д. и все было хорошо. Может быть такая реакция на лактозу при СИБР? Из наблюдений еще упомяну, что не могу сейчас еще нормально есть гречку, хотя месяц назад и ранее не было проблем с ее потреблением
Лактазная недостаточность может развиться в любом возрасте. СИБР это уже последствие лактазной недостаточности.
Елена Сергеевна, прикрепил часть анализов, водородный тест пока нет возможности сделать
Здравствуйте.
По анализам ничего плохого у Вас не вижу.
Гельминты не обнаружены, воспаления и кровоточивости в кишечнике нет.
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20151 ответ
- 29 Августа 20163 ответа
- 12 Января 20191 ответ
- 20 Июня 201919 ответов