Консультация гастроэнтеролога /

Изжога , омез , на что заменить ? — вопрос №1548662

2172 просмотра

Доброго дня , принимаю весь этот год уже наверное Омез . до эотого принимал нексиум по назначению гастроэнтеролога . Так вот слышу очень часто , что долго его принимать нельзя , а как быть , если перестаю его принимать и начинается к вечеру изжога ? Может с чем то его чередовать с другим каким то средством , фгс делаю каждый год , сейчас скину фгс за этот год , но точно знаю что у меня слабый сфинктер и заброс идёт с желудка в пищивод , ещё у меня удален желчный пузырь . Ну так вот собственно вопрос , как мне быть , на что заменить омез как пить и как чередовать его ? И Вообще как вылечить этот недуг , только оперативно ? Фгс прикрепил .

Возраст: 37

Хронические болезни: панкреатит , гастрит .
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте!
Вам после январского ЭГДС лечили хеликобактер?

По всем ЭГДС есть заброс желчи из кишечника в желудок, этот заброс может достигать и пищевода. Все корректируется медикаментозно, хирургически ничего делать не надо. Кроме омеза, нексиума был бы назначен какой-то комплекс лечения ранее?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия, да да лечил несколько раз .. наблюдался у гастроэнтеролога 2-3 года , лечение проходил .
Гастроэнтеролог, Терапевт
Из лечения:
разо 10 мг на ночь - 2 недели
Урсосан 500 мг на ночь - 2 мес
Ганатон 50 мг 1 таб за 20 мин до еды - 2 недели (урсосан и Ганатон для профилактики заброса)
Альфазокс по 1 саше 3 р/д ( два после еды и один на ночь без последующего приема пищи) - 3 нед
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
При длительном приеме ипп возникает синдром отмены, поэтому необходимо постепенно уходить от препарата и при изжоге использовать антациды ( фосфолюгель , гевискон )
По фгдс : есть заброс желчи в желудок .

Рекомендую соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится. Исключить усиленные нагрузки на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов .не курить . Нормализация массы тела если есть нарушения.
Из рациона исключить : кофе, молочный шоколад , крепкий чай , помидоры , острое , специи .
Разо 20 мг 2 раза в день 14 дней, далее разо 20 мг утром 7 дней, после этого 10 мг 7 дней, потом препарат через день через 2 дня
Ганатон 50 мг 3 раза в день 3 недели
Урсосан 250 мг на ночь 4 недели
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Все ИПП, при резкой отмене дают синдром рикошета, то есть увеличение кислотопродукции. Поэтому важно отменять их постепенно. Например 20 мг 2 раза в сутки, далее 20 мг 1 раз в сутки, 20 мг через день, через два дня и так далее. Можно подключать жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, из более современных препаратов альфазокс) в режиме по потребности при изжоге. Проходить курсы гастропротекторов (ребагит, ребамипид, гастростат).

Обязательно! Соблюдать антирефлюксный режим :не ложится в течении часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна.

Из рациона исключают острое, жирное, жареное, копчёное, колбасы, консервы, газированные напитки, фастфуд, кофе, шоколад, цитрусовые, пряности, лук, чеснок. Включить в рацион больше белка, он благотворно влияет на сфинктерный аппарат.


С учётом эрозивного процесса, обследоваться на хеликобактер. Золотым стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца! При положительном результате показана эрадикационная терапия.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Здравствуйте, Александр, по фгдс от января воспалительный процесс и эрозии в слизистой оболочке желудка и заброс желчи
От декабря воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка и заброс желчи.

Нужно сдать кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест.

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Фосфалюгель по 1пак 3рд 10 дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Урсосан 250 мг на ночь 1 мес


При положительном тесте на хеликобактер провести антихеликобактерную терапию
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Отмена ИПП после длительного приема может вызвать синдром рикошета, поэтому рекомендуется постепенно уходить от препарата используя его 1 раз в день, далее через день-два, комбинируя с антацидами.
Сейчас рекомендую добавить:
- Ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день 3 недели
- Альфазокс по 1 саше 3 р в день через 40 мин после еды и 1 раз на ночь (4 приема в день) - 1 мес.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.5 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 4.5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
217 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Екатерина  Бубнова
38 отзывов
Гастроэнтеролог
2008-2014, ИвГМА, лечебно
Опыт работы: 8 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
225 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Марина Константиновна Логинова
17 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Врач откликнулась, подробно все объяснила, дала рекомендации. Теперь нам понятно, что делать...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
18 апреля обратилась гастроэнтерологу Голицыной Марии Александровны чтобы мне разъяснила Узи и...
— Наталья
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Грамотный и понимающий специалист. Благодарю за рекомендации по лечению. Скажите, пожалуйста,...
— Иван