Что вас беспокоит?
Кок и тромбозы
Здравствуйте! Раньше пила кок , по году , потом перерыв, сейчас не пью кок потому что не было надобности …. В итоге последнее время стали выпадать волосы на голове, на теле появилось больше волос , задержка месячных, очень испортилась кожа , много маленьких прыщей и угревая сыпь, кожа стала жирной , хотя всю жизнь кожа была сухой и я склонна к аллергии , но прыщей никогда не было. В итоге сдала гормоны, тестестерон повышен ( врач рекомендует начать пить кок) собственно говоря какие риски для меня со стороны тромбозов ? Из анамнеза , с щитовидкой все в порядке , есть первичная стадия варикоза (клапаны малых вен не работаю) но нет какой либо отечности и боли , в день очень много хожу и двигаюсь, то пью мало воды…. Так же была у кардиолога , носила суточный аппарат давления и сердца , по сердцу есть усиленный пульс, но в целом экг и ритм в норме , давление у меня пониженно ( но при этом я чувствую себя хорошо) 100/60, бывает опускается 40/60,50/70 , когда долго не ем ( кардиолог рекомендовал есть каждые 2/3 часа , маленькими порциями ) есть врожденная потология визлея круга , иногда бывают мигрени. Гастрит хронический , атопический дерматит. Я сдавала анализы на предрасположенность к тромбозам ( приложу результат) ранее гемотолог сказал , что все нормально и я могу пить кок , но хочу ещё раз убедиться , так как есть начальный варикоз, давление и увиденный пульс сердца иногда
Здравствуйте!
Ваши симптомы, включая выпадение волос, задержку менструации, изменения в состоянии кожи и повышенный уровень тестостерона, могут быть связаны с гормональным дисбалансом, и назначение противозачаточных гормональных препаратов (КОК) может быть оправданным. Однако ваш анамнез и наличие рисков, связанных с тромбообразованием, требуют осторожности. Вот несколько важных моментов, которые стоит учесть:
1. КОК могут увеличивать риск венозного тромбообразования, особенно у женщин с предрасположенностью к тромбозам, варикозом или другими факторами риска (например, курение, избыточный вес). Несмотря на то, что ранее гемостазиограмма была нормальной, патологии со стороны сосудов и, в частности, наличие варикоза могут увеличивать риск.
2. Наличие начального варикоза - важный фактор. Если клапаны малых вен не работают должным образом, это может увеличить риск тромбообразования.
3. Низкое артериальное давление, особенно если оно часто бывает очень низким (например, 40/60), может потребовать особого внимания. КОК могут повлиять на уровень давления
4. Если мигрени возникают часто, особенно с аурой, это также может быть противопоказанием для использования КОК, поскольку это может увеличить риск сосудистых осложнений.
5. * Вам стоит подробно обсудить с гинекологом все ваши риски с врачом, который назначил КОК. Возможно, потребуется пройти обследование для исключения других возможных причин ваших симптомов (например, поликистоз яичников).
Если вы решили продолжить обсуждение с врачом, возможно, стоит рассмотреть альтернативные методы контрацепции или другие подходы для нормализации гормонального фона. Важно учесть все аспекты вашего здоровья, прежде чем начинать гормональную терапию.
По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.
Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.
Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.
Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.
Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль
Коагулограмма в пределах нормы.
Вероника Андреевна, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ. Насчет давления , ранее уже пила кок , не замечала , чтоб это сказывалось на давление, возможно только первое время , но в целом так же как и без кок. Насчет варикоза тоже спорный вопрос, так как у меня это генетика ( от мамы) но прям каких то серьезных осложнений на данный момент нет , флеболог сказал просто раз в год наблюдать за венами , но предрасположенности к тромбозу как таковой нет
Вероника Андреевна, насчет железа, не отошло сказал , что главное ОЖНС понижен, это значит что выработка железа в организме происходит в достаточном количестве , железо раз в пол года сдаю, стабильно 30/35.
Вероника Андреевна, и мигрень у меня без ауры, хотя ранее ставили именно такую, но сегодня была у невролога , она сказала что у меня обычная мигрень , появляется на фоне стресса и недоедания , как в целом такая же история с давлением
Но запас низкий, можно принимать дополнительно хотя бы халатную форму железа, она без побочных эффектов, хорошо поддерживает уровень.
Можно взять железо хелат от Solgar Gentle Iron по 2 табл 2 месяца ежедневно.
УЗИ вен делать раз в год, все верно, если все хорошо с венами и мигрень у Вас без ауры, то прямых абсолютных противопоказаний к кок нет
Вероника Андреевна, там ещё прикладывала анализы генетики на тромбы, там к счастью тоже нет предрасположенности высокой к тромбозам , ну то есть опасных генов
Вероника Андреевна, ну вот Вены у меня за год просели, год назад было идеальное узи, а в этот раз нарушение клапанов…. Уточню этот вопрос у флеболога , спасибо!
Да, генетические анализы в норме, это радует, предрасположенности нет ??
Обязательно уточните у флеболога этот момент и контролируйте ежегодно
Вероника Андреевна, спасибо огромное за подробный ответ и консультацию!
Принятый ответ
Здоровья Вам крепкого ?
Здравствуйте
Наследственной тромбофилии у вас не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на риск тромбозов. В этом нет противопоказаний к кок.
Оак, коагулограмма в норме.
Мигрень с аурой является противоказанием для КОК. Необходимо проконсультироваться (если ранее не обращались) с неврологом насчёт диагноза мигрени.
Анна Павловна, здравствуйте! Мигрень без ауры у меня, примерно с 14 лет наследственная, так как ранее уже принимала кок , то могу сказать , что ухудшения состояния для меня они не вызывают , она у меня не сильная , 1 таблетка ибупрофена спасает. Но вот вопрос про Вены и варикоз….. Это скажется ? Я не собираюсь принимать кок долго, пол года или год будет достаточно чтобы выровнять цикл и понизить тестостерон ( я уже это проходила )
Первые 3 месяца приёма- самый высокий риск тромбозов. Чем дольше принимаете, тем меньше риск. Отмена кок и возобновление рассматривается как новый эпизод приёма, поэтому первые 3 мес риск будет высокий.
Анна Павловна, ну этот риск для меня такой же как и для всех людей или для меня особенно выше ? Как я поняла , генетика на тромбы у меня адекватная
Вот что написано в критериях приемлимости контрацепции насчёт мигрени:
"среди женщин с мигренью при наличии ауры риск инсульта выше, чем у тех, у кого нет ауры. У женщин с мигренями в анамнезе, которые используют КОК приблизительно в 2–4 раза более вероятен риск ишемического инсульта по сравнению с лицами, не использующими КОК и мигренями в анамнезе. Абсолютный риск инсульта среди пользователей комбинированными гормональ-ными контрацептивами остается очень низким."
Категория для вашего возраста- 2 и 3 (т.е. возможно или не рекомендуется, но возможно, если нет других вариантов).
Тромбофолии у вас нет. В этом плане риск среднестатистмческий
Здравствуйте! Генетической тромбофилии у вас нет ( значение имеют только FII, FV). Остальные анализы в клинической норме и тромбозами не угрожают.
Если в прошлом не было тромботических событий у вас, то прием кок возможен.
Перед началом приема дополнительно стоит выполнить уздг сосудов нижних конечностей.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Выполнила узи , начальная стадия варикоза , маленькие клапаны не работают(
Можно рассмотреть с флебологом курсы венотоников, компрессионный трикотаж, контрастные души для ног, пневмомассаж.
Похожие вопросы по теме
- 15 Марта 202314 ответов