Кок и тромбозы — вопрос №2307733

Здравствуйте!
Ваши симптомы, включая выпадение волос, задержку менструации, изменения в состоянии кожи и повышенный уровень тестостерона, могут быть связаны с гормональным дисбалансом, и назначение противозачаточных гормональных препаратов (КОК) может быть оправданным. Однако ваш анамнез и наличие рисков, связанных с тромбообразованием, требуют осторожности. Вот несколько важных моментов, которые стоит учесть:

1. КОК могут увеличивать риск венозного тромбообразования, особенно у женщин с предрасположенностью к тромбозам, варикозом или другими факторами риска (например, курение, избыточный вес). Несмотря на то, что ранее гемостазиограмма была нормальной, патологии со стороны сосудов и, в частности, наличие варикоза могут увеличивать риск.

2. Наличие начального варикоза - важный фактор. Если клапаны малых вен не работают должным образом, это может увеличить риск тромбообразования.

3. Низкое артериальное давление, особенно если оно часто бывает очень низким (например, 40/60), может потребовать особого внимания. КОК могут повлиять на уровень давления

4. Если мигрени возникают часто, особенно с аурой, это также может быть противопоказанием для использования КОК, поскольку это может увеличить риск сосудистых осложнений.

5. * Вам стоит подробно обсудить с гинекологом все ваши риски с врачом, который назначил КОК. Возможно, потребуется пройти обследование для исключения других возможных причин ваших симптомов (например, поликистоз яичников).

Если вы решили продолжить обсуждение с врачом, возможно, стоит рассмотреть альтернативные методы контрацепции или другие подходы для нормализации гормонального фона. Важно учесть все аспекты вашего здоровья, прежде чем начинать гормональную терапию.

По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Коагулограмма в пределах нормы.

Но запас низкий, можно принимать дополнительно хотя бы халатную форму железа, она без побочных эффектов, хорошо поддерживает уровень.
Можно взять железо хелат от Solgar Gentle Iron по 2 табл 2 месяца ежедневно.

УЗИ вен делать раз в год, все верно, если все хорошо с венами и мигрень у Вас без ауры, то прямых абсолютных противопоказаний к кок нет

Да, генетические анализы в норме, это радует, предрасположенности нет ??
Обязательно уточните у флеболога этот момент и контролируйте ежегодно

Здравствуйте
Наследственной тромбофилии у вас не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на риск тромбозов. В этом нет противопоказаний к кок.
Оак, коагулограмма в норме.
Мигрень с аурой является противоказанием для КОК. Необходимо проконсультироваться (если ранее не обращались) с неврологом насчёт диагноза мигрени.

Первые 3 месяца приёма- самый высокий риск тромбозов. Чем дольше принимаете, тем меньше риск. Отмена кок и возобновление рассматривается как новый эпизод приёма, поэтому первые 3 мес риск будет высокий.

Вот что написано в критериях приемлимости контрацепции насчёт мигрени:
"среди женщин с мигренью при наличии ауры риск инсульта выше, чем у тех, у кого нет ауры. У женщин с мигренями в анамнезе, которые используют КОК приблизительно в 2–4 раза более вероятен риск ишемического инсульта по сравнению с лицами, не использующими КОК и мигренями в анамнезе. Абсолютный риск инсульта среди пользователей комбинированными гормональ-ными контрацептивами остается очень низким."
Категория для вашего возраста- 2 и 3 (т.е. возможно или не рекомендуется, но возможно, если нет других вариантов).

Тромбофолии у вас нет. В этом плане риск среднестатистмческий

Здравствуйте! Генетической тромбофилии у вас нет ( значение имеют только FII, FV). Остальные анализы в клинической норме и тромбозами не угрожают.
Если в прошлом не было тромботических событий у вас, то прием кок возможен.
Перед началом приема дополнительно стоит выполнить уздг сосудов нижних конечностей.

Можно рассмотреть с флебологом курсы венотоников, компрессионный трикотаж, контрастные души для ног, пневмомассаж.