Кок и тромбозы — вопрос №2307733

Question

Кок и тромбозы — вопрос №2307733

Антонина

342 просмотра

27 июля 2024

Здравствуйте! Раньше пила кок , по году , потом перерыв, сейчас не пью кок потому что не было надобности …. В итоге последнее время стали выпадать волосы на голове, на теле появилось больше волос , задержка месячных, очень испортилась кожа , много маленьких прыщей и угревая сыпь, кожа стала жирной , хотя всю жизнь кожа была сухой и я склонна к аллергии , но прыщей никогда не было. В итоге сдала гормоны, тестестерон повышен ( врач рекомендует начать пить кок) собственно говоря какие риски для меня со стороны тромбозов ? Из анамнеза , с щитовидкой все в порядке , есть первичная стадия варикоза (клапаны малых вен не работаю) но нет какой либо отечности и боли , в день очень много хожу и двигаюсь, то пью мало воды…. Так же была у кардиолога , носила суточный аппарат давления и сердца , по сердцу есть усиленный пульс, но в целом экг и ритм в норме , давление у меня пониженно ( но при этом я чувствую себя хорошо) 100/60, бывает опускается 40/60,50/70 , когда долго не ем ( кардиолог рекомендовал есть каждые 2/3 часа , маленькими порциями ) есть врожденная потология визлея круга , иногда бывают мигрени. Гастрит хронический , атопический дерматит. Я сдавала анализы на предрасположенность к тромбозам ( приложу результат) ранее гемотолог сказал , что все нормально и я могу пить кок , но хочу ещё раз убедиться , так как есть начальный варикоз, давление и увиденный пульс сердца иногда

Возраст: 22

Хронические болезни: Атонический дерматит, начальный варикоз , хронический гастрит , пониженное давление, остеохондроз , начальный спондиолтроз

Вопрос закрыт

кок и тромбозы

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 27 июля 2024

Терапевт

Здравствуйте!
Ваши симптомы, включая выпадение волос, задержку менструации, изменения в состоянии кожи и повышенный уровень тестостерона, могут быть связаны с гормональным дисбалансом, и назначение противозачаточных гормональных препаратов (КОК) может быть оправданным. Однако ваш анамнез и наличие рисков, связанных с тромбообразованием, требуют осторожности. Вот несколько важных моментов, которые стоит учесть:

1. КОК могут увеличивать риск венозного тромбообразования, особенно у женщин с предрасположенностью к тромбозам, варикозом или другими факторами риска (например, курение, избыточный вес). Несмотря на то, что ранее гемостазиограмма была нормальной, патологии со стороны сосудов и, в частности, наличие варикоза могут увеличивать риск.

2. Наличие начального варикоза - важный фактор. Если клапаны малых вен не работают должным образом, это может увеличить риск тромбообразования.

3. Низкое артериальное давление, особенно если оно часто бывает очень низким (например, 40/60), может потребовать особого внимания. КОК могут повлиять на уровень давления

4. Если мигрени возникают часто, особенно с аурой, это также может быть противопоказанием для использования КОК, поскольку это может увеличить риск сосудистых осложнений.

5. * Вам стоит подробно обсудить с гинекологом все ваши риски с врачом, который назначил КОК. Возможно, потребуется пройти обследование для исключения других возможных причин ваших симптомов (например, поликистоз яичников).

Если вы решили продолжить обсуждение с врачом, возможно, стоит рассмотреть альтернативные методы контрацепции или другие подходы для нормализации гормонального фона. Важно учесть все аспекты вашего здоровья, прежде чем начинать гормональную терапию.

По результатам анализов у Вас выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл. Именно такой уровень сейчас дают гематологи, Вам показан прием препаратов железа для восполнения дефицита.

Следует отдать предпочтение препаратам двухвалентного железа - сорбифер/тардиферон 1 табл 2 раза в сутки 1 меся. Или тотема по 1 питьевой ампуле через трубочку вместе с соком или водой 1 месяц.

Препараты железа лучше принимать натощак или через 2 часа после еды, запивая их водой или яблочным соком (для лучшего усвоения). Избегайте запивать железо чаем, кофе, молоком, так как они ухудшают его усвоение.

Контроль гемоглобина и сывороточного ферритина через месяц, ферритин должен быть не менее 30 нг/дл, лучше выше 40-60 нг/дл.
Контрольный анализ крови следует сделать через 1 мес.

Необходимо придерживаться диеты с повышенным потреблением субпродуктов - печень, говядины, томаты, гранат, свеклы, греча, рыба, шпинат, фасоль

Коагулограмма в пределах нормы.

Пожаловаться

Антонина, 27 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, здравствуйте! Спасибо за подробный ответ. Насчет давления , ранее уже пила кок , не замечала , чтоб это сказывалось на давление, возможно только первое время , но в целом так же как и без кок. Насчет варикоза тоже спорный вопрос, так как у меня это генетика ( от мамы) но прям каких то серьезных осложнений на данный момент нет , флеболог сказал просто раз в год наблюдать за венами , но предрасположенности к тромбозу как таковой нет

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Антонина, 27 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, насчет железа, не отошло сказал , что главное ОЖНС понижен, это значит что выработка железа в организме происходит в достаточном количестве , железо раз в пол года сдаю, стабильно 30/35.

Пожаловаться

Антонина, 27 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, и мигрень у меня без ауры, хотя ранее ставили именно такую, но сегодня была у невролога , она сказала что у меня обычная мигрень , появляется на фоне стресса и недоедания , как в целом такая же история с давлением

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 27 июля 2024

Терапевт

Но запас низкий, можно принимать дополнительно хотя бы халатную форму железа, она без побочных эффектов, хорошо поддерживает уровень.
Можно взять железо хелат от Solgar Gentle Iron по 2 табл 2 месяца ежедневно.

УЗИ вен делать раз в год, все верно, если все хорошо с венами и мигрень у Вас без ауры, то прямых абсолютных противопоказаний к кок нет

Пожаловаться

Антонина, 27 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, там ещё прикладывала анализы генетики на тромбы, там к счастью тоже нет предрасположенности высокой к тромбозам , ну то есть опасных генов

Пожаловаться

Антонина, 27 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, ну вот Вены у меня за год просели, год назад было идеальное узи, а в этот раз нарушение клапанов…. Уточню этот вопрос у флеболога , спасибо!

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 27 июля 2024

Терапевт

Да, генетические анализы в норме, это радует, предрасположенности нет ??
Обязательно уточните у флеболога этот момент и контролируйте ежегодно

+ 1

Пожаловаться

Антонина, 27 июля 2024

Клиент

Вероника Андреевна, спасибо огромное за подробный ответ и консультацию!

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте
Наследственной тромбофилии у вас не выявлено. Учитываются только мутации F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на риск тромбозов. В этом нет противопоказаний к кок.
Оак, коагулограмма в норме.
Мигрень с аурой является противоказанием для КОК. Необходимо проконсультироваться (если ранее не обращались) с неврологом насчёт диагноза мигрени.

Пожаловаться

Антонина, 27 июля 2024

Клиент

Анна Павловна, здравствуйте! Мигрень без ауры у меня, примерно с 14 лет наследственная, так как ранее уже принимала кок , то могу сказать , что ухудшения состояния для меня они не вызывают , она у меня не сильная , 1 таблетка ибупрофена спасает. Но вот вопрос про Вены и варикоз….. Это скажется ? Я не собираюсь принимать кок долго, пол года или год будет достаточно чтобы выровнять цикл и понизить тестостерон ( я уже это проходила )

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Первые 3 месяца приёма- самый высокий риск тромбозов. Чем дольше принимаете, тем меньше риск. Отмена кок и возобновление рассматривается как новый эпизод приёма, поэтому первые 3 мес риск будет высокий.

Пожаловаться

Антонина, 27 июля 2024

Клиент

Анна Павловна, ну этот риск для меня такой же как и для всех людей или для меня особенно выше ? Как я поняла , генетика на тромбы у меня адекватная

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Вот что написано в критериях приемлимости контрацепции насчёт мигрени:
"среди женщин с мигренью при наличии ауры риск инсульта выше, чем у тех, у кого нет ауры. У женщин с мигренями в анамнезе, которые используют КОК приблизительно в 2–4 раза более вероятен риск ишемического инсульта по сравнению с лицами, не использующими КОК и мигренями в анамнезе. Абсолютный риск инсульта среди пользователей комбинированными гормональ-ными контрацептивами остается очень низким."
Категория для вашего возраста- 2 и 3 (т.е. возможно или не рекомендуется, но возможно, если нет других вариантов).

Пожаловаться

Солтыс Анна Павловна, 27 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Тромбофолии у вас нет. В этом плане риск среднестатистмческий

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте! Генетической тромбофилии у вас нет ( значение имеют только FII, FV). Остальные анализы в клинической норме и тромбозами не угрожают.
Если в прошлом не было тромботических событий у вас, то прием кок возможен.
Перед началом приема дополнительно стоит выполнить уздг сосудов нижних конечностей.

Пожаловаться

Антонина, 27 июля 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, здравствуйте! Выполнила узи , начальная стадия варикоза , маленькие клапаны не работают(

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 27 июля 2024

Гематолог, Терапевт

Можно рассмотреть с флебологом курсы венотоников, компрессионный трикотаж, контрастные души для ног, пневмомассаж.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гормональный препарат Диане

6 ответов

15 марта 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Романина Вероника Андреевна, 27 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-27T00:45:11+03:00

+ 1

Пожаловаться

Романина Вероника Андреевна, 27 июля 2024

Терапевт

Здоровья Вам крепкого ?

Принятый ответ