Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №2308060

Что вас беспокоит?

Помогите расшифровать копрограмму

Здравствуйте, ребенку полтора месяца ,беспокоят частые срыгивания раза два- три после еды ,спустя час( молоко выходит не створоженным ) и боли после кормления ,ребенок извивается ,сильно кричит ,краснеет видно что сильно болит. Пилоростеноз исключили,поставили пилороспазм ,пролечились уколами ношпы 10 дней в больнице, срыгивания стали меньше ,но не прошли. Скажите,может это быть абкм? И как это проверить ,если кровь ребенку на аллерген не берут в таком возрасте?

Нет
30 лет
27 Июля 2024·Просмотров: 160·chusova.o@bk.ru, Валуйки

Здравствуйте, подскажите какой стул у ребенка? Какие прибавки веса?
Смотрю результат анализа

Надежда Александровна, прибавили 700 гр за 1 мес 10 дней. Раньше стул был раз в сутки,сейчас проблемы со стулом , запоры. Спасается клизмой , кал твердый зелёный . Ребенок на ив

По результатам анализа – признаки ферментативной незрелости

данных за инфекцию, аллергию к белкам коровьего молока, лн – нет.

Аллергия на белок коровьего молока проявляется различными симптомами:Со стороны желудочно-кишечного тракта: колики, запоры, диарея, рвота, тошнота, срыгивания, наличием крови или прожилок крови в стуле.
Кожные реакции: крапивница, покраснение, сухость кожи, экзема, шелушение, трещины. Нарушения со стороны дыхательной системы: ринит, кашель, хрипы.
Только на анализ не ориентируемся

Надежда Александровна, а если у ребенка признаки ферментативной незрелости ,что можно давать ребенку чтобы облегчить состояние и когда это пройдет?

Дозревание ферментов идёт с возрастом

препараты не нужны

Здравствуйте
При АБКМ есть определенные симптомы
Примесь крови в кале
Частые обильные срыгивание
Проявление атопического дерматита
Частый жидкий стул
Отсутствие прибавки в весе

Да в этом возрасте анализ на аллерген не информативен
Но можно сдать копрограмму и кал на скрытую кровь (косвенно можно определить признаки АБКМ )

Что бы исключить АБКМ нужно придерживаться элиминационной диете
На месяц точно
исключить (молоко,молочные продукты ,десерты сладости соусы в них тоже содержится молочные продукты ,говядина ,сое)

Здравствуйте!
Да, анализ крови на АБКМ неинформативен, это клинический диагноз.
Копрограмма при АБКМ неинформативна, можно сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, если подозреваем АБКМ (диареи/запоры, сыпь, плохие прибавки в весе итд, если есть кровь в кале видимая, то анализ можно уже не сдавать), подтверждением ДЗ является элиминационная диета на 3-4 нед.

Срыгивания в норме могут быть, не более 2 ст.л.
Необходимо правильно прикладывать ребенка к груди ( во время сосания ребенок должен широко открыть рот и захватит грудь, нижняя губка должна быть вывернута, бОльшая часть ареолы закрыта нижней губой, подбородок касается груди), чтобы ребенок не заглатывал много воздуха.
Держать после кормления в вертикальном положении не менее 15 мин, выкладывать на животик перед кормлением.
В мес должна быть исключена короткая уздечка языка у ребенка стоматологом.

Если у ребенка пилороспазм и срыгивания не прекратились, можно перед кормлением давать антирефлюксную смесь 30 мл.
Сколько прибавил ребенок в 1 мес?

Галина Николаевна, прибавили 700 грам за 1 месяц и 10 дней,ребенок на ив

На ИВ соски/бутылочки должны быть по возрасту, чтобы ребенок не заглатывал много воздуха.

Если стул твердый, то допаивать водой 30 мл/кг/сут, если запор сохраняется и стул плотный, то даете курсом дюфалак., пока в течение мес ту дозу, на которой стул мягкий в течение месяца.

Галина Николаевна, а именно по поводу боли после еды?

Младенцы не умеют контролировать мышцы брюшного пресса, кряхтят, краснеют, поджимают ножки, когда хотят сделать свои дела (выпустить газы, покакать) - помогают себе таким образом, в первые месяцы именно во время/после кормления у малышей спазмы кишечника.
Так как у ребенка плотный тугой кал, то ему еще сложнее дается этот процесс. Нужно размягчить каловые массы. Стул должен быть мягкой консистенции.
Очень эффективна поза высаживания ( не сажать), в такой позе малышам легче выпустить газы и сходить в туалет.
Можно во время кормления.

Галина Николаевна, и ещё пожалуйста, если есть признаки ферментативной незрелости ,что можно дать ребенку ,и сколько это может продолжаться по времени и может нужны ферменты ? И сколько мл давать дюффалак?

ничего не нужно из препаратов, это физиологический процесс, ЖКТ у ребенка еще не зрелый, созревание только мере роста ребеночка. К году ЖКТ с ферментативной системой созревают.
У всех деток по-разному, это может длиться вплоть до 8 мес (когда ребенок учится контролировать мышцами живота, без плача, натуживания, кряхтения делать свои дела).
Дюфалак даете 5 мл утром 2-3 дня и смотрите, если стул стал мягким, то даете эту дозировку, если жидким, можно уменьшить до 2,5 мл, препарат не вызывает привыкания, он только размягчает каловые массы, но нужно допаивать водой 30 мл/кг/сут.

Галина Николаевна, ещё такое дело,что ребенок не пьет столько воды , именно от воды срыгивает ,практически сразу. Весит 4.370 . Получается от силы 30 мл дать за день,остальное или срыгивает или отказывается

Пробуйте со шприца, с ложечки, по глоточку, по чуть-чуть, чтобы не провоцировать срыгивание.

Галина Николаевна, и последний вопрос. Сдавали ещё кровь с пальца ,показало высокие эозинофилы (15) .На паразитов и энтеробиоз сдавали ,ничего не найдено,что это может быть ?

это могла быть аллергическая реакция, на любой аллерген могут повышаться эозинофилы, но смотрим в анализе на абсолютное содержание (есть в %, есть абсолютные значения), если есть анализ, можете прикрепить

Галина Николаевна, прикрепила , только это следующий анализ крови,где именно написаны были эозинофилы (15)остался в карточке в больнице. Поэтому я и думала ,что и кровь показала аллергию , то может быть акбм ,почему и спрашивала как можно дополнительно сдать,чтобы уже быть точно уверенной

сейчас посмотрю анализ, сдайте кал на скрытую кровь иммунохимическим методом

по данному оак все показатели в пределах возрастной нормы

Галина Николаевна, спасибо вам огромное!

Принятый ответ

На здоровье!

Здравствуйте, диагноз АБКМ в первую очередь ставим на основании клинических проявлений (плохая прибавка в весе, прожилки крови в кале, обильные срыгивания, аллергические высыпания по телу).
Если у ребёнка есть данные признаки, то необходимо соблюдать диету кормящей мамы, исключить все молочные продукты, говядину, сою и продукты содержащие следы молока, поэтому внимательно читаем состав на упаковке продуктов.
Также до 6 месяцев срыгивания могут быть по норме после каждого кормления если не превышают в объёме 2 ст.л за раз. При кормлении держим головку повыше тела, после кормления держите малыша столбиком, до отхождения воздуха.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.