Консультация онколога /

Температура 10 дней — вопрос №2309802

361 просмотр

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у мамы рпж. С февраля переведена на таблетки капицетабин. По кт идеи стабилизация. Но уже 10 дней температура 38. Что делать, это точно не вирусная. Крайние анализы приложила и результаты кт.

Возраст: 61

Хронические болезни: Рпж
Вопрос закрыт
температура при рпж

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте!
По анализам нет признаков воспаления и инфекции , нужно дополнительно оценить срб и пройти консультацию терапевта , чтобы врач прослушал дыхание, осмотрел зев.
В качестве дообследования нужно пройти кт или рентгенографию огк, сдать общий анализ мочи. После уже по результату. Такие цифры крайне редко связаны с опухолевым процессом, если нет распада и роста очагов , но с учетом нормальной картины крови нельзя исключить прогрессирование процесса.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, срб 64, был раньше 100, рентген делали, без паталогий. На кт обп в понедельник. А как понять что распад? Болей нет. Нам онколог сказала колоть дексаметазон по 8 мг 2 раза в день( утра и день) на 3 дня. Это правильная схема?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, я немного не поняла вашего ответа. Вы думаете у нее прогрессировать опухоли, даже если месяц назад была стабилизация?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, как понять что начался распад опухоли?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Да, прогрессирование может быть быстрым, даже за 2-3 недели может отмечаться рост очагов. Дексаметазон не обязательно сейчас принимать. Гиперемии зева нет? Кроме температуры других жалоб? По анализам повышение билирубина, нужно смотреть за счет какой фракции, сдать кровь на прямой и непрямой билирубин.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Это видно на кт /мрт
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, жалоб других нет, только это. А как убрать температуру?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, биллирубин поднялся скорее всего после капицетабина
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Если ранее он не поднимался, нужно смотреть нет ли механического компонента, нарушения оттока желчи. Нужно оценить изменения в печени, протоках, сдать анализ на прямой и непрямой билирубин. Сейчас , не зная причины просто сбивать температуру парацетамол/ибуклин /нурофен
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, он поднимался, перед лечением осенью прошлого года перед химией фолфиринокс. У нас пока нет возможности сдать его
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, у нее поражено 50% печени метостазами
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Я понимаю, как в случае с очагами в печени, так и в лёгких , температура может быть связана с самим опухолевым процессом.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, тогда делать кт Обп и ОГК? Нам просто назначили только обп.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Да, нужно делать кт огк, кт обп, сдать свежий анализ крови +общий анализ мочи.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, хорошо, спасибо. Подскажите пожалуйста, а кроме фолфиринокс и капецетабин еще есть схемы лечения рпж?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Схемы лечения еще есть, есть схема с наб-паклитакселом, гемцитабином, можно оценить мутации в генах BRCA1/2, если положительная назначить олапариб, оценить статус PD1.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Но Вы пишите рак поджелудочной железы, а в документах указывают зно селезеночного отдела Толстого кишечника?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, она сдавала анализы на таргетную терапию, сказали что она нам не подходит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Тогда только химиотерапия, схемы еще есть, как минимум 3
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, просто у нее из поджелудочной захватило и кишку.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Все, поняла. Схемы те, что написала выше можно еще вводить
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, поняла, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Удачи и здоровья Вашей маме!
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, она нам очень пригодиться, спасибо! И вам всего хорошего!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
Кроме температуры есть еще какие-то жалобы?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, нет, больше ничего. Как ей убрать температуру? Наш онколог сказала сделать дексаметазон 8мг 2 раза с день ( утро и день) на 3 дня
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Парацетамол, ибупрофен снижают? что на данный момент уже пробовали?
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, парацетамол снижает, на сутки. Пропали ципролет, думая что вирусная с осложнением.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Нужно искать причину, чтобы правильно лечить
Сдавайте на СРБ
скт легких , ОБП, ОМТ, выполнить
Дексаметазон, так же как и парацетамол может симптоматически снижать температуру, а не лечить ее причину
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, срб 64, раньше был около 100. На кт обп в понедельник, на ОГК не отравляли.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
Дексаметазон коротким курсом по 4 или 8 мг в сутки воспользоваться можно
но все же ибупрофен 400 мг до 3 раз в сутки так же будет адекватно
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, один раз в день? Сколько дней? Его совмещать с парацетамолом можно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Терапевт, Маммолог
утром или в обед 1 раз в день 3-5 дней. внутримышечно
можно совмещать с парацетамолом
Пожаловаться
Клиент
Виктория Сергеевна, поняла, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Учитывая невоспалительную картину крови Вам обязательно нужно выполнить дообследование - МСКТ ОБП с контрастом и МСКТ ОГК.
Такая температура может свидетельствовать о появлении блока желчных путей или прогрессировании заболевания.
Нужно это опровергнуть или подтвередить
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а что делать с температурой? Можно дексаметазон?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
да, 4 мг внутримышечно
Пожаловаться
Клиент
Владислав, нам говорили по 8 мг 2 раза в день( утро и день) 3 дня. Такая схема правильная?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
для снижения температуры это большая доза
лучше 4 мг
комбинируйте с Парацетамолом
Пожаловаться
Клиент
Владислав, сколько раз в день? Сколько дней?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Дексаметазон 4 мг в/м утром
Парацетамол 1000 мг 2-3 раза в день
Суммарно до 5 дней
Пожаловаться
Клиент
Владислав, у не парацетамол держит температуру сутки.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
вместе с Дексаметазоном?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, нет, она 10 дней пьет ибуклин или парацетамол. Хотим подключить дексаметпзон что бы температура совсем ушла
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а если месяц назад была стабилизация, может вот так быстро начаться процесс прогрессирования?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Добавьте по 4 мг, часто это хорошо помогает
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Да, к сожалению при РПЖ - да
Пожаловаться
Клиент
Владислав, поняла Вас, спасибо большое, а подскажите, какие еще линии есть лечения ? Она прошла фолфиринокс и капицетабин. И кт делать ОГК и обп? Или достаточно брюшную? Нам просто только на нее направление дали.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
лучше сделать ещё и ОГК
есть схема с Гемцитабином
Так же обязательно определите мутации BRCA1,2 на предмет возможности назначения Олапариба
Пожаловаться
Клиент
Владислав, это таргетная терапия? Если да, проходили, сказали она нам не подходит
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
да, это она
жаль
Пожаловаться
Клиент
Владислав, поняла, спасибо!
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а мы не можем вернуться на фолфиринокс, ее отменили из за кровотечения, но после этого поставили стому.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
если на ней не было прогрессии - то можете
эта схема эффективнее Капецитабина
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
В Данном случае нужно искать причину так как по анализам данных за воспалительный процесс нет это может быть прогрессирование процесса. Вам нужно выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, сдать общий анализ мочи, срб. Далее по результатам до обследований определяется дальнейшая тактика. При повышение температуры принимайте парацетамол 1000мг.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, хорошо, спасибо. Подскажите, пожалуйста, если у нее прогрессирование процесса есть какие нибудь схемы кроме фолфиринокс и капецетабина? Ей отменили фолфиринокс потому что было кровотечение.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, хорошо, спасибо. Подскажите, пожалуйста, если у нее прогрессирование процесса есть какие нибудь схемы кроме фолфиринокс и капецетабина? Ей отменили фолфиринокс потому что было кровотечение.
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Можно попробовать вернуться к этой схеме если на ней не было прогрессирования
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте

Делали ли вашей маме колоноскопию? По кт описана опухоль кишки, а не поджелудочной железы. Брали ли биопсию? Прикрепите последнюю выписку онколога.
По крови сильно критичного нет, есть изменения эритроцитарных индексов, надо планово сдать кровь на ферритин, срб, витамин В12 и В9. Далее, если есть снижения - корректировать.
По поводу температуры надо пройти осмотр участкового терапевта (прослушать легкие), сдать анализы мочи, .
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, да, делали, у не рпж с прорастанием в кишку.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, осмотр у терапевта ничего не дал, сказали все нормально. Рентген ничего не показал.
Пожаловаться
Клиент
Светлана Александровна, как таковых выписок у нас нет, они на руки ничего не дают только кт. Оно приекреплено
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
А анализ мочи сдавали? Причиной температуры м.б все что угодно начиная от орви до обострения хронических воспалительных процессов (на коже, лор органы, прчеи, легкие итд). Повторно обратитесь к терапевту. Онколог в свою очередь назначит дообследование , с учётом сроков предыдущих обследований.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удаление невуса
3 ответа
1 час назад
800.00 р.
Елена
Альфа - фетопротеин более 18
1 ответ
1 час назад
800.00 р.
Иван
Киста с жидкостным содержимым
3 ответа
3 часа назад
800.00 р.
Ольга, Мценск
Аденокарцинома прямой кишки-полип
3 ответа
3 часа назад
800.00 р.
Ирина, Агрыз
Расшифровка гистологии
4 ответа
4 часа назад
700.00 р.
Анна
Расшифровка анализов коови.Онкология ли?
2 ответа
4 часа назад
700.00 р.
Ольга
Температура после хлт
2 ответа
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Юлия Узун
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Светлана Сураева
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Андрей Багович
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Василий Синицких
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Лору Андрей Багович
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
—
фотография пользователя
Маммологу Анжелика Магомедова
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com