Хронический иерсиниоз какие антибиотики помогут? — вопрос №2310885

Question

Хронический иерсиниоз какие антибиотики помогут? — вопрос №2310885

Роман

1008 просмотров

28 июля 2024

Добрый день! У меня хронические проблемы с жкт, нестабильный стул и пр. Гастроэнтеролог назначила анализ на антитела к Иерсиниям - результат положительный в разных лабораториях IgA в районе 4.0 на протяжении более полугода. Других IgG IgM нет. Инфекционист говорит острой клиники нет антибиотики не показаны. К тому же не так давно Чуть больше года) я пропивал курс цефтриаксона и ципрофлоксацина по 7 дней. Гатсроэнтеролог назначает офлоксацин 400 мг 2 р д 10 дн. Но его почему то и в продаже нет. Я уже запутался... выпил пол аптеки результата нет. Устал. Что делать пить ли офлоксацин или еще искать инфекциониста. Кто то говорит раз пцр есть то и иерсинии есть. ПОсев на иерсинии отриц. Из симптомов жкт куча всего, плюс боль в мышцах и суставах плюс иногда коньюктивит, общая слабость.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

антибиотики

хронический иерсиниоз

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация инфекциониста

4 ответа врачей

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 28 июля 2024

Инфекционист

Роман, здравствуйте!
Можете прикрепить все имеющиеся у вас результаты обследований?

Пожаловаться

Роман, 28 июля 2024

Клиент

Юлия Александровна, здравствуйте! Прикрепил, видны ли анализы?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 28 июля 2024

Инфекционист

Ситуация по иерсиниозу действительно неоднозначная. Учитывая длительность имеющихся симптомов со стороны ЖКТ, в крови были бы уже обнаружены IgG к иерсиниям. Все же IgA больше характерны для острого процесса, после заболевания они сохраняются в течение нескольких месяцев. ПЦР к иерсиниям хоть и быстрый метод, но он часто улавливает непатогенные иерсинии, поэтому на основании этого метода со 100% уверенностью нельзя говорить о наличии заболевания. Все же в таком случае лучше опираться на посев кала.
Существует еще метод исследования на иерсиниоз - Вестерн-блот, но он мало где проводится.
Все же, я больше склоняюсь к тому, что это не иерсиниоз. Возможно, он был изначально и привел к развитию синдрома раздраженного кишечника, например. Вы получали не один курс антибиотиков, и уж иерсиния бы точно погибла за это время.
Кал на токсины клостридии диффициле не сдавали? Беспокоят ли боли в животе?

Пожаловаться

Роман, 28 июля 2024

Клиент

Юлия Александровна, токсины клостридий сдавал отрицательно. Я здал огромную кучу анализов. и выпил огромную кучу лекарств. Как такового острового иерсиниоза с клиникой как обьясняли у меня не было. Пил антибиотики я по другому поводу, но хуже стало после антибиотиков.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 28 июля 2024

Инфекционист

Тогда можете подробней рассказать, как развивались события? Как давно все, с чего началось и что конкретно беспокоит сейчас. Еще меня интересует, боли в суставах каких-то определенных беспокоят или просто все тело ломит? Нет ли утренней скованности в суставах? Боль в мышцах усиливается при нажатии на них?

Пожаловаться

Роман, 28 июля 2024

Клиент

Юлия Александровна, долгое время несколько лет периодические обострения начиналось со стула ближе к желтому и дискомфорта в животе потом боль в спине потом ощущение песок в глазах, иногда дискомфорт в зоне малого таза. ПО всем этим проблемам я несколько раз ходил по кругу по всем специалистам. Но ничего нигде конкретного нет. Нигде ничего критичного в анализах. Потом была небольшая операция у проктолога куча осложнений и несколько курсов антибиотиков в результате чего с животом стало хуже. Нестабильный стул то ближе к запору то наборот к мягкому. Боли в конкретных суставах нет. так все по чуть чуть. Утренней скованности нет. Просто общее снижение тонуса и сил. Сейчас больше беспокоит именно нестабильно работающий кишечник.

Пожаловаться

Никулина Юлия Александровна, 28 июля 2024

Инфекционист

Проблемы со стулом сопровождаются болями в животе? Если да, просыпаетесь ли вы от них в ночное время?

Пожаловаться

Рагулина Мария Геннадьевна, 28 июля 2024

Инфекционист

Здравствуйте!
При хроническом иерсиниозе уже невозможно сказать поможет лечение или нет. У меня был пациент с иерсиниозом и терминальным илеитом. Лечение: сначала Ципрофлоксацин по 500мг 2р/д 10 дней и далее доксициклин по 100 мг 2р д 21 день (лечение как при боррелиозе) + энтерол 2 капс на ночь весь курс лечения антибиотиками. Положительная динамика была и по анализам и по общему самочувствию (тоже суставы побаливали, но прошли). Но у него были igG+ IgA +, по анализу РПГА тоже большой титр. РПГА нормализовался полностью, оставалось только немного IgG через полгода после лечения. У вас IgA скорее всего не пропадут, поэтому ориентироваться только по самочувствию получится.
По рекомендациям лечение эффективно первые 5 дней острого заболевания, далее уже неизвестно насколько будет эффективным лечение.

Пожаловаться

Роман, 28 июля 2024

Клиент

Мария Геннадьевна, здравствуйте! И что же делать если не поможет лечение? Страдать и все?

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 28 июля 2024

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Учитывая, что положительные только А и пцр, диагноз сомнительный, но пока что его не исключаем
Вы сдавали анализ на фекалтный кальпротектин и тест на сибр?

Офлоксацин можно заменить любым другим фторхинолоном (ципрофлоксацин, левофлоксацин)

Пожаловаться

Роман, 29 июля 2024

Клиент

Ирина Владимировна, да сибр дыхательный тест положительный потом было 2 курса Альфа-нормикса и много разных пробиотиков. Кальпротектин в норме - сдавал.

Пожаловаться

Сыркова Ольга Александровна, 29 июля 2024

Врач УЗД, Инфекционист

Здравствуйте! С учётом того, что симптоматика длительная и на протяжении полугода выявляются только IgA без нарастания КП и формирования IgG, вероятно, хронического иерсиниоза у ВАс нет, анализ на IgA ложноположительный. Всё-таки хронический иерсиниоз - это казуистическая редкость, развивается у людей с дефектами иммунного ответа.
В любом случае, при реальной инфекции давно уже сформировались бы IgG или нарастало бы количество КП.
Обнаружение методом ПЦР Y.enterocolitica может быть связано с тем, что Вы в июне переносили кишечный иерсиниоз, рекомендую пересдать сейчас ПЦР на иерсинии к динамике для начала.

Пожаловаться

Роман, 29 июля 2024

Клиент

Ольга, здравствуйте! В июне не было какой-то острой инфекции кишечной, все как и пол года ранее. Все равно пересдавать? Не пить пока антибиотики получается до результата?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.7

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Избавиться от инфекции

5 ответов

15 февраля 2020

Надежда

Вопрос закрыт

Бесконечный вульвовагинит после антибиотиков

4 ответа

15 июля 2023

Евгения, Тюмень

Вопрос закрыт

Температура и боли в горле

5 ответов

30 июля 2023

Карина, Мурманск

Вопрос закрыт

Отит и гайморит ребенок 6лет

4 ответа

29 апреля 2024

Елена

Вопрос закрыт

Азитромицин грудничку дозировка

3 ответа

15 декабря 2024

Елизавета, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Прием антибиотиков и плохое самочувствие

3 ответа

6 января

Майя

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рагулина Мария Геннадьевна, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T11:39:02+03:00

Симптоматическое лечение в зависимости от жалоб, как в случае с СРК: если болит живот, то длительно и курсами Тримедат (возможно другие спазмолитики), жидкий стул - Смекта, Лоперамид. Соблюдение диеты. Прием пробиотиков. Наблюдение у гастроэнтеролога как с постинфекционным СРК.

Труханова Ирина Владимировна, 30 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-30T08:12:09+03:00

Значит воспаления в стенке кишечника нет и склоняюсь к тому что основная причина в сибр- вот это как раз хроническая рецидивирубщая причина жалоб
Нужно соблюдать постоянную диету
И всё-таки при иерсинеозе, если он более 3 недель должны появится G

Сыркова Ольга Александровна, 30 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-30T02:38:55+03:00

Доброе утро! Да, на мой взгляд, целесообразно пересдать ПЦР сейчас. Кишечные инфекции довольно часто протекают стёрто или бессимптомно, по типу носительства. Да, антибиотики пока не пить, всё-таки с того анализа уже больше месяца прошло. Y.enterocolitica - это в первую очередь возбудитель острых кишечных инфекций, обычно она не сохраняется в кишечнике длительно.