Консультация онколога /

Не помогают иньекции морфина для обезбаливания — вопрос №2311305

790 просмотров

Добрый день, у моего близкого родственника(46 лет), была проведена первая химиотерапия, после её проведения состояние человека только ухудшается сейчас он уже не встаёт, ни ест,речь слабая при этом очень страшные боли, с каждым днем все сильнее.
Пластырь, кеторол не помогают, перевели на иньекции морфина 10 мг/мл через 6 часов, облегчения нет, после его иньекции становится хуже и только часа через два небольшое облегчение. После укола анальгина с димедролом засыпает. Завтра нужно везти на второй курс химии, не знаем как мы его довезем и примут ли нас. Можете подсказать как нам быть, как обезболить, смотреть на эти мучения невыносимо, тем более когда помочь не знаешь как. При выписке с первой химии клинический диагноз:Поражение мочевого пузыря, выходящее за пределы одной(С67.8)Хронический болевой синдром:ХБС3Рак мочевого пузыря, с mts в регионарные лимфоузлы, легкие.ТУР МП от 04.06.24 г.- рост метастазов в легкие, появление метастаза в печени., 1 курсMVAK Т3а,N1,M1, Стадия IV cnflbz, Клиническая группа IIМорфологический тип опухоли:8120/3 Плоско-переходноклеточная карцинома. Сопутствующие диагнозы: наличие нефростом 2-х сторон(Z93.5)

Возраст: 50

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
После кеторола должен быть выписан Трамадол или лучше Тапентадол
переход на морфин - это неправильно
Выпишите по месту жительства рецепт на Тапентадол 50 мг 2 раза в сутки

Когда была последняя сдача крови?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, ему стали давать морфин в порошке в онкодиспансере во время проведения химии, потомучто были боли и пластырь не помогал на 3 дня, хватало только на день, кровь сдавали 24.07

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
Да, но Вы пишите о том, что анальгин с димедролом дает эффект
у морфина нет потолка дозы
можно увеличивать + 10 мг к каждому введению


Химия при таком состоянии не проводится
Клиент
Виктория Сергеевна, если мы завтра приедем на химиотерапию его возьмут в стационар для подготовки к ней?Новое лекарство, о котором вы пишете выписать не успеем, завтра надо уже ехать, морфин продолжать ставить?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Морфин да, продолжать
Если есть возможность, то перед поездкой связаться по телефону с отделением и врачом, чтобы уточнить госпитализируют ли его.
Можно вызвать на дом терапевта для осмотра.
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо за ответы,к большому сожалению дозвониться до них невозможно, завтра повезем, надеюсь примут
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Вы описываете паллиативного пациента, которому химиотерапия противопоказана
Где конкретно болит?
Принятый ответ
Клиент
Владислав, болит низ живота
Онколог, Маммолог
попробуйте следующую схему:
схему:
1. Морфин в прежних дозах
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром
Клиент
Владислав, спасибо Вам больщое за ответ, просто уже паника ге знаем куда кинуться, еще раз СПАСИБО
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
Онколог
Здравствуйте!
Если у пациента хронический болевой синдром с такими выраженными клиническими проявлениями , химиотерапию не проводят, врач не станет заводить историю болезни.
Опишите характер боли, локализацию , какое обезболивающее было до морфина, в каких дозировках?
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Что принимали до морфина?
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, после операции( прижигали опухоль в мочевом, удалять не стали)пластырь на 50 и кеторол, через две недели когда положили на химию начались боли сильные, давали уже морфин в поршке и пластырь плюсом на 50, но он уже только одни сутки действовал. После выписки ставили пластырь с увеличением дозы до 100, морфин 10 мг, кеторол уколы, сейчас еще демидрол с анальгином укол, после него он хотябы спит, но боль стихает не надолго и после укола марфина ему очень плохо
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Какой рост и вес у пациента?
Клиент
Рустам Гамирович, рост 180, вес был 78, сейчас около 70. У меня есть выписка после первой химии, могу прикрепить если нужно
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Сейчас с целью обезболивания нужно попробовать продолжать морфин, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром, парацетамол 1000мг 3-4 раза в день. По вашему описанию пациента в таком состояние к химиотерапии не допустят.
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо Вам большое за ответ.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Образование
3 часа назад
699.00 р.
Галина
Удаление невуса
5 часов назад
800.00 р.
Елена
Альфа - фетопротеин более 18
5 часов назад
800.00 р.
Иван
Вопрос закрыт
Киста с жидкостным содержимым
7 часов назад
800.00 р.
Ольга, Мценск
Аденокарцинома прямой кишки-полип
7 часов назад
800.00 р.
Ирина, Агрыз
Расшифровка гистологии
8 часов назад
700.00 р.
Анна
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Алексей Константинович  Панов
1 отзыв
Онколог, Уролог
2008-2014гг.Кемеровская г
Опыт работы: 11 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное настроение Сосшашаликлсла Хороший врач
фотография пользователя
Врач расспросила о симптомах и подробно все разъяснила. Спасибо огромное . Успокоила меня ....
— Анна
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск