Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2311305

Что вас беспокоит?

Не помогают иньекции морфина для обезбаливания

Добрый день, у моего близкого родственника(46 лет), была проведена первая химиотерапия, после её проведения состояние человека только ухудшается сейчас он уже не встаёт, ни ест,речь слабая при этом очень страшные боли, с каждым днем все сильнее. Пластырь, кеторол не помогают, перевели на иньекции морфина 10 мг/мл через 6 часов, облегчения нет, после его иньекции становится хуже и только часа через два небольшое облегчение. После укола анальгина с димедролом засыпает. Завтра нужно везти на второй курс химии, не знаем как мы его довезем и примут ли нас. Можете подсказать как нам быть, как обезболить, смотреть на эти мучения невыносимо, тем более когда помочь не знаешь как. При выписке с первой химии клинический диагноз:Поражение мочевого пузыря, выходящее за пределы одной(С67.8)Хронический болевой синдром:ХБС3Рак мочевого пузыря, с mts в регионарные лимфоузлы, легкие.ТУР МП от 04.06.24 г.- рост метастазов в легкие, появление метастаза в печени., 1 курсMVAK Т3а,N1,M1, Стадия IV cnflbz, Клиническая группа IIМорфологический тип опухоли:8120/3 Плоско-переходноклеточная карцинома. Сопутствующие диагнозы: наличие нефростом 2-х сторон(Z93.5)

нет
50 лет
28 Июля 2024·Просмотров: 1658·Наталья, Тюмень

Принятый ответ

Здравствуйте!
После кеторола должен быть выписан Трамадол или лучше Тапентадол
переход на морфин - это неправильно
Выпишите по месту жительства рецепт на Тапентадол 50 мг 2 раза в сутки

Когда была последняя сдача крови?

Виктория Сергеевна, ему стали давать морфин в порошке в онкодиспансере во время проведения химии, потомучто были боли и пластырь не помогал на 3 дня, хватало только на день, кровь сдавали 24.07

Да, но Вы пишите о том, что анальгин с димедролом дает эффект
у морфина нет потолка дозы
можно увеличивать + 10 мг к каждому введению


Химия при таком состоянии не проводится

Виктория Сергеевна, если мы завтра приедем на химиотерапию его возьмут в стационар для подготовки к ней?Новое лекарство, о котором вы пишете выписать не успеем, завтра надо уже ехать, морфин продолжать ставить?

Морфин да, продолжать
Если есть возможность, то перед поездкой связаться по телефону с отделением и врачом, чтобы уточнить госпитализируют ли его.
Можно вызвать на дом терапевта для осмотра.

Виктория Сергеевна, спасибо за ответы,к большому сожалению дозвониться до них невозможно, завтра повезем, надеюсь примут

Принятый ответ

Здравствуйте
Вы описываете паллиативного пациента, которому химиотерапия противопоказана
Где конкретно болит?

Владислав, болит низ живота

попробуйте следующую схему:
схему:
1. Морфин в прежних дозах
2. Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом 3-4 часа)
3. Габапентин 300 мг 1 раз в день
4. Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром

Владислав, спасибо Вам больщое за ответ, просто уже паника ге знаем куда кинуться, еще раз СПАСИБО

Здоровья Вам!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если у пациента хронический болевой синдром с такими выраженными клиническими проявлениями , химиотерапию не проводят, врач не станет заводить историю болезни.
Опишите характер боли, локализацию , какое обезболивающее было до морфина, в каких дозировках?

Принятый ответ

Здравствуйте
Что принимали до морфина?

Рустам Гамирович, после операции( прижигали опухоль в мочевом, удалять не стали)пластырь на 50 и кеторол, через две недели когда положили на химию начались боли сильные, давали уже морфин в поршке и пластырь плюсом на 50, но он уже только одни сутки действовал. После выписки ставили пластырь с увеличением дозы до 100, морфин 10 мг, кеторол уколы, сейчас еще демидрол с анальгином укол, после него он хотябы спит, но боль стихает не надолго и после укола марфина ему очень плохо

Какой рост и вес у пациента?

Рустам Гамирович, рост 180, вес был 78, сейчас около 70. У меня есть выписка после первой химии, могу прикрепить если нужно

Сейчас с целью обезболивания нужно попробовать продолжать морфин, дексаметазон 4 мг внутримышечно утром, парацетамол 1000мг 3-4 раза в день. По вашему описанию пациента в таком состояние к химиотерапии не допустят.

Рустам Гамирович, спасибо Вам большое за ответ.

Пожалуйста. Всего вам хорошего.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.