Повышенное АД — вопрос №2311495

Question

Повышенное АД — вопрос №2311495

Ирина

195 просмотров

28 июля 2024

У мужа артер.гипертония, бронх.астма, ХПН 3ст. От гипертонии долго принимал вальсакор 16мг, амлодипин 10мг, моксонидин 0,4. Давленип более- менее держалось 140/90 до 170/90. Уже третий месяц кашель сухой, принимал лечение как обостение бронх.астмы. но кашель продолжался, решили, что от вальсакора, отменили уже 5 дней и кашель уменьшился. От ингибиторов АПФ точно кашель, думаю этими препарами спровоцировал астму. От амлодипина ттже отказались, т к отек лодыжек. Стал принимать леркамен 20 мг, невибилол 5 мг, моксонидин 0,4. Но на этом фоне АД до 180- 200/110. Что посоветуете подсоединить?Тиазидные мочегонные не рекомендуется при ХПН.

Возраст: 69

Хронические болезни: Бронх.астма смеш.типа, ХПН 3ст.

Вопрос закрыт

посоветуйте что предпринять.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 28 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Ирина, как вариант- добавление в комбинацию доксазозина. Стартовая доза 1 мг с постепенным увеличением дозы, согласно инструкции. Но он может давать тахикардию
Небиволол может давать бронхоспазм

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, а на доксазазин не бывает бронхоспазма?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 28 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Нет, не вызывает. Начальная доза составляет 1 мг/сут. Через 1-2 недели, в зависимости от клинической ситуации, доза может быть увеличена до 2 мг/сут, а затем через 1-2 недели - до 4 мг, 8 мг или 16 мг/сут для достижения оптимального терапевтического эффекта. В среднем суточная доза составляет 2-4 мг.
Какой уровень креатинина?

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, последний креатинин был 115

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, а доксазазин можно с леркаменом? Будет наверно тахикардия? Тогда без в- блок все равно не обойтись

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, если попробовать доксазазин, то с чем комбинировать?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 28 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Он со всем комбинируется

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 28 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Как вариант - от тахикардии ивабрадин 5 мг 2 р д. Вместо небиволола

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 28 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Креатинин 115 это когда?

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, можно комбинировать с леркаменом и при необходимости в- блок?
В-блок.применяет давно и нерегулярно( когда тахикардия) и на него явно нет бронхоспазма.

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, креатинин 115 в мае

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, при ХПН можно доксазазин?
А в вашей практике на сартаны бронхоспазм был?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 28 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

У сартанов есть реакция в виде кашля ( откройте любую инструкцию в разделе побочных эффектов), но она реже, чем на иАПФ. Доксазозин можно сочетать с б-блокаторами. Иногда и ивабрадин тоже параллельно ему принимают. Тахикардию может давать курение, неконтролируемая бронхиальная астма, ингаляторы. Пересдайте креатинин, мочевую кислоту, мочевину. С данным уровнем креатинина противопоказаний к доксазозину нет. Только прогрессирующая почечная недостаточность. Опять же, неконтролируемая гипертензия может ее давать

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, пожалуйста распишите? схему лечения. Если леркамен 20мг утром, доксазазин по схеме днем, моксонидир 0,4 вечером так нормально?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 28 июля 2024

Кардиолог, Терапевт

Какие цифры АД в течение дня?

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Наталья Викторовна, сегодня утром 180/100, принял леркамен 20мг; днем 150/100, , рриняд небилет 5 мг, вечером 180/100, принял моксонидин 0,4. Вчера утром было 200/110, пришлось принять кордипин 20 мг

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 28 июля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте
Утром от повышенного давления эдарби 80 мг или телзап 80 мг
В обед моксонодин 0,2 мг
Вечером от повышенного давления леркамен 10 мг
Для стабилизации сосудов милдронат 5,0 и мексидол 5,0 внутримышечно 10 дней.
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, но телзап и эдарби тоже сартаны и может быть кашель?

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, вчера дала кандесартан 16 мг и кажется кашель возобновился. Какие прпараты из сартанов реже всего вызывают бронхоспазм?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 28 июля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Сартаны не должны вызывать кашель.
Ингибиторы АПФ вызывают кашель.
Кашель также возникает на небиволол рекомендую заменить на верапамил 40 мг 3 раза в день от учащенного сердцебиения

Пожаловаться

Ирина, 28 июля 2024

Клиент

Регина Рафагатовна, я уж сама не знаю, может этот кашель не на сартаны? А так протекает астма, кашлевой вариант, хотя очень активно лечит астму. В вашей практике на сартаны кашля не было?

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 28 июля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Нет, кашля не бывает.
Да может быть проявлением патологии дыхательной системы, сложно судить заочно

Пожаловаться

Валиуллова Гульнара Рафиковна, 28 июля 2024

Кардиолог

Здравствуйте можно добавить торасемид 5 мг

Пожаловаться

Добрачева Анна Владимировна, 28 июля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте, Ирина. Есть несколько вариантов. 1) добавить к терапии апровель 150-300мг/сутки. Это сартан, на него кашель в моей практике не отмечался. Хороший нефропротективный эффект (защищает почки). 2) Попробовать изоптин СР 240 (верапамил длительного действия). Обычно начинаем приём с 1/2 таб. 2 раза в день под контролем артериального давления. Максимальная суточная дозировка 480мг. Не вызывает тахикардию, при бронхиальной астме можно применять. Но тогда нужно убрать леркамен (лерканидипин). Обсудите с лечащим врачом.

Пожаловаться

Добрачева Анна Владимировна, 28 июля 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

И контроль калия и креатинина в динамике.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Стенокардия

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Оля, Воронеж

Нужна помощь кардиолога

3 ответа

4 часа назад

700.00 р.

Галина

Нарушение процесса реполяризации миокарда желудочков

5 ответов

5 часов назад

800.00 р.

foshe4ka@mail.ru, Москва

Блокада, экстрасистолы

4 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боль в грудной клетке

1 ответ

6 часов назад

750.00 р.

Анастасия, Санкт-Петербург

Не снижается кровяное давление

4 ответа

6 часов назад

1000.00 р.

Андрей

Вопрос закрыт

Боль в груди

2 ответа

6 часов назад

700.00 р.

Инна, Нижний Новгород

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 28 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-28T16:52:55+03:00

В данной ситуации могут рекомендовать леркамен 20мг утром, доксазозин 1 мг в обед, моксонидин 0.4 мг вечером. При развитии тахикардии ивабрадин 2,5-5 мг 2 р д. По необходимости доксазозин можно увеличить до 2-4 мг за раз, распределить на утренний и вечерний прием вместо обеденного, по 2-4 мг до 2 р д. Моксонидин с таким уровнем креатинина можно увеличить до 0.6 мг, разделенные на 2 - 3 приема. Если креатинин вырастет, то нужно будет уменьшать дозу индивидуально. По закону все рекомендации, полученные на сайте-справочная информация. Согласовать схему с лечащим врачом*